Theory

/“Ο Paul Valent¹ αναδεικνύει τη θέση του τραύματος στην ψυχοθεραπεία, εξετάζοντας την ιστορική του πορεία και την εξέλιξη της ψυχαναλυτικής σκέψης γύρω από αυτό. Ξεκινώντας από τις πρώτες θεωρίες του Freud, που συνέδεαν τις ψυχικές διαταραχές με πραγματικά τραυματικά γεγονότα, περιγράφει πώς η ψυχανάλυση σταδιακά απομακρύνθηκε από αυτή την οπτική, εστιάζοντας στις ενδοψυχικές συγκρούσεις και τις φαντασιώσεις. Ο Valent τονίζει τη σημασία της επανένταξης του τραύματος στην κατανόηση της ψυχοπαθολογίας, επισημαίνοντας πώς οι αντιστάσεις απέναντί του αντανακλούν συχνά μηχανισμούς άμυνας τόσο σε ατομικό όσο και σε θεωρητικό επίπεδο. Το κείμενο προσκαλεί σε μια πιο σφαιρική ματιά, που συνδέει την ψυχαναλυτική κατανόηση με τις σύγχρονες γνώσεις της νευροεπιστήμης και της αναπτυξιακής ψυχολογίας, ώστε η θεραπεία να αγγίζει ουσιαστικά τις τραυματικές εμπειρίες και τις επιπτώσεις τους στη ζωή των ανθρώπων.

Νομίζω πως δεν χρειάζεται να μας εγκλωβίσει η εστίαση στην ψυχαναλυτική σκοπιά, αφού έχει να δώσει χρήσιμο υλικό ανεξαρτήτως προσέγγισης. Επέλεξα να κάνω μια συντομότερη σύνοψη σε μια ενότητα που ο Paul Valent έχει αφιερώσει στην “Ιστορία της Ψυχανάλυσης”, αλλά προηγουμένως, βρήκα μια πολύ χρήσιμη περιγραφή του ίδιου για το τι είναι το τραύμα. Νιώθω πως ανοίγει τον δρόμο στο να κατανοήσουμε τη συνέχεια του κειμένου του.”

Εισαγωγή: Παπαδοπούλου Νατάσσα, Ψυχολόγος – Εκπαιδευόμενη Συστημική Θεραπεύτρια

Τι εννοούμε όταν λέμε “Τραύμα”;

“Το τραύμα είναι η νέμεση της ζωής μας. Μερικές φορές μας κατακλύζει, άλλες φορές μας στοιχειώνει. Είναι το κάταγμα που μας εμποδίζει να τρέξουμε όπως θα θέλαμε. Η λέξη τραύμα προέρχεται από την ελληνική λέξη που σημαίνει πληγή, διείσδυση όπως στο μαχαίρωμα. Τεχνικά η διείσδυση μπορεί να είναι από μικρή έως θανατηφόρα, αλλά πάντα αφήνει ένα σημάδι και μια ευπάθεια. Στην Τραυματολογία, το τραύμα αναφέρεται σε μεγάλες ανατροπές και καταστροφές που προκαλούν σημαντική ταλαιπωρία.

Το τραύμα πρέπει να διακρίνεται από το στρες, όπως πρέπει να διακρίνεται η καταπόνηση ενός οστού από ένα κάταγμα. Το στρες μπορεί να επιλυθεί και να αποκαταστήσει μια προηγούμενη ισορροπία. Στο τραύμα, από την άλλη πλευρά, οι ισορροπίες και οι εξελίξεις που ενισχύουν τη ζωή διαταράσσονται ανεπανόρθωτα. Το τραύμα βρίσκεται στην περιοχή μεταξύ του σημείου όπου οι προσπάθειες αποκατάστασης των ισορροπιών που ενισχύουν τη ζωή έχουν αποτύχει και του θανάτου. Είναι η περιοχή του αγώνα, του συμβιβασμού και της δημιουργίας τρόπων εύρεσης νέων ισορροπιών και θεραπείας. Ωστόσο, αυτό πρέπει να συμβεί μέσα σε μια νέα αφήγηση.

Από την αρχή της αυτογνωσίας, οι άνθρωποι έχουν προσπαθήσει να κατανοήσουν το τραύμα. Η πρώτη λογοτεχνία, όπως το έπος του Γκιλγκαμές και η Οδύσσεια, ασχολείται ήδη με τον πόλεμο, τη βία, τον βιασμό, την απώλεια, την ενοχή και την προδοσία. Η σύγχρονη λογοτεχνία και τέχνη, καθώς και ο κινηματογράφος και η τηλεόραση εξακολουθούν να παλεύουν με αυτά τα θέματα. Η επιστημονική κατανόηση του τραύματος έχει επικεντρωθεί στην ιατρική, την επιστήμη του πόνου. Μέχρι πρόσφατα η ιατρική ασχολείτο με το σωματικό τραύμα. Το ψυχολογικό τραύμα ως επιστημονικό και ιατρικό φαινόμενο έχει σχετικά πρόσφατη ιστορία. Συμπίπτει με τον ολοένα αυξανόμενο αριθμό των τραυματισμένων στρατιωτών που έπρεπε να αναγνωριστούν κοντά στα άκρα των ολοένα και πιο θανατηφόρων πολέμων της πρόσφατης ιστορίας και με την άνοδο της ψυχιατρικής και της ψυχολογίας ως θεραπευτικών κλάδων.

Έτσι προέκυψαν ιατρικοί/ψυχολογικοί όροι όπως η νοσταλγία (αμερικανικός εμφύλιος πόλεμος), το σοκ από οβίδα (πρώτος παγκόσμιος πόλεμος), η κόπωση μάχης (δεύτερος παγκόσμιος πόλεμος) και η διαταραχή μετατραυματικού στρες [PTSD] (πόλεμος του Βιετνάμ). Σε αντίθεση με τους προηγούμενους πολέμους, όταν το τραύμα εξαφανίστηκε από τις ιατρικές διαγνώσεις και τη δημόσια συνείδηση, αυτή τη φορά η διάγνωση του PTSD παρέμεινε ισχυρή κατά τη διάρκεια των τελευταίων τριάντα ετών, το ίδιο και η δημόσια συνείδηση του τραύματος. Τις τελευταίες τρεις δεκαετίες παρατηρήθηκε μια παγίωση των δεδομένων για το τραύμα από βετεράνους πολέμου, καθώς και για άλλες τραυματικές καταστάσεις, όπως η σωματική επίθεση, ο βιασμός, τα βασανιστήρια, το Ολοκαύτωμα, οι φυσικές καταστροφές, το πένθος και η σεξουαλική κακοποίηση στην παιδική ηλικία. Καθένας από αυτούς τους τομείς είχε μια ιστορία και μια βάση γνώσεων που εμπλούτισε και συνέβαλε στον πρόσφατα αναπτυγμένο κλάδο της τραυματολογίας. Όπως συμβαίνει σε κάθε νέα επιστήμη, κάθε πλατφόρμα γνώσης ανοίγει περαιτέρω προοπτικές προς εξερεύνηση.

Καθώς το τραύμα επηρεάζει κάθε πτυχή του ανθρώπινου περιβάλλοντος, των προσπαθειών και των επιτευγμάτων, υπάρχει ένα κυριολεκτικό φάσμα Α-Ω (π.χ. από τη γεωργία και την αρχιτεκτονική μέχρι το ζεν και τον φανατισμό) τομέων στους οποίους το τραύμα πρέπει να αναγνωριστεί και να μελετηθεί.

Περαιτέρω, το τραύμα δεν είναι απλώς ένα γεγονός σε έναν συγκεκριμένο τόπο. Είναι μια διαδικασία με τρεις συνιστώσες που ακτινοβολεί σε διάφορες διαστάσεις. Ας πάρουμε την αρχική έννοια του τραύματος. Είτε πρόκειται για μαχαίρωμα, είτε για επίθεση είτε για βιασμό, υπάρχουν σωματικές, ψυχολογικές και κοινωνικές συνέπειες. Το ποια σωματικά, ψυχολογικά και κοινωνικά συμπτώματα και 2 ασθένειες προκύπτουν εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η ευαλωτότητα και η ανθεκτικότητα, ποιες προσαρμοστικές και δυσπροσαρμοστικές αντιδράσεις επιβίωσης χρησιμοποιήθηκαν στις τραυματικές καταστάσεις και πώς οι τραυματικές αναμνήσεις καταγράφηκαν σε ποια μέρη του εγκεφάλου και του νου. Το τραύμα έχει επίσης διαστάσεις του χρόνου και του κοινωνικού χώρου. Εκδηλώνεται με διαφορετικό τρόπο σε διαφορετικές φάσεις καταστροφών, σε διαφορετικές φάσεις ζωής των ατόμων και σε διαφορετικές κοινωνικές ομαδοποιήσεις – άτομα, οικογένειες, κοινότητες και βοηθοί. Τέλος, το τραύμα έχει μια πνευματική διάσταση. Ο πόνος που προκαλεί κυμαίνεται από σωματικό έως υπαρξιακό πόνο. Μπορεί να διαταράξει τις παραδοχές της ηθικής, των αξιών, των αρχών, της ταυτότητας, των πεποιθήσεων, των ιδανικών, της θρησκείας, του νοήματος και του σκοπού. Το τραύμα επιτίθεται στην ψυχή.”

Paul Valent Μελβούρνη, Αυστραλία Ιούλιος 2012

Λίγα λόγια για την Ιστορία της Ψυχανάλυσης όπως την παρουσιάζει ο Paul Valent

“Ο Paul Valent γράφει για την ιστορία της Ψυχανάλυσης, εστιάζοντας ιδιαίτερα στη σχέση της με το τραύμα και τις πρώτες ανακαλύψεις του Sigmund Freud.

Ο Freud εισήχθη στις τραυματικές νευρώσεις μέσα από τη δουλειά του Jean-Martin Charcot, ο οποίος μελετούσε την υστερία και τις ψυχικές διαταραχές στο νοσοκομείο Salpêtrière στο Παρίσι. Εκείνη την περίοδο, στη Γαλλία υπήρχε μεγάλη δημοσιότητα γύρω από την εκτεταμένη σεξουαλική κακοποίηση παιδιών, γεγονός που πιθανώς επηρέασε τις θεωρίες του Freud.

Ο Freud ανακάλυψε ότι πολλές από τις ασθενείς του, όταν ενθαρρύνονταν να μιλήσουν για τα βιώματά τους, αποκάλυπταν ότι είχαν υποστεί σεξουαλική κακοποίηση στην παιδική ηλικία. Το 1896, στη μελέτη του «Η Αιτιολογία της Υστερίας», ο Freud δήλωσε ότι η βασική αιτία της υστερίας ήταν ένα ή περισσότερα περιστατικά πρόωρης σεξουαλικής εμπειρίας. Οι περιγραφές των ασθενών του δεν αφορούσαν απλές παιδικές περιέργειες, αλλά πράξεις που έμοιαζαν με συνουσία, πολλές φορές στο πλαίσιο αιμομιξίας. Σε δύο περιπτώσεις, μάλιστα, ο Freud είχε εξωτερική επιβεβαίωση των γεγονότων από άλλες πηγές.

Ο ίδιος ο Freud ενδέχεται να είχε προσωπικά κίνητρα για την ενασχόλησή του με το τραύμα, καθώς το οικογενειακό του περιβάλλον ήταν ιδιαίτερα ασυνήθιστο. Η μητέρα του, Αμέλια, ήταν είκοσι χρόνια νεότερη από τον πατέρα του, Ιακώβ, και είχε την ίδια ηλικία με τον ετεροθαλή αδελφό του, Φίλιππο. Επιπλέον, ο Freud μεγάλωσε σε ένα περιβάλλον έντονων απωλειών—ο παππούς του και ένας θείος του πέθαναν πριν ή λίγο μετά τη γέννησή του, και όταν ήταν 17 μηνών, έχασε και τον μικρότερο αδελφό του. Σε αυτά τα πρώιμα χρόνια της ζωής του, η μητέρα του ήταν συναισθηματικά απόμακρη, και τη φροντίδα του είχε αναλάβει μια νταντά, η οποία, σύμφωνα με κάποιες πηγές, ενδέχεται να τον κακοποίησε σεξουαλικά. Επιπλέον, υπάρχουν αναφορές ότι ο Freud πιθανώς είχε δει τη μητέρα του να διαπράττει μοιχεία με τον ετεροθαλή αδελφό του, γεγονός που μπορεί να επηρέασε τις μετέπειτα θεωρίες του για την ανθρώπινη ψυχολογία.

Το 1895, ο Freud υπέστη ένα σοβαρό προσωπικό τραύμα που άλλαξε την πορεία της σκέψης του. Η ασθενής του, Emma Eckstein, υποβλήθηκε σε ρινοχειρουργική επέμβαση από τον στενό φίλο και συνεργάτη του Freud, Wilhelm Fliess. Ο Fliess πίστευε ότι οι αυνανιστικές φαντασιώσεις της Emma ήταν η αιτία της ψυχικής της ασθένειας και ότι μια εγχείρηση στη μύτη θα μπορούσε να τις θεραπεύσει. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο Fliess άφησε μισό μέτρο γάζας στη μύτη της ασθενούς, με αποτέλεσμα να προκληθεί σοβαρή μόλυνση και αιμορραγία. Ο Freud, αν και αρχικά σοκαρίστηκε, μέσα σε λίγα λεπτά αρνήθηκε να κατηγορήσει τον Fliess, καθώς τον θεωρούσε απαραίτητο ψυχικό στήριγμα.

Λίγο αργότερα, το 1896, ο Freud βίωσε ένα ακόμη σημαντικό πλήγμα: τον θάνατο του πατέρα του. Εκείνη την περίοδο, είχε ήδη αρχίσει να αμφισβητεί τη θεωρία του για το τραύμα, καθώς οι αναμνήσεις των ασθενών του δεν μπορούσαν πάντα να επιβεβαιωθούν. Υποπτευόταν ότι αυτές οι αφηγήσεις μπορεί να μην ήταν πραγματικά γεγονότα, αλλά φαντασιώσεις των ίδιων των ασθενών. Σε γράμμα του προς τον Fliess το 1897, δήλωσε ότι δεν μπορούσε πλέον να πιστέψει πως σε κάθε περίπτωση οι πατέρες (συμπεριλαμβανομένου του δικού του) ήταν οι δράστες. Έτσι, σταδιακά εγκατέλειψε τη «θεωρία της αποπλάνησης» και τη θέση ότι η αιτία της υστερίας ήταν αποκλειστικά η σεξουαλική κακοποίηση στην παιδική ηλικία.

Στη θέση της, ανέπτυξε τη θεωρία του Οιδιπόδειου Συμπλέγματος, σύμφωνα με την οποία τα παιδιά έχουν έμφυτες σεξουαλικές επιθυμίες για τον γονέα του αντίθετου φύλου και εχθρικά συναισθήματα για τον γονέα του ίδιου φύλου. Η ανθρώπινη ψυχολογία δεν ερμηνευόταν πλέον μόνο μέσα από το πρίσμα του εξωτερικού τραύματος, αλλά και μέσα από ενδοψυχικές συγκρούσεις και απωθημένες φαντασιώσεις.

Αυτή η μετατόπιση είχε βαθιές συνέπειες στην ψυχανάλυση. Από τη μία, η νέα θεωρία έδινε έμφαση στο ασυνείδητο και στις εσωτερικές δυναμικές της ψυχής. Από την άλλη, όμως, παραμέριζε τη σημασία των πραγματικών τραυματικών εμπειριών, οδηγώντας σε μια ψυχαναλυτική παράδοση που συχνά ενοχοποιούσε τα ίδια τα παιδιά ή τους ασθενείς για τις ψυχικές τους δυσκολίες.

Ωστόσο, το τραύμα δεν εξαφανίστηκε εντελώς από την ψυχανάλυση. Οι νεότεροι ψυχαναλυτές επανέφεραν τη σημασία του, ενσωματώνοντάς το σε σύγχρονες θεωρίες. Ο John Bowlby, με τη θεωρία της προσκόλλησης, ανέδειξε τον ρόλο του πρώιμου τραύματος στις σχέσεις παιδιού-γονέα. Ο Horowitz συνέδεσε τον πρώιμο Freud με τη σύγχρονη αναγνώριση της Διαταραχής Μετατραυματικού Στρες (PTSD). Ο Kestenberg μελέτησε τις διαγενεακές επιπτώσεις του τραύματος στους επιζώντες του Ολοκαυτώματος και τα παιδιά τους.

Παρά τις προσπάθειες για συγκερασμό των θεωριών, το τραύμα συχνά αντιμετωπίζεται επιφανειακά, με φράσεις όπως «Σημασία έχει το πώς βιώνεται εσωτερικά» ή «Η ζωή από μόνη της είναι τραυματική». Ωστόσο, η κλινική εμπειρία δείχνει ότι η αποκάλυψη πρώιμων τραυματικών γεγονότων εξακολουθεί να είναι κεντρική στη θεραπεία.

Ο Valent υποστηρίζει ότι η ψυχανάλυση, μέσα από την απομάκρυνσή της από το τραύμα, κατέληξε να αναπαράγει μια μορφή καταστολής και μυστικότητας. Οι περιοριστικές θεωρίες του Freud μπορεί να θεωρηθούν ως συμπτώματα της δικής του απώθησης. Έτσι, η ιστορία της ψυχανάλυσης δεν είναι απλώς η ιστορία μιας επιστημονικής ανακάλυψης, αλλά και η ιστορία της διαρκούς σύγκρουσης μεταξύ της αναγνώρισης και της απώθησης του τραύματος.”

Δυσκολίες και άμυνες στην αναγνώριση του τραύματος

Τα κύματα αναγνώρισης και λήθης του τραύματος μοιάζουν με τα χαρακτηριστικά του ίδιου του τραύματος.

Είναι δύσκολο να εκτιμήσει κανείς την τεράστια συχνότητα του τραύματος. Παίρνοντας μόνο ως παράδειγμα την πρώιμη σεξουαλική κακοποίηση, η συχνότητά της είναι περίπου 15% και η πλήρης αιμομιξία πατέρα-κόρης 1%. Αυτός είναι ο επιπολασμός της σχιζοφρένειας στην κοινότητα. Αυτά τα ποσοστά πρέπει να είναι πολύ υψηλότερα στις πρακτικές βαθιάς ψυχοθεραπείας. Το ποσοστό των ψυχοθεραπευτών που έχουν κακοποιηθεί σεξουαλικά είναι επίσης πιθανό να είναι υψηλότερο από ό,τι στη γενική κοινότητα.

Είναι δύσκολο να συλλάβει κανείς το μέγεθος της τραυματικής εμπειρίας. Εκτός από την απειλή του θανάτου, φτάνει σε υπαρξιακά νοήματα, τα οποία καθιστούν την επιβίωση χειρότερη από τον θάνατο. Για ένα παιδί, δεν είναι μόνο ο πόνος, αλλά και η προδοσία της παιδικής ηλικίας, και η πορεία της ζωής. Εάν εξετάζουμε μόνο δύο από τα τραύματα του Φρόιντ, βλέπουμε τον ψυχαναλυτή και φίλο του να σκοτώνει σχεδόν τον ασθενή του μέσω μιας τρελής θεωρίας σε συνδυασμό με ακραία ανικανότητα και την αγαπημένη του κόρη να πεθαίνει. Τα τραύματα των ασθενών δεν είναι ήσσονος σημασίας.

Είναι δύσκολο να συλλάβει κανείς τις τεράστιες συνέπειες του τραύματος. Περιλαμβάνουν έντονα επώδυνους τρόμους, καταθλίψεις και απελπισία, κρίσεις του εαυτού, διαστρεβλώσεις των νοημάτων του εαυτού και του κόσμου, ψυχικές διασπάσεις και κατακερματισμό, έλλειψη ελέγχου.

Μπορεί να είναι δύσκολο (αν και αυτό συχνά είναι υπερβολικό) να περιηγηθείτε στις μαζικές άμυνες που συσκοτίζουν τα τραύματα. Δεν είναι μόνο η έλλειψη καθαρών αναμνήσεων, η δυσπιστία πολλών απέναντι στην καταπιεσμένη μνήμη και ο φόβος της κατηγορίας του υποτιθέμενου ενθουσιασμού του θεραπευτή για την παιδική σεξουαλική κακοποίηση και την εμφύτευση αναμνήσεων.

Είναι επίσης ότι η κακοποίηση δεν ανασύρεται εύκολα σύμφωνα με τα συνήθη μοντέλα μνήμης των ενηλίκων. Κατά τη στιγμή της κακοποίησης, υπάρχει συχνά σοβαρή αποστασιοποίηση και κατακερματισμός, ο οποίος αναβιώνεται με την ανάκληση της κακοποίησης. Αυτό σημαίνει ότι η κακοποίηση μπορεί να αναπαρίσταται με ασάφειες, εξωσωματικές εμπειρίες, κενά και αλλαγές συνείδησης- ή με μια ποικιλία αισθήσεων ή αναπαραστάσεις.

Το μυαλό του παιδιού που είναι κατακερματισμένο με αυτόν τον τρόπο μπορεί να είναι ένα σωματικό και αταβιστικό μυαλό που βιώνει τη σεξουαλική επίθεση ως διάσπαση ή εισβολή και κατοχή από τέρατα ή διαβόλους. Η ακούσια σεξουαλική διέγερση μπορεί να παρερμηνευθεί ως εσωτερική επιθυμία, που εύκολα κρίνεται ως ασυδοσία που μοιάζει με μάγισσα, κατοχή από το διάβολο και πορνεία.

Τα παιδιά βλέπουν φυσικά τον πόνο τους ως τιμωρία από τις φιγούρες εξουσίας επειδή είναι κακά και επινοούν πηγές ενοχής. Στα κακοποιημένα παιδιά συχνά λένε ότι είναι κακά, θηλυκές πλανεύτρες, θερμές σκύλες, τσούλες και πόρνες που για όλα φταίνε. Τα ακούσια σεξουαλικά συναισθήματα είναι η πιο ισχυρή προφανής επιβεβαίωση αυτής της ενοχής και της ντροπής της έμφυτης αναξιότητας και του ότι δεν αξίζουν να αγαπηθούν.

Τα θύματα έχουν επίσης την τάση να αναλαμβάνουν την ευθύνη για την κακοποίησή τους, καθώς αυτό τους διατηρεί την αίσθηση του ελέγχου, δηλαδή ότι αν αλλάξουν οι ίδιοι, τα πράγματα θα πάνε καλά. Η ενοχή διατηρεί την αίσθηση του αιτίου και του αποτελέσματος σε ένα σύμπαν με νόημα. Βλέποντας τους εαυτούς τους ως ανίσχυρα αθώα θύματα του κακού των φροντιστών τους, κάνουν τον κόσμο και τους κόσμους τους αβάσιμους.

Τα παιδιά περιορίζονται από τις ανάγκες τους για προσκόλληση και τη λαχτάρα τους για έγκριση και στοργή, ώστε να συμμορφώνονται σωματικά, ψυχικά και ηθικά με τις επιθυμίες των ενηλίκων. Οι ανάγκες τους για προσκόλληση συνωμοτούν για να φανταστούν τον ίδιο τον φροντιστή-δράστη ως σωτήρα τους. Σε μια ύπνωση που μοιάζει με διάσπαση του νου, τα παιδιά μπορεί να πλησιάζουν αναζητώντας έναν επιβεβαιωτικό σωτήρα, αλλά να κάνουν αυτό που επιθυμεί ο δράστης να κάνουν.

Τέλος, τα παιδιά όχι σπάνια απειλούνται σωματικά με θάνατο αν δεν συμμορφωθούν ή αν δεν κρατήσουν μυστική την κακοποίηση.

Μόλις την περασμένη εβδομάδα μια ασθενής επανέλαβε αόριστα στο σημείο της αποκάλυψης: “Ω, δεν συνέβη, είναι όλα φαντασία”. Σε μια δεύτερη προσέγγιση, έπιασε τον εαυτό της βίαια γύρω από το λαιμό σε βαθμό που μελάνιασε και είπε ότι αισθάνθηκε λιποθυμία. Τελικά με μεγάλη δυσκολία έγραψε με πολύ μικρά γράμματα: “Είπε ότι θα με σκοτώσει”. Επιπλέον, θυμήθηκε ότι ο πατέρας της πίεζε το σχοινί του σκιπ στον λαιμό της καθώς της το έλεγε αυτό.

Μια άλλη ασθενής παλεύει με την αποκάλυψη του πατέρα της, καθώς εισέρχεται αυτόματα σε μια οιονεί υπνωτική κατάσταση στην οποία ο πατέρας της απειλεί ότι αν το έλεγε, θα βασάνιζε σεξουαλικά τη μητέρα και την αδελφή της με τον ίδιο τρόπο που έκανε και σε εκείνη.

Συχνά, καθώς η μνήμη αρχίζει να εκφράζεται, τα θύματα αισθάνονται διωγμένα και μπορεί να έχουν ακόμη και παραληρητικές ιδέες και ψευδαισθήσεις, που συχνά συγχέονται με τη σχιζοφρένεια.

Στην ενήλικη ζωή, η διείσδυση στις αυνανιστικές φαντασιώσεις και τη σεξουαλική ζωή των αποσυνδεδεμένων τμημάτων κακοποίησης συνεχίζει να κάνει τα θύματα να αισθάνονται ότι είναι τρελά, διεστραμμένα και ότι φταίνε.

Η προσεκτική εξέταση των αναβιώσεων της διέγερσης δείχνει την ταυτόχρονη αηδία, τη ναυτία, τον τρόμο του θανάτου και το σωματικό πάγωμα. Παρομοίως, οι διεστραμμένες ηθικολογίες μπορούν να αναλυθούν προσεκτικά από τις ζωογόνες έμφυτες ηθικολογίες των παιδιών προς τους φροντιστές. Αυτό γίνεται στο πλαίσιο της εμπιστοσύνης της ελπίδας και της κατανόησης σε έναν νέο κόσμο με νόημα.

Διαβάστε επίσης: Από θύμα, σε επιζώσα, σε θριαμβευτή

Απόψεις από την οπτική του τραύματος

Η βασική τραυματολογική άποψη για τους ανθρώπους είναι ότι, υπό ιδανικές συνθήκες, αναπτύσσονται προς τις δυνατότητές τους σύμφωνα με τους κύκλους της ζωής τους. Το άγχος εκτρέπει ή παραμορφώνει προσωρινά την πορεία τους, αλλά το τραύμα είναι δυνητικά απειλητικό για τη ζωή. Αν δεν σκοτώσει, οι συνέπειές του είναι μεγάλες διαταραχές, οι οποίες μπορεί να σταθεροποιηθούν σε συμβιβαστικές ισορροπίες που ονομάζονται συμπτώματα και ασθένειες.

Το τραύμα και οι αποκρίσεις στο τραύμα μπορούν να παρατηρηθούν, να γίνουν κατανοητές και οι κυματισμοί από τα τραυματικά γεγονότα και τις αποκρίσεις στο τραύμα μπορούν να ερμηνευθούν λογικά τόσο προοπτικά όσο και αναδρομικά.

Το βασικό πακέτο του τραύματος, το οποίο δημιουργεί κυματισμούς και αργότερα αντηχεί μέσα από συμπτώματα, αποτελείται από:

• Γνωσιακές διεργασίες του τραυματικού γεγονότος (π.χ., «Η Έμμα μπορεί να πεθάνει επειδή ο Fliess άφησε γάζες στη μύτη της»).
• Βιολογικές, ψυχολογικές και κοινωνικές αποκρίσεις επιβίωσης (π.χ., φυγή σε άλλο δωμάτιο, εμετός για να αποβάλει την πληροφορία, κατανάλωση κονιάκ για συναισθηματική αποστασιοποίηση).
• Κρίσεις και αξιολογήσεις για το τραυματικό γεγονός με στόχο την άμβλυνση του αντίκτυπου του (π.χ., «Ο Fliess πρέπει να λογοδοτήσει και να του αφαιρεθεί η άδεια»).
• Αρχέγονες σημασίες που αποδίδονται στο γεγονός (π.χ., «Ο Fliess είναι κακός και δεν μπορεί να τον εμπιστευτεί κανείς»).

Αυτός ο βασικός κόμβος πληροφοριών διαμορφώνεται γρήγορα μέσω διασπάσεων της συνείδησης για περαιτέρω ανάγκες επιβίωσης (π.χ., «Αυτό δεν συνέβη» – αποσύνδεση, «Ο Fliess είναι αθώος, ο χειρουργός φταίει γιατί δεν την πήγε στο νοσοκομείο»).

Θα επαναλάβω το βασικό μετατραυματικό πακέτο ή τους κόμβους πληροφοριών. Αυτοί περιλαμβάνουν:

• Γνωσιακές διεργασίες του τραυματικού γεγονότος
• Βιολογικές, ψυχολογικές και κοινωνικές αποκρίσεις ως στρατηγικές επιβίωσης
• Κρίσεις και αξιολογήσεις των αντιδράσεων αυτών, που βιώνονται ως θυμός, ενοχή, ντροπή και αίσθηση δικαιοσύνης
• Αρχέγονες σημασίες, όπως «Ο πατέρας μου δεν μπορεί να είναι κακός» ή «Εγκαταλείφθηκα επειδή δεν άξιζα να σωθώ»

Αυτά τα πακέτα διακλαδώνονται όπως οι κυματισμοί σε μια λίμνη από το σημείο του τραύματος.

Οι ασθενείς εμφανίζουν βασικά πακέτα αλλά και κενά σε αυτά, σε διαφορετικά σημεία, γραμμές ή τμήματα κατά μήκος αυτών των κυματισμών.

Η ψυχανάλυση έχασε την κεντρική αναταραχή από το οπτικό της πεδίο και τον λόγο για τον οποίο χρησιμοποιούνταν οι άμυνες. Αντί να εστιάζει στο τραύμα, υποστήριξε ότι τα συμπτώματα αναδύονται από εσωτερικά ρεύματα στη λίμνη και ότι οι άμυνες προστατεύουν από μια έμφυτη κακία.

Η κεντρικότητα του τραύματος προσφέρει μια νέα οπτική για το οιδιπόδειο σύμπλεγμα. Δεν είναι τόσο η πολυμορφική διαστροφή του παιδιού που μπορεί να ελκύσει τον ενήλικα, αλλά το αντίστροφο, όπως στην περίπτωση ενός ιερέα και ενός δεκατετράχρονου παιδιού.

Ο ενήλικας είναι αυτός που απειλεί, επιρρίπτει ευθύνες, καθορίζει την προσκόλληση και την αγάπη, καθώς και διεγείρει ένα απρόθυμο παιδί. Η διαστροφή έγκειται στη χρησιμοποίηση της ανάγκης του παιδιού για αγάπη και προσκόλληση εναντίον του.

Το κακό, αν μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε αυτή τη λέξη, βρίσκεται στο γεγονός ότι το παιδί πείθεται να πάρει την ευθύνη για τη δική του θυματοποίηση.

Προσωπικές παρατηρήσεις

Γινόμουν όλο και πιο συνειδητοποιημένος για τα τραύματα και τις συνέπειές τους. Μερικές φορές έβλεπα “φρέσκα” τραύματα στο τμήμα επειγόντων περιστατικών το πρωί και τις επιπτώσεις τους χρόνια αργότερα στα δωμάτιά μου το απόγευμα.

Για μένα ο αποφασιστικός παράγοντας ήταν η θέαση τραυματικών γεγονότων και ο σχηματισμός των βασικών πακέτων για λόγους επιβίωσης. Για παράδειγμα, τρεις ημέρες μετά τις πυρκαγιές του 1983, είδα ότι μεγάλο μέρος του πληθυσμού του Mt Macedon κατατρώγονταν από έντονες, γυμνές ενοχές επιζώντων, επειδή τα σπίτια τους στέκονταν όρθια ενώ τα σπίτια των γειτόνων τους είχαν καεί. Γρήγορα μου έγινε φανερό ότι η ενοχή αυτή συνέβαλε καθοριστικά στην παροχή καταφυγίων σε άπορους γείτονες.

Η απληστία και ο φθόνος ήταν παρόμοια χρήσιμα. Μια γυναίκα που έχασε τα πάντα άρπαξε με απληστία τρία τηγάνια από ένα κατάστημα κοινωνικής πρόνοιας. Μπόρεσε να ανταλλάξει αυτό το πλεόνασμα με άλλα είδη πρώτης ανάγκης. Ο φθόνος, όπως το ότι κάποιοι έπαιρναν περισσότερα από άλλους, οδήγησε στην εξίσωση των διανομών.

Κρίσεις όπως ο θυμός και η ενοχή, η ντροπή και η εκτίμηση, οδήγησαν σε ένα σύνολο ενεργειών με τις οποίες οι περισσότεροι άνθρωποι μιας κοινότητας επιβίωσαν όσο καλύτερα μπορούσαν.

Η διάσπαση της συνείδησης, η διάσπαση, η διπλή συνείδηση και οι πιο εξελιγμένες άμυνες βοήθησαν στην πλοήγηση της επιβίωσης. Ο διαχωρισμός του καλού και του κακού σήμαινε ότι οι άνθρωποι σε τραυματικές καταστάσεις μπορούσαν να ελπίζουν σε κάτι καλύτερο και παρείχαν κίνητρα για να αντέξουν. Οι ισορροπίες της επίγνωσης και της άγνοιας εξυπηρετούσαν την επιβίωση σε αφόρητες καταστάσεις.

Βρήκα παρόμοια πακέτα για παρόμοιους λόγους σε διαφορετικές . Για παράδειγμα, τα παιδιά που επέζησαν του Ολοκαυτώματος είχαν επίσης αποστασιοποιηθεί ως παιδιά και δεν είχαν επίγνωση με παρόμοιους τρόπους με τα θύματα σεξουαλικής κακοποίησης. Για παράδειγμα, ένα παιδί που επέζησε νόμιζε ότι ήταν διεστραμμένο να έχει εικόνες ενός παπουτσιού μέσα σε μια θάλασσα από σκατά, μέχρι που επισκέφθηκε ξανά τα αποχωρητήρια του Teresienstadt.

Συνάντησα και άλλα παιδιά στη δική μου κατάσταση που δεν είχαν αναγνωρίσει ότι ήταν θύματα. Συνέταξα ένα βιβλίο με δέκα παιδιά που επέζησαν, αναφέροντας τις εμπειρίες τους, τις συνέπειες των αναμνήσεων και τις μεταδόσεις τους.

Το πιο απαιτητικό πνευματικό έργο της ζωής μου ήταν η συγκέντρωση των γνώσεων και της εμπειρίας μου σε δύο βιβλία – το ένα προσφέρει ένα θεωρητικό πλαίσιο για το τραύμα, την ολοκλήρωση και πραγματική ζωή, και το άλλο ένα βιβλίο θεραπείας που χρησιμοποιεί το  αυτό.

**[Διανομή Πίνακα]** Προσθέτοντας στις τρέχουσες θεωρίες της τραυματολογίαςπαρατήρησα ότι εκτός από την καταπολέμηση και τη φυγή, υπάρχουν άλλες έξι στρατηγικές επιβίωσης – η φροντίδα, η προσκόλληση (αυτή που απασχολεί περισσότερο την ψυχανάλυση όταν εξετάζει το τραύμα), η επίτευξη στόχων, η παράδοση στόχων (συμπεριλαμβανομένης της θλίψης), ο ανταγωνισμός και η συνεργασία.

Οι εκδηλώσεις των προσαρμοστικών και δυσπροσαρμοστικών βιολογικών, ψυχολογικών και κοινωνικών πτυχών αυτών των στρατηγικών επιβίωσης διακλαδίζονται σε τρεις  τις οποίες ονομάζω τριαξονικό πλαίσιο.

Η μία διάσταση είναι η κυματιστή διαδικασία, που καταλήγει σε συμπτώματα ή εναλλακτικά στην εκπλήρωση. Ο άξονας των παραμέτρων ορίζει τις εκδηλώσεις ανάλογα με τις αναπτυξιακές φάσεις, τους χρόνους μετά το τραύμα και τις γενεές. Ο άξονας βάθους ορίζει τις εκδηλώσεις από την ενστικτώδη, μέσω της ηθικής, της ταυτότητας και της πνευματικής διάστασης.

Αυτή την τρισδιάστατη προοπτική στρατηγικής επιβίωσης την ονομάζω ολιστική προοπτική. Τη γλώσσα της την ονομάζω ολιστική γλώσσα. Μέσα από τις εργασίες του Schore και άλλων, μπορούμε να δούμε ότι η ολιστική προοπτική και η γλώσσα της ανήκουν στον δεξιό εγκέφαλο, τον τόπο της πρώιμης ζωής, του τραυματικού ασυνείδητου και της μη λεκτικής κωδικοποίησης. Η γλώσσα αυτή μπορεί να αποκωδικοποιηθεί σε συνηθισμένη γλώσσα με διάφορα μέσα, συμπεριλαμβανομένης της ανίχνευσης στην προέλευσή της των τυπικών θραυσμάτων της στρατηγικής επιβίωσης και της χρήσης της μεταβίβασης και της αντιμεταβίβασης. Η ολιστική γλώσσα και οι περσόνες αποτελούν στη συνέχεια τη λειτουργική ανατομία του δεξιού εγκεφάλου.

Ένα παράδειγμα για το πώς ένα μη λεκτικό λεξικό του δεξιού εγκεφάλου μπορεί να μεταφραστεί σε λεξικό του αριστερού εγκεφάλου είναι να απαριθμήσετε διάφορα είδη τραυμάτων. Θα παρατηρήσετε ότι το καθένα ανήκει σε μία από τις οκτώ στρατηγικές επιβίωσης.

Έτσι, τα τραύματα είναι – [Πίνακας] – το να επιτρέπεις ή να προκαλείς το θάνατο κάποιου άλλου, ιδιαίτερα του παιδιού σου- εγκατάλειψη αβοήθητη ή εκδιωγμένη για να πεθάνει- έλλειψη ελέγχου και αδυναμία- απελπισία παραδομένη και υποκύπτουσα- δολοφονία κάποιου από οργή- καταβύθιση, αφανισμός- ταπείνωση, ήττα και εξόντωση- προδοσία, αποξένωση, παρακμή.

Κάθε στρατηγική επιβίωσης έχει το δικό της θυμό, ενοχή, ντροπή, και τα δικά της αντίθετα, και τα δικά της σκαλοπάτια στη σκάλα της πνευματικότητας. Το ολιστικό λεξικό μπορεί να τα κατηγοριοποιήσει όλα αυτά με τη συνηθισμένη γλώσσα.

Επιπτώσεις για τη θεραπεία

Πολλές μη ειδικές πτυχές της ψυχανάλυσης είναι αντιτραυματικές, διορθωτικές εμπειρίες. Περιλαμβάνουν την ασφάλεια- μια αξιόπιστη, έμπιστη, καλοπροαίρετη θεραπευτική σχέση- συμπόνια και ενσυναίσθηση- ένα περιβάλλον κράτησης- κανονικότητα- ιδιωτικότητα- σεβασμός των ορίων- αμοιβαιότητα- απόσταση, παρατήρηση, σκέψη και χρήση λέξεων για την περιγραφή και την αντιπαράθεση παρελθοντικών και σημερινών καταστάσεων και των νοημάτων τους- και μη επικριτική στάση.

Ωστόσο, ανεξάρτητα από το πόσο ενσυναισθητική είναι, με ένα τυφλό σημείο τραύματος η θεραπεία μπορεί να εξετάσει μόνο περισσότερο ή λιγότερο περιφερειακούς κυματισμούς. Μπορεί να είναι ενδιαφέρουσα, ασθενής και θεραπευτής μπορεί να αναρωτιούνται για υπαρξιακά προβλήματα και για την ανθρώπινη φύση και τα παράδοξα της, αλλά θα χάσουν τα βασικά προβλήματα του γιατί η ζωή είναι στρεβλή.

Χωρίς ένα πλαίσιο τραύματος, τα φαινόμενα μεταβίβασης θα παρερμηνευθούν. Η αποστασιοποίηση μπορεί να εκληφθεί ως σιωπηλή σκέψη. Η αργοπορία, οι απουσίες, οι άμυνες θα υποδηλώνουν την κακία του ασθενούς και όχι τρόπους αποφυγής των τραυματικών τρόμων.

Η ειδική θεραπεία του τραύματος απαιτεί την αναγνώριση ότι ένα άτομο έχει υποστεί τραύμα και ένα κλινικό μοντέλο που αναγνωρίζει και κατανοεί τις συνέπειες. Η μη αναγνώριση των τραυματικών εμπειριών ενός ατόμου μπορεί να ενισχύσει προηγούμενες αποστασιοποιήσεις, άμυνες και μυστικότητα. Ενισχύει τις συνέπειες της ενοχής, της ντροπής, της αναξιότητας και της μη αγαθότητας, οι οποίες ενισχύονται περαιτέρω εάν ο θεραπευτής υπονοεί ότι ο ασθενής είναι οιδιπόδειος, διεστραμμένος και καταστροφικός. Η κακοποίηση τότε αναπαριστάται, αντί να κατανοηθεί. Στην ακραία της μορφή, η αναπαράσταση περιλαμβάνει τη σεξουαλική επαφή.

Αφού αναγνωριστεί ότι το τραύμα έχει συμβεί, γίνεται αντιληπτή η σημασία των συνεπειών. Για το σκοπό αυτό, η ολόπλευρη μη λεκτική γλώσσα που μιλάει σε τυπικά βιολογικά, ψυχολογικά και κοινωνικά θραύσματα ανατρέχει στην προέλευσή της, κατανοείται, αποκωδικοποιείται και μεταφράζεται σε λεκτική γλώσσα του αριστερού εγκεφάλου. Αυτό θα απαιτήσει μια αναδρομή προς την αντίθετη κατεύθυνση της τραυματικής κωδικοποίησης. Απαιτεί κάποια επανείσοδο στην αρχική υπνοειδή τροποποιημένη κατάσταση συνείδησης και κάποια συναισθηματική αναβίωση του τραύματος. Ο κίνδυνος είναι η επανατραυματοποίηση, γι’ αυτό πρέπει να γίνει με ευαισθησία. Δεν θέλει κανείς κάθαρση, όπως στις ταινίες, παρά μόνο συναισθηματική επανασύνδεση.

Κατά τη θεραπευτική επανασύνδεση, θεραπευτής και ασθενής παρατηρούν μια ταυτόχρονη οπτική από το εξωτερικό του παρελθόντος και του παρόντος, π.χ., ήσασταν εγκαταλελειμμένοι και σε κίνδυνο τότε, αλλά σας φροντίζουν και είστε ασφαλείς εδώ και τώρα. Τα δύο μαζί σχηματίζουν ένα παράδοξο από αισθήσεις, κρίσεις και νοήματα από το οποίο προκύπτει ένα νέο δημιουργικό κομβικό πακέτο. Μια νέα ιστορική αφήγηση στον συνειδητό έλεγχο του ατόμου εξελίσσεται.

Είναι σημαντικό ότι δεν αρκεί να τοποθετήσουμε το τραύμα σε μια μη τοξική προοπτική. Ταυτόχρονα, και μαζί με τις διορθωτικές συναισθηματικές εμπειρίες στη θεραπεία, οι τραυματικές εκδηλώσεις και οι αντίθετες ιδεοληψίες τους, αντικαθίστανται με ρεαλιστικές εναλλακτικές λύσεις εκπλήρωσης σε πραγματικό χρόνο. Αυτό γίνεται σε ολόκληρο το τριαξονικό πλαίσιο.

Επανένταξη της ψυχανάλυσης και της τραυματολογίας

Από τον Φρόυντ και μετά, έχουμε μάθει πολλά για την ανάπτυξη του παιδιού, τη νευρολογία, την ψυχολογία και τις τραυματικές συνέπειες. Η τραυματολογία και η ψυχανάλυση πρέπει να επανενταχθούν με έναν νέο τρόπο.

Κατά την επανένταξη, η ψυχανάλυση θα πρέπει να λάβει σοβαρά υπόψη της τις τραυματικές διαταραχές και να δει τους κυματισμούς ως παράγωγα αυτών. Η τραυματολογία πρέπει να επωφεληθεί από την ψυχαναλυτική επίγνωση μιας μεγάλης ποικιλίας συναισθημάτων, τις γνώσεις για τις άμυνες, τις ψυχοσωματικές συνδέσεις και το ενδιαφέρον για την εξέλιξη της ηθικής και των υπαρξιακών νοημάτων. Η γνώση της για τα φαινόμενα της μεταβίβασης και της αντιμεταβίβασης είναι σημαντική για την κατανόηση της αναβίωσης του τραύματος στη μεταβίβαση και την αντιμεταβίβαση, καθώς και για την εξέλιξη των εναλλακτικών λύσεων εκπλήρωσης.

Το κακοποιημένο παιδί του Φρόιντ μπορεί να αναβιώσει, για να βοηθήσει τα τραυματισμένα παιδιά και τους ενήλικες σε όλο τον κόσμο.

Πηγή: https://www.paulvalent.com/publicationtype/trauma-psychoanalysis-psychotherapy/

Πηγές εικόνων: pinterest.gr

Μετάφραση & Επιμέλεια: Παπαδοπούλου Νατάσσα, Ψυχολόγος – Εκπαιδευόμενη Συστημική Θεραπεύτρια

Γεννήθηκα στη Σλοβακία το 1938, λίγο πριν από το Ολοκαύτωμα, οι γονείς μου και εγώ επιζήσαμε από τον πόλεμο στην Ουγγαρία. Αυτή η πρώιμη εμπειρία οδήγησε στο ενδιαφέρον μου για το τραύμα και τη λειτουργία του νου τόσο στα θύματα όσο και στους θύτες. Η επιθυμία μου ήταν να θεραπεύσω τις συνέπειες του τραύματος και μάλιστα να το αποτρέψω.

Υπήρξα ψυχίατρος και ψυχοθεραπευτής επί 35 χρόνια και ψυχίατρος-σύνδεσμος σε τμήματα επειγόντων περιστατικών μεγάλων νοσοκομείων επί 20 χρόνια. Είμαι συνιδρυτής και πρώην πρόεδρος της Αυστραλοασιατικής Εταιρείας Μελετών για το Τραυματικό Στρες και της ομάδας «Παιδιά που επέζησαν του Ολοκαυτώματος» στη Μελβούρνη της Αυστραλίας. Τώρα αφιερώνω τον εαυτό μου στη συγγραφή.

Κατά τη διάρκεια της εργασίας μου έχω καταλήξει σε αντιλήψεις για τις στενές αλληλεπιδράσεις μεταξύ του νου, του σώματος και της κοινωνίας και για το πώς το τραύμα διαταράσσει όλες αυτές τις πτυχές. Προς μεγάλη μου χαρά, ταυτόχρονα βρήκα πίσω από κάθε τραύμα μια ευτυχία. Προσπάθησα να μοιραστώ και τα δύο σε ένα ενιαίο πλαίσιο.

Αναγνωρίζω τους ασθενείς μου που με δίδαξαν τα περισσότερα- τους συναδέλφους που με δίδαξαν και με άκουσαν- και την οικογένειά μου, της οποίας η ανοχή και η υποστήριξη ήταν ουσιώδεις.

/Reynolds, V. (2020). Trauma and resistance: ‘hang time’ and other innovative responses to oppression, violence and suffering. Journal of Family Therapy, 42(3). https://doi.org/10.1111/1467-6427.12293.

Μετάφραση και επιμέλεια: Φωτεινή Διακουμάκου, ψυχολόγος-εκπαιδευόμενη συστημική ψυχοθεραπεύτρια

Περίληψη

Το άρθρο παρουσιάζει εναλλακτικούς τρόπους απόκρισης σε γεγονότα που, στους περισσότερους ψυχολογικούς κύκλους, θεωρούνται «τραυματικά». Θέτει υπό αμφισβήτηση την ιατρικοποίηση και την ατομοκεντρική προσέγγιση της αντίστασης των ατόμων στην βλάβη, ιδιαίτερα στη βία και τις συστημικές καταπιέσεις, όταν αυτές θεωρούνται κριτήρια ψυχικής ασθένειας και τραύματος. Παρουσιάζονται προσεγγίσεις στην οδύνη και την καταπίεση που βασίζονται στον ακτιβισμό και επικεντρώνονται στη μαρτυρία πράξεων αντίστασης. Η εργασία αυτή απορρέει από τη δική μου ηθική στάση υπέρ της κοινωνικής δικαιοσύνης και της υπεύθυνης συμπερίληψης της σύμφυτης αποικιοκρατικής μου στάσης στην πρακτική μου ως λευκή επαγγελματίας έποικος. Η μαρτυρία απαιτεί να εντάσσεται η προσωπική οδύνη στο κοινωνικοπολιτικό της πλαίσιο και να υπάρχει αντίσταση στην ατομοκεντρική προσέγγιση και ιατρικοποίηση της οδύνης. Οι ακτιβιστικές πρακτικές της μαρτυρίας περιλαμβάνουν το καθήκον του μάρτυρα να εργάζεται για την αλλαγή των κοινωνικών πλαισίων καταπίεσης, να αντιμετωπίζει την εξουσία τόσο προσωπικά όσο και δομικά και να συνεργάζεται για τη δημιουργία μιας δίκαιης κοινωνίας.

Σημεία ενδιαφέροντος για επαγγελματίες:

Η αντίσταση στην οδύνη και την καταπίεση είναι πάντα παρούσα, καθώς οι άνθρωποι δρουν πάντοτε για να προστατέψουν την αξιοπρέπειά τους και να εξασφαλίσουν την ασφάλεια τους.

Η συμπερίληψη της κοινωνικής δικαιοσύνης και η απο-αποικιοκρατική στάση είναι αναγκαίες για την αντίσταση των επαγγελματιών στην υποτιθέμενη ουδετερότητα και αντικειμενικότητα της ψυχολογίας, που αποκρύπτει τα πλαίσια συστημικής καταπίεσης.

Η μαρτυρία, άμεσα εμπνευσμένη από τον ακτιβισμό, είναι χρήσιμη στο να δημιουργηθεί χώρος για αντίσταση.

Η ευθύνη της επαγγελματία δεν είναι μόνο η απλή μαρτυρία αλλά η δημιουργία κοινωνικής αλλαγής με στόχο την αντιμετώπιση της οδύνης που δημιουργείται από τα πλαίσια αδικίας και τις περιορισμένες επιλογές ζωής.
Λέξεις-κλειδιά: τραύμα, αντίσταση, μαρτυρία, ακτιβιστική δράση, καταπίεση, οδύνη

Το παρόν άρθρο παρουσιάζει τρόπους απόκρισης στην ανθρώπινη οδύνη που είναι εμπνευσμένοι από ακτιβιστικές πρακτικές, για άτομα που έχουν υποστεί καταπίεση και έχουν βιώσει τραυματικές εμπειρίες. Αυτή η προσέγγιση εστιάζει στην αναγνώριση των συνετών και δημιουργικών πράξεων αντίστασης από την πλευρά των ανθρώπων αυτών (Reynolds et al., 2014; Reynolds, 2010). Μία προσέγγιση βασισμένη στη μαρτυρία απαιτεί να τοποθετείται η προσωπική οδύνη μέσα στο κοινωνικοπολιτικό της πλαίσιο και να υπάρχει αντίσταση στην ατομοκεντρική ή ιατρικοποιημένη θεώρησή της. Οι ακτιβιστικές πρακτικές μαρτυρίας υλοποιούνται μέσα από μια ηθική στάση δικαιοπραξίας, που περιλαμβάνει το καθήκον της μάρτυρα να εργαστεί για την αλλαγή των κοινωνικών συνθηκών που προκαλούν καταπίεση και να εμπλακεί σε μια ουσιαστική αντιπαράθεση με την εξουσία (Reynolds & Polanco, 2012).

Για να αναδείξω την πρακτική της μαρτυρίας πράξεων αντίστασης (σε αντιδιαστολή με την αξιολόγηση, διάγνωση ή θεραπεία της συμπτωματολογίας του τραύματος), μοιράζομαι ένα σύνολο ιστοριών από τη δουλειά μου με νέα άτομα, τα οποία μου έδωσαν την άδεια να μεταφέρω τις εμπειρίες τους. Οι ιστορίες που ακολουθούν περιέχουν νήματα από τις αφηγήσεις διαφόρων νέων· έχω υφάνει αυτά τα νήματα μαζί για να διασφαλίσω την ασφάλεια των ίδιων των νέων, που είναι συνδημιουργά αυτού του έργου, και για να καταστήσω την πρακτική πιο κατανοητή. Αυτό απαιτεί να διατηρείται μια ισορροπία ανάμεσα στην αναγνώριση της σοφίας των νέων και στην αναγκαιότητα προστασίας των αναγνωριστικών τους στοιχείων.

Απο-αποικιοκρατική πρακτική και κοινωνική δικαιοσύνη
Ως ακτιβίστρια και θεραπεύτρια, εργάζομαι για να γεφυρώσω τον κόσμο του ακτιβισμού για κοινωνική δικαιοσύνη με την κοινοτική εργασία (Reynolds, 2019; Reynolds and Hammoud-Beckett, 2018). Οι ρίζες μου είναι ιρλανδικές, από το Νιουφάουντλαντ και την Αγγλία, και είμαι λευκή έποικος με ετεροφυλοφιλικά και cisgender προνόμια. Συνεχίζω την προσπάθειά μου να «ξε-εγκαθιδρύω» τον εαυτό μου ως λευκή έποικος (Regan, 2010) σύμφωνα με τη δέσμευσή μου να υιοθετώ μια απο-αποικιοκρατική στάση σε κάθε μου επαγγελματική και εθελοντική δραστηριότητα.

Η απο-αποικιοκρατική πρακτική δεν είναι μεταφορά (Tuck and Yang, 2012)· σημαίνει δέσμευση στην αυτοδιάθεση των αυτόχθονων λαών και επιστροφή της γης τους. Σε κάθε μορφή ακτιβισμού, κοινοτικής δράσης και οργάνωσης, στοχεύω να καθοδηγούμαι από τους αυτόχθονες (Manuel and Derrickson, 2015). Ως έποικος αναλαμβάνω την ευθύνη που έχω στις συνεχιζόμενες καταστροφικές συνέπειες της αποικιοκρατίας (Kouri and Skott-Myers, 2016) και της γενοκτονίας (Brave Heart and DeBruyn, 1998). Επηρεάζομαι από την θεραπεύτρια, ερευνήτρια και ακτιβίστρια Natalie Clark (2016) από την Métis (φυλή Ιθαγενών στον Καναδά και την Βόρεια Αμερική) η οποία γράφει ότι το τραύμα είναι το «νέο αποικιακό σύνορο». Ως καθηγήτρια και επόπτρια, αντιστέκομαι στην ερμηνεία της αντίστασης των αυτόχθονων λαών στην αποικιοκρατία και την κρατική βία ως συμπτώματα τραύματος, κάτι που οι Nick Todd και Allan Wade (1994) ονομάζουν με τον νεολογισμό «ψυχο-αποικιοποίηση» (psycolonization).

Ο Frantz Fanon, στο έργο του Της Γης οι Κολασμένοι (1963), έγραψε για την ψυχοπαθολογία της αποικιοκρατίας που σχετιζόταν άμεσα με τη χρήση πολιτικής τρομοκρατίας και βασανιστηρίων από τη Γαλλία ενάντια στην αλγερινή αντίσταση για ανεξαρτησία. Ο Fanon προτείνει πως η ψυχολογία, που αναπτύσσεται στην Ευρώπη που αποτελεί μια αποικιοκρατική δύναμη, χρησιμοποιείται για να παθολογικοποιεί τους αυτόχθονες, ενώ θα έπρεπε να εστιάζει στην έλλειψη ψυχικής υγείας των αποικιοκρατών.

Οι διδασκαλίες του Fanon έλειπαν από ολόκληρη τη διάρκεια των σπουδών μου – 27 χρόνια εκπαίδευσης – και είμαι βέβαιη πως αυτή η αποσιώπηση συνδέεται με την λευκή υπεροχή, τον ρατσισμό ενάντια στην κοινότητα των μαύρων στην ακαδημαϊκή κοινότητα και τη φίμωση των διαφωνούντων φωνών. Επηρεάζομαι εδώ από τους θεραπευτές Makungu Akinyela (2002, 2014) και Travis Heath (2018), οι οποίοι εργάζονται για την απο-αποικιοποίηση από μια αντι-αποικιακή μαύρη οπτική, αγγίζοντας το «τραύμα της ψυχής» (Duran, 2006) της δουλείας (Duran, 2006). Ως λευκή έποικος θεραπεύτρια είμαι αναπόσπαστα συνδεδεμένη με το ψυχολογικό εγχείρημα που συστηματικά ψυχο-αποικιοποιεί τους Αυτόχθονες. Δεν μπορώ να αποστασιοποιηθώ από αυτές τις πρακτικές, αλλά οφείλω να συνεχίσω να αντιστέκομαι στην πράξη και την θεωρία.

Η πρακτική αυτή απαιτεί επίσης την συμπερίληψη της κοινωνικής δικαιοσύνης. Αυτό σημαίνει περισσότερα από την «αντι-καταπιεστική πρακτική», η οποία στοχεύει απλώς στο να μη διαιωνίσει την καταπίεση. Η κοινωνική δικαιοσύνη περιλαμβάνει το να είμαστε δίκαιες/οι/@ και ηθικές/οί/@ με τους ανθρώπους, και να εμπλεκόμαστε ενεργά στο ακτιβιστικό έργο για να μεταμορφώσουμε τα κοινωνικά πλαίσια όπου γεννιέται η οδύνη και η καταπίεση — με καθοδήγηση από τους ίδιους τους ανθρώπους και λογοδοσία στις κοινότητές τους. Ένα ερώτημα που με απασχολεί συνεχώς είναι:
«Πώς αναγνωρίζω και διαχειρίζομαι την εξουσία αυτή τη στιγμή, σε αυτήν την αλληλεπίδραση με αυτό το άτομο;»

Το παρόν έργο συνιστά, εν μέρει, μια αντι-τελειοκρατική παρέμβαση, καθότι αναγνωρίζει την αποτυχία μας να υλοποιήσουμε μια δίκαιη κοινωνία. Η ενασχόληση με μία εσκεμμένα ατελή και μη γραμμική διαδικασία (Reynolds, 2014) αντλεί θεωρητική θεμελίωση από την queer θεωρία (Butler, 1990), την κριτική τρανς θεωρία (Spade, 2011), καθώς και από κινήματα κοινωνικής δικαιοσύνης ενάντια στον αυταρχισμό (Buechler, 2005· Chomsky, 2005· Shantz, 2011), εντός των οποίων διαμορφώνεται μια πρακτική άμεσης αντίδρασης σε πράξεις καταπίεσης και κακοποίησης.

Η εν λόγω προσέγγιση προϋποθέτει τη σαφή υιοθέτηση ηθικών θέσεων υπέρ της κοινωνικής δικαιοσύνης, την άρνηση της ουδετερότητας ως ιδεολογικής θέσης, και την ανάληψη ηθικής ευθύνης για την αναγνώριση και αποκατάσταση των συνεπειών των ατελών ή ελλιπών μας παρεμβάσεων.

Όπως αναδεικνύουν οι λόγιοι και τα κινήματα αντίστασης, απαιτείται συνεχής πρόσμιξη με τις θεωρίες ταυτότητας, οι οποίες συμπεριλαμβάνουν τις έννοιες της εξουσίας και της μειονεκτικής θέσης (Crenshaw, 1995). Η εν λόγω πρακτική αντλεί επιρροές από τον έγχρωμο φεμινισμό (women of colour) (Smith, 2006), και ιδιαιτέρως από μαύρες φεμινίστριες όπως η Bell Hooks (1984) και η Patricia Hill Collins (1998).

Οι κυρίαρχες έννοιες της διαφορετικότητας και της συμπερίληψης, αν και χρήσιμες, είναι ταυτόχρονα περιοριστικές και υπόκεινται σε κριτικό αναστοχασμό και αναδιαμόρφωση από κοινότητες αντίστασης και ακτιβίστριες που φέρουν περιθωριοποιημένες φωνές (Ahmed, 2012). Τέλος, οι συστημικές ανισότητες που αναπαράγουν την ανθρώπινη οδύνη απαιτούν πολύπλοκες και συλλογικά διαμορφωμένες απαντήσεις.

Τραύμα: Ψυχολογική γλώσσα που αποκρύπτει περισσότερα απ’ όσα αποκαλύπτει
Το τραύμα, όπως ορίζεται από τον κυρίαρχο χώρο της ψυχολογίας, είναι ένας ιατρικοποιημένος όρος που συγκαλύπτει τη βία και την ανθρώπινη οδύνη (Bracken, Giller and Summerfield, 1995; Summerfield, 2001, 2004). Η ψυχολογική γλώσσα επικεντρώνεται στην περιγραφή της «σπασμένης» ατομικότητας, αποκρύπτοντας την συστημική φύση της βίας που προκαλεί την οδύνη.

Από τις ψυχολογικές ερμηνείες του τραύματος αποκλείονται και αποκρύπτονται η νομοθετημένη φτώχεια, η αναπηροφοβία, η δημιουργία αστέγων από επενδυτές, η συνεχιζόμενη αποικιοκρατική βία, ο ρατσισμός, ο ρατσισμός ενάντια στην μαύρη κοινότητα (Hardy, 2017a), η λευκή υπεροχή, η σύνδεση των σωφρονιστικών καταστημάτων με την βιομηχανία (Maynard, 2017), η κανονικοποίηση του cis φύλου, η ετεροκανονικότητα και η κουλτούρα του βιασμού – ειδικά η συστημική κρατική βία που οδηγεί στη δολοφονία και εξαφάνιση αυτόχθονων γυναικών, συνδεδεμένη με τον βιασμό της γης μέσω της εξόρυξης πόρων στον σύγχρονο συνεχιζόμενο αποικισμό (Hunt, 2016). Μια σύνθετη ανάλυση μας βοηθά να αντισταθούμε στο ψυχολογικό πρόταγμα που μειώνει τη συστημική βία σε ατομική ανεπάρκεια (de Finney et al., 2018a): την τέλεια συνταγή για να κατηγορηθεί το θύμα.

Ακολουθώ πολλούς ερευνητές και επαγγελματίες που έχουν ασκήσει τεκμηριωμένη κριτική στη γλώσσα του τραύματος (Strong and Busch, 2013; Sutherland et al., 2016; Allan Wade, προσωπική επικοινωνία/personal communication), ιδιαίτερα όσον αφορά στο πώς επικεντρώνεται στα συμπτώματα και τις διαγνώσεις, τις εξατομικεύει και τις αποδίδει στην ατομική ευθύνη, ενώ αποσπά την προσοχή από την ευθύνη της καταπιεστικής εξουσίας.

Οι άνθρωποι μοιράζονται πολύπλοκες ιστορίες γεμάτες οδύνη, κακουχίες και σοφές, διορατικές απαντήσεις. Πολύ συχνά οι επαγγελματίες ακολουθούν στην πρακτική τους την θεωρία του ψυχοκεντρισμού/ψυχολογιοποίησης (psychocentrism) (Defehr, 2016), προσπαθώντας να χωρέσουν αυτή τη σύνθετη εμπειρία στα διαγνωστικά κριτήρια του τραύματος και δίνοντας έμφαση στην συμπτωματολογία. Έτσι, η προσοχή μετατοπίζεται από την αυτονομία του ατόμου και τις πράξεις αντίστασης, προς την επαγγελματική αξιολόγηση και τα πρότυπα ψυχικής υγείας.

Πολλές εμπειρίες που ονομάζονται «τραύμα» γίνονται καλύτερα κατανοητές στο πλαίσιο της καταπίεσης και της εκμετάλλευσης, ριζωμένες στις πολιτικές ανισότητες των άδικων κοινωνιών μας (Reynolds et al., 2014; Richardson and Reynolds, 2014). Οι απαντήσεις των ανθρώπων απέναντι στην βλάβη (harm) και την κατάχρηση εξουσίας, συχνά είναι πράξεις αντίστασης, όχι απλώς συμπτώματα ψυχοπαθολογίας.

Η ψυχολογία έχει δείξει υπέρμετρο ενδιαφέρον για τη γονεϊκότητα ως την «πηγή» της βλάβης, κατηγορώντας συχνά οικογένειες, που κακοποιούν ή παραμελούν, για την ψυχική δυσλειτουργία των παιδιών. Όμως οι οικογένειες αυτές δεν στερούνται καλών γονιών – στερούνται δικαιοσύνης. Η φτώχεια, που είναι νομοθετημένη και προβλέψιμη στις νεοφιλελεύθερες καπιταλιστικές κοινωνίες, προκαλεί βλάβη μέσω της δημιουργίας μιας επισφαλούς ζωής και του περιορισμού επιλογών (εργασία, στέγαση, εκπαίδευση). Αυτό είναι παραμέληση. Η αποικιοκρατία, η αναπηροφοβία, η τρανσφοβία, ο ρατσισμός, ο μισογυνισμός και ο ρατσισμός απέναντι στην μαύρη κοινότητα είναι κακοποίηση. Αυτό δεν είναι θέμα «προσωπικής ανθεκτικότητας», αλλά συστημικής καταπίεσης. Οι ατομικές διαγνώσεις και οι ψυχολογικές ερμηνείες όχι μόνο αποκρύπτουν την πραγματικότητα, αλλά ενεργά κατηγορούν τα ίδια τα άτομα και τις οικογένειές τους για την οδύνη τους (Coates, Bonnah and Richardson, 2019).

Η συνδετική δύναμη της πολιτικοποίησης του τραύματος
Η Riel Dupuis-Rossi, Ιθαγενής θεραπεύτρια Two-Spirit, που αυτοπροσδιορίζεται ως Kanien’keha:ka (Mohawk), Αλγκονκίν (Algonquin) και Ιταλίδα, γράφει για τη «συνδετική δύναμη της πολιτικοποίησης του τραύματος». Εργάζεται μαζί με άλλους αυτόχθονες με στόχο την αντίσταση απέναντι στην αποικιακή και θεσμική κρατική βία, η οποία συχνά επανανοηματοδοτείται από τους επαγγελματίες ως «τραύμα» ή «διαγενεακό τραύμα».

Απόσπασμα από την ίδια και την Reynolds:

«Το τραύμα κατανοείται πολιτικά… και η ευθύνη του επιστρέφεται στην νόμιμη/δικαιωματική πηγή του: την αποικιοκρατική κυβέρνηση και τις ιστορικές και σύγχρονες αποικιακές δυνάμεις. Η πολιτικοποίηση του τραύματος δημιουργεί ένα άνοιγμα που επιτρέπει στην πελάτισσα να αναπτύξει μια νέα σχέση με την οδύνη της. […] Η Kluane κατανοεί τις εμπειρίες της ως ιστορικές, πολιτικές, κοινωνικές και ειδικά συνδεδεμένες με μια αποικιοκρατική ατζέντα, όχι ως σημάδια προσωπικής ανεπάρκειας, αναξιότητας να αγαπηθεί, απόρριψης και εγκατάλειψης. Με τη βοήθεια της παραδοσιακής σοφίας και διδασκαλιών, βλέπει ότι ως παιδί άξιζε αγάπη, φροντίδα και προστασία. Η στέρηση που βίωσε δεν ήταν δική της αποτυχία, αλλά αποτέλεσμα ενός γενοκτονικού πολιτικού σχεδίου. Η στέρηση συνδέεται με ένα εξωτερικό πλαίσιο, όπως η αναδοχή και η αποικιοκρατία, και όχι με προσωπικές ανεπάρκειες.» (Dupuis-Rossi and Reynolds, p. 305)

Η πολιτικοποίηση του τραύματος είναι πάντοτε χρήσιμη, καθώς κάθε πλαίσιο ζωής εμπεριέχει σχέσεις διαπροσωπικής και συστημικής εξουσίας. Παραθέτω εκτενώς τη Dupuis-Rossi γιατί τα λόγια της προκαλούν τον αποικιακό μας εφησυχασμό ως επαγγελματίες με την ταυτότητα των εποίκων, γιατί αλλιώς μπορεί να δούμε τον εαυτό μας ως «τους καλούς» ενάντια στη βιομηχανία του τραύματος σε μια βιομηχανία της «αποικιοκρατικής ψυχολογίας» που συντηρεί τα προνόμιά μας.

Η στάση του μάρτυρα (witnessing stance)
Περιγράφω τη δική μου προσέγγιση ως στάση μάρτυρα, με σκοπό να γεφυρώσω τους κόσμους του ακτιβισμού και της θεραπείας. Υπάρχει πλούσια θεωρία θεραπευτικών πρακτικών βασισμένων στη μαρτυρία, ιδιαίτερα στην αφηγηματική και κονστρουκτιβιστική παράδοση (Myerhoff, 1982; Weingarten, 2000; White, 2002), καθώς και στο θεραπευτικό έργο του Makungu Akinyela που βασίζεται στην μαρτυρία (2002, 2014). Εξαιρετικής σημασίας είναι και το έργο Ιθαγενών γυναικών όπως η Cathy Richardson (2012), η οποία προσδιορίζεται ως Métis και Cree (φυλή της Βόρειας Αμερικής) και η Barbara Wingard (2001) που είναι Aboriginal από το λαό της Ghana, των οποίων η εργασία μαρτυρίας αντλείται από τις πολιτισμικές τους καταβολές ως ιθαγενείς γυναίκες.

Η δική μου προσέγγιση εμπνέεται από δεκαετίες συμμετοχής σε κοινωνικά κινήματα και από ακτιβιστικές πρακτικές μαρτυρίας που στόχο έχουν να καθιστούν κυβερνήσεις και θεσμούς υπόλογους για κατάχρηση εξουσίας – εκτελέσεις, βασανιστήρια και στρατηγικές βίας που φιμώνουν αντιφρονούντες και τρομοκρατούν πληθυσμούς. Η παγκόσμια κοινότητα ακτιβιστών που ασχολείται με τη μαρτυρία αποτελεί πράξη πίστης στη δύναμη της αλήθειας (όπως αυτή εκφράζεται από τη Διεθνή Αμνηστία και άλλες οργανώσεις) (Amnesty International, 2000; Reynolds, 2010).

Η μαρτυρία, επίσης, αντιστέκεται στην εξατομίκευση και την απομόνωση των ανθρώπων που έχουν επιβιώσει της βίας. Ο ψυχολόγος και ιησουίτης ιερέας Ignacio Martín-Baró από το Ελ Σαλβαδόρ (1990, 1994), προσπάθησε να φέρει τη Θεολογία της Απελευθέρωσης στην ψυχολογία. Το 1989, δολοφονήθηκε από μία ομάδα εκτέλεσης εκπαιδευμένη από τις ΗΠΑ, μαζί με πέντε άλλους ιησουίτες, μία γυναίκα και την κόρη της. Ο Martín-Baró δίδασκε πως η πολιτική βία πρέπει να κατανοείται ταυτόχρονα ψυχολογικά και κοινωνικοπολιτικά. Ο δρόμος για την απελευθέρωση δεν βρίσκεται στο εσωτερικό του ατόμου αλλά στις κοινωνικές σχέσεις. Τα νοήματα που δίνουμε στις πράξεις βίας είναι κοινωνικά, όχι ατομικά.

Η κρατική καταπίεση, όπως τα «οικοτροφεία» (residential schools), η θεσμοθετημένη φτώχεια και η σχεδιασμένη αστεγία, αποσυνδέουν και ξεριζώνουν τους ανθρώπους από τις ρίζες τους, αντίθετα η μαρτυρία τοποθετείται μέσα σε συνδεδεμένες κοινότητες. Ενσωματώνει μια ηθική του ανήκειν που επανασυνδέει, δίνοντας προσοχή στα πολιτισμικά νοήματα και στις πρακτικές που τοποθετούν το άτομο εντός της κοινότητας.

Πιστεύω – μαζί με πολλούς άλλους – ότι ο πολιτισμός είναι χώρος θεραπείας (de Finney et al., 2018b; Hardy, 2017a; Richardson and Wade, 2008), και ότι η κοινωνική δικαιοσύνη μπορεί να επιφέρει ίαση.

Η δέσμευση στη μαρτυρία στις κουλτούρες του ακτιβισμού περιλαμβάνει το καθήκον να μην περιοριζόμαστε στο να ακούμε τον πόνο του ατόμου, αλλά να αναλαμβάνουμε συλλογική ευθύνη για δράση ενάντια στις αδικίες. Η μαρτυρία υπάρχει μέσα στις σχέσεις αλληλεγγύης και απαιτεί ρητή θέση υπέρ της δικαιοσύνης, που οδηγεί σε δράση για την αλλαγή των συνθηκών που επιτρέπουν την κατάχρηση εξουσίας.

Πράξεις αντίστασης
Ως ακτιβίστρια, ποτέ δεν μου φάνηκε χρήσιμο, υπεύθυνο ή σεβαστό να ρωτήσω ανθρώπους που έχουν βασανιστεί για τις λεπτομέρειες της ταπείνωσης και της βλάβης τους. Αντιθέτως, είναι πάντα χρήσιμο να μιλήσουμε για το πώς κατάφεραν να επιβιώσουν, να παραμείνουν άνθρωποι μέσα σε καταστάσεις που ξεπερνούν την ανθρώπινη κατανόηση – καταστάσεις που επιβάλλονται από κρατικούς φορείς για να καταστείλουν τη διαφωνία με πολιτική τρομοκρατία. Αυτές οι εμπειρίες με οδήγησαν να αναζητήσω ιστορίες αντίστασης στην οδύνη, αντί να ψυχολογικοποιώ ή να ιατρικοποιώ τις εμπειρίες βασανιστηρίων ή να τις ερμηνεύω ως συμπτώματα τραύματος ή ψυχικής ασθένειας. Οι γνώσεις μου για την αντίσταση οφείλονται σε μεγάλο βαθμό σε αιτούντες άσυλο και πρόσφυγες που έχουν επιβιώσει βασανιστηρίων και πολιτικής βίας με τους οποίους συνεργάστηκα τα τελευταία τριάντα χρόνια, και ιδιαίτερα σε Ιθαγενείς από το Turtle Island (όρος για τη Βόρεια Αμερική που χρησιμοποιείται από κάποιες φυλές αυτοχθόνων λαών) που επιβίωσαν – και συνεχίζουν να αντιστέκονται – στη βία της αποικιοκρατίας, της γενοκτονίας και της αφομοίωσης.

Η αντίσταση αναφέρεται σε όλες τις αντιδράσεις ενός ατόμου ή λαού απέναντι στην κατάχρηση εξουσίας και καταπίεσης, και στους πολλούς τρόπους με τους οποίους διατηρούν την αξιοπρέπειά τους και διεκδικούν δικαιοσύνη. Ο Allan Wade, στο άρθρο του “Small acts of living: every day resistance to violence and other forms of oppression/Μικρές πράξεις ζωής: καθημερινή αντίσταση στη βία και σε άλλες μορφές καταπίεσης” (1997) προσφέρει μια εμπεριστατωμένη ανάλυση της αντίστασης. Δανείστηκε τον τίτλο από τον κοινωνιολόγο Erving Goffman, ο οποίος, στο έργο Asylums (1961), περιέγραψε πώς οι άνθρωποι αντιδρούν στις συνθήκες «ολοκληρωτικών ιδρυμάτων» (π.χ. ψυχιατρεία, φυλακές), μέσα από λεπτές και διακριτικές πράξεις αντίστασης, όπως να βγάζουν τη γλώσσα, να περπατούν αργά ή να προσποιούνται άγνοια (p. 181). Ο Goffman μας υπενθυμίζει ότι η αντίσταση δεν είναι πάντα ηχηρή ή ορατή. Δεν περιορίζεται σε πράξεις «αντίστασης» όπως οι διαδηλώσεις. Είναι και οι μικρές, σιωπηρές, πεισματικές κινήσεις που προστατεύουν την ψυχή και την αξιοπρέπεια των ατόμων.

Οι ανοιχτές πράξεις αντίστασης απέναντι στην καταπίεση είναι οι λιγότερο συνηθισμένες μορφές αντίστασης, καθώς οι δυσμενείς συνέπειες τέτοιων ενεργειών μπορεί να είναι εξαιρετικά σοβαρές (Scott, 1985). Συχνά, τα άτομα που υπόκεινται σε κατάχρηση εξουσίας δεν μπορούν να διαμαρτυρηθούν με ασφάλεια και ανοιχτά. Οι άνθρωποι αντιστέκονται στην καταπίεση με πολλαπλούς τρόπους, οι οποίοι όμως δεν είναι πάντοτε εύκολα αντιληπτοί ή αναγνωρίσιμοι ως πράξεις αντίστασης (Richardson και Wade, 2008).

Σημαντικές αρχές της δικής μου κατανόησης της αντίστασης:

Όπου υπάρχει καταπίεση και κατάχρηση εξουσίας, υπάρχουν πάντα πράξεις αντίστασης.

Η αντίσταση δεν πρέπει να κρίνεται από το αν σταμάτησε την καταπίεση.

Η αξία της αντίστασης είναι ότι βοηθά το άτομο να διατηρήσει την ανθρώπινη υπόστασή του, ακόμη και σε απάνθρωπες συνθήκες.

Η μαρτυρία της αντίστασης δεν γίνεται επειδή αυτή νικά πάντα την εξουσία, αλλά επειδή ενισχύει την αυτονομία του ατόμου και ενδυναμώνει την προσπάθειά του να παραμείνει αξιοπρεπής (Richardson and Wade, 2010). Ως επαγγελματίες λειτουργούμε ως μάρτυρες της αντίστασης του ατόμου, ανεξαρτήτως της έκβασης, καθώς η αντίσταση βοηθά τους ανθρώπους να παραμένουν συνδεδεμένοι με την ανθρώπινη υπόστασή τους — τόσο τη δική τους όσο και αυτήν σε ευρύτερο επίπεδο.

Η αντίσταση συνήθως δεν καταφέρνει να σταματήσει την καταπίεση. Δεν πρέπει να ρομαντικοποιούμε ή να φετιχοποιούμε την αντίσταση γιατί σκοπός είναι η δημιουργία μίας δίκαιης κοινωνίας όχι η δημιουργία μιας ευρείας γκάμας πρακτικών αντίστασης. Δεν είναι όλες οι αντιδράσεις πράξεις αντίστασης. Μια πράξη μπορεί να θεωρηθεί αντίσταση μόνο εάν το ίδιο το άτομο την αναγνωρίζει ως τέτοια (Wade, 1997).

Κάνοντας ορατή την αντίσταση: Η ιστορία του Τρόι και ο «χρόνος αιώρησης» (hang time)
Στο πλαίσιο της πρακτικής «Εποπτεία σε Πραγματικό Χρόνο» (Living Supervision), συμμετέχω σε συνεδρίες μαζί με θεραπευτές που εποπτεύω (Reynolds and Larcombe, 2016). Ως κλινική επόπτρια στο Peak House – ένα οικιστικό πρόγραμμα απεξάρτησης για νέα άτομα όλων των φύλων – γνώρισα τον Τρόι, έναν λευκό νεαρό που ζει υπό την κηδεμονία του κράτους.

Η παρουσία μου ζητήθηκε από την θεραπεύτρια του Τρόι (την οποία θα αποκαλέσω Τζούλι), επειδή το έντυπο εισαγωγής του – που περιλάμβανε πληροφορίες από διάφορα, παλαιότερα αρχεία – ήταν πολύπλοκο και ανησυχητικό.

Μια επιβαρυντική εικόνα
Αφού πήρα την άδεια του Τρόι για να συμμετέχω, τον ρώτησα αν γνωρίζει πώς περιγράφεται στον φάκελο. Επιβεβαίωσε αόριστα πως κάτι είχε υπόψη του. Ξεκίνησα ρωτώντας τη δική του κατανόηση για τους όρους που του είχαν αποδοθεί: «αλκοολικός», «εθισμένος», διάγνωση Εξαρτητικής Διαταραχής Προσωπικότητας/Addictive Personality Disorder (η οποία δεν είναι επίσημα διάγνωση στο DSM-5). Επιπλέον, μέσα από διάφορες αξιολογήσεις, η ταυτότητά του είχε συνδεθεί με «πιθανή μαθησιακή διαταραχή», «τραύμα», «διασχιστική συμπτωματολογία». Περιγραφόταν ως ψεύτης και κάποιος που είχε κάνει «ψευδείς κατηγορίες για σεξουαλική κακοποίηση». Κλήθηκα γιατί η εικόνα του ήταν υπερβολικά φορτωμένη. Ο ίδιος, βλέποντας ότι «φέρνουν τα μεγάλα μέσα» (λόγω της παρουσίας μου ως επόπτρια), αναρωτιόταν μήπως ήταν «πολύ διαλυμένος για να βοηθηθεί».

Ανατροπή της αφήγησης
Πιστεύω πως ως θεραπεύτριες έχουμε ηθική υποχρέωση να είμαστε φορείς ελπίδας και να χτίζουμε σχέσεις εμπιστοσύνης. Δεν λέω ποτέ ψέματα στους νέους. Του εξήγησα γιατί βρίσκομαι εκεί και του εξέφρασα την εμπιστοσύνη μου στις δυνατότητές του, βασισμένη στις εμπειρίες μου από τη δουλειά με άλλα νέα άτομα στο Peak House όλα αυτά τα χρόνια.

Αφού διασφαλίσαμε ένα πλαίσιο ασφάλειας (Reynolds et al., 2014; Richardson and Reynolds, 2014) και αρχίσαμε να συν-δημιουργούμε μια σχέση σεβασμού και αξιοπρέπειας, ρώτησα τον Τρόι αν ο ίδιος θα περιέγραφε τον εαυτό του ως «εθισμένο», του εξήγησα ότι η “Εξαρτητική Διαταραχή Προσωπικότητας” δεν αποτελεί αναγνωρισμένη διάγνωση και τον ρώτησα τι σκέφτεται για το ότι τον αποκαλούν αλκοολικό.

Απάντησε μετά από παύση: «Ουσιαστικά πίνω μέχρι να λιποθυμήσω (black out)».

Από την «λιποθυμία» στον «χρόνο αιώρησης» (hang time)
Αντί να ακολουθήσω το τυπικό πρωτόκολλο συμβουλευτικής για εξαρτήσεις («Ποια είναι η ουσία επιλογής σου; Πόσο χρησιμοποιείς; Με ποιον; Με ποιον τρόπο τα χρησιμοποιείς;»), ρώτησα κάτι άλλο:

«Τι αφήνεις στο σκοτάδι; (‘What are you blacking out?’)»

Ο Τρόι απάντησε:
«Τις επιθέσεις του ανάδοχου πατέρα μου».

Αυτό αλλάζει τα πάντα.

Πουθενά στην αξιολόγηση δεν αναφερόταν ρητά ότι ο Τρόι ήταν θύμα σεξουαλικών επιθέσεων από τον ανάδοχο πατέρα του. Αντί γι’ αυτό, έχουμε μια ατέλειωτη σειρά από εξηγήσεις για όλα όσα συμβαίνουν στον Τρόι βασισμένες στην ψυχική του υγεία, τον εθισμό του και τις ηθικές του αδυναμίες. Οι Coates και Wade (2007) περιγράφουν πώς η γλώσσα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποκρύψει τη βία, να συσκοτίσει την ευθύνη του δράστη, να επιρρίψει την ευθύνη στο θύμα και να αποκρύψει την αντίσταση του θύματος απέναντι στην κακοποίηση και τη βία. Η γλώσσα του φακέλου:

Απέκρυπτε τη βία που υπέστη,

Απάλειφε την ευθύνη του θύτη,

Κατασκεύαζε μια ταπεινωτική ταυτότητα για τον Τρόι, κατηγορώντας τον για την ίδια του την οδύνη,

Διέγραφε οποιαδήποτε περιγραφή της αντίστασης και της δράσης του.

Η μαρτυρία της αντίστασης
Η πρόθεσή μου ήταν να κάνω ορατές τις πράξεις αντίστασης του ατόμου – όχι να τις ερμηνεύσω ως «συμπτώματα τραύματος». Τον ρώτησα τι έκανε όταν ο άντρας αυτός τον επιτίθονταν. Απέφυγα ερωτήσεις για λεπτομέρειες της κακοποίησης ή για τα συναισθήματά του. Μου είπε πως «δεν έκανε πολλά» και ότι δεν μπορούσε να πολεμήσει έναν μεγάλο, δυνατό και θυμωμένο άντρα – ειδικά όταν οι επιθέσεις ξεκίνησαν από τότε που ήταν παιδί.

Ρώτησα:
«Τι έκανες όμως;»

Ακολούθησε παρατεταμένη σιωπή. Ήρθαμε πιο κοντά. Ο Τρόι μου είπε ότι θα του φαινόταν «παράξενο» αυτό που θα έλεγε. Τον διαβεβαίωσα ότι έχω ακούσει πολλούς «τρελούς» τρόπους με τους οποίους οι άνθρωποι αντεπιτίθονται.

Με ρώτησε αν ξέρω τον Michael Jordan και τι είναι ο «χρόνος αιώρησης» (hang time). Ακολούθησε συζήτηση για το μπάσκετ, στην οποία συμμετείχα με τις δύο αναμνήσεις όταν είχα παρακολουθήσει τον Jordan να παίζει. Σηκωθήκαμε από τις καρέκλες μας, συγκρίναμε τα άλματά μας (τα δικά του εντυπωσιακά, τα δικά μου… όχι τόσο).

Ο «χρόνος αιώρησης» ως πράξη αντίστασης
Ο Τρόι είχε στο μικρό υπόγειο δωμάτιό του μια σχεδόν πραγματικών διαστάσεων αφίσα του Michael Jordan, του πιθανώς καλύτερου μπασκετμπολίστα όλων των εποχών, την ώρα που πετάει για να καρφώσει – την εμβληματική πόζα του «hang time».

Ύστερα από μια ζωντανή, εμψυχωτική και σωματοποιημένη συζήτηση και από τις δύο πλευρές, στην οποία μιλάμε για τον «χρόνο αιώρησης» του Jordan – και για το πώς εγώ, μια λευκή γυναίκα μέσης ηλικίας με ύψος 1,60, γνωρίζω καν αυτά τα πράγματα, ο Troy περιγράφει τις πράξεις αντίστασής του.

Ο Troy έχει μια σχεδόν σε φυσικό μέγεθος αφίσα του Jordan, καθώς πετά στον αέρα, που καλύπτει ολόκληρο τον τοίχο του μικρού του δωματίου στο υπόγειο. Όταν άκουγε τα βήματα του ανάδοχου πατέρα του στις σκάλες, έφευγε από το σώμα του και ενωνόταν με τον Jordan σε αυτόν τον «χρόνο αιώρησης». Κρεμόταν εκεί, έξω από τον χρόνο. Όταν η επίθεση τελείωνε και ο άντρας αποχωρούσε, ο Τρόι, μόλις ένιωθε «αρκετά ασφαλής», «κάρφωνε» τη φανταστική του μπάλα, επαναφέροντας τον εαυτό του στο σώμα του.

Η αποκάλυψη αυτή γέμισε τον χώρο με βαθιά, ουσιαστική σιωπή.

Η αφήγηση του Τρόι, η περιγραφή της πράξης του να «αιωρείται» δίπλα στον Michael Jordan, ήταν μια βαθιά συμβολική και επινοητική πράξη αντίστασης. Η συζήτησή μας συνεχίστηκε με ήρεμο, αργό ρυθμό, με έντονη σωματική και συναισθηματική σύνδεση — πρακτική που οι Katz και Shotter ονομάζουν κοινωνική ποιητική (social poetics) (2004). Κατοικούσαμε σε «χώρους δικαιοσύνης» (Lacey, 2005), οι οποίοι συν-δημιουργούνταν σχεσιακά μέσα από τα σημεία σύνδεσής μας, τις στιγμιαίες εκφράσεις αλληλεγγύης και την πρόθεσή μας να εστιάσουμε και να γίνουμε μάρτυρες των πράξεων αντίστασης του Troy.

Ο Τρόι χρησιμοποίησε αυτό που η ψυχολογία θα ονόμαζε μηχανισμό αποσύνδεσης, αλλά εμείς αρνούμαστε αυτόν τον χαρακτηρισμό, επειδή αποκρύπτει τη σοφία και την ευφυΐα της πράξης αντίστασης.

Τον ρώτησα:

Αν σκέφτηκε ποτέ πως αυτό ήταν ένας ευφυής τρόπος να παραμείνει ασφαλής χωρίς να χρειαστεί να παλέψει.

Τι θα σήμαινε για τον Michael Jordan το γεγονός ότι τον συνόδευε βοηθώντας τον να νιώθει ασφαλής.

Ποιες ποιότητες χαρακτήρα αντανακλά αυτή η πράξη.

Πώς τον βοήθησε αυτή η πράξη.

Ο Τρόι απάντησε πως ίσως πρόκειται για:

«Γρήγορη σκέψη, εξυπνάδα, ταχύτητα και εύρεση κάποιου ασφαλούς προσώπου για να μην είναι μόνος.»

Συζητήσαμε αν αυτή η πρακτική σχετίζεται με την πιθανή μαθησιακή του δυσκολία και αν, για παράδειγμα, στο μάθημα φυσικής, όπου η φωνή του καθηγητή τον τρόμαζε, έμπαινε ασυνείδητα σε «hang time». Ρώτησα αν πίστευε ότι ο καθηγητής θα του έκανε κακό, όπως ο ανάδοχος πατέρας, κι εκείνος απάντησε αρνητικά. Μαζί, σχεδιάσαμε τρόπους να μην ενεργοποιείται ο “χρόνος αιώρησης” όταν δεν χρειάζεται.

Ρώτησα επίσης για τη σχέση του με το αλκοόλ — και πιο συγκεκριμένα, το «πίνω μέχρι να λιποθυμήσω». Είπε ότι τώρα, σκεπτόμενος τον χρόνο αιώρησης, την ευφυΐα του και τη σύνδεση με τον Jordan, ίσως να μην χρειάζεται πια να λιποθυμά με τη βοήθεια των ανθρώπων του Peak House.

Καθώς εστιάσαμε στις πολυάριθμες δημιουργικές, διορατικές και γενναίες πράξεις αντίστασής του, και καθώς αναγνώρισε ότι κάποιες φορές «θυσίασε τον εαυτό του» για τα αδέλφια του, δεν ξεχάσαμε ότι:

Δεν κατάφερε να προστατέψει ούτε τον εαυτό του από τις επιθέσεις του άντρα, ούτε την οικογένειά του από την κρατική παρέμβαση και σύλληψη.

Αλλά η μαρτυρία αυτών των πράξεων ήταν απίστευτα χρήσιμη για τον Τρόι.
Τιμούσαν την ικανότητά του να «παραμείνει άνθρωπος» μέσα σε ένα περιβάλλον φόβου, ταπείνωσης και οδύνης.

Αντιστάθηκα στην παραβιαστική περιέργεια να αναλύσω είτε το μυαλό του Τρόι είτε του θύτη. Επηρεάζομαι από τη Hannah Arendt (1994) και την έννοια της «κοινοτοπίας του κακού», που μας προτρέπει να μη μετατρέπουμε τους δράστες σε «σατανικές ιδιοφυΐες».

Η δική μου περιέργεια είναι ηθική: να φέρω στο φως τις πράξεις αντίστασης απέναντι στην κατάχρηση εξουσίας, ως εκφράσεις νεανικής σοφίας.

Αναγκαίες υποθέσεις: δημιουργώντας νόημα και αναζητώντας ασφάλεια
Το να είσαι μάρτυρας της αντίστασης σημαίνει ότι πρέπει να δημιουργήσεις σχέσεις αξιοπρέπειας και σεβασμού, ακόμη και όταν υπάρχουν μεγάλες ανισότητες προνομίων. Είναι καθήκον της θεραπεύτριας να οικοδομήσει την γέφυρα που θα γεφυρώσει την διαφορά στην εξουσία και να συναντήσει το άτομο εκεί που βρίσκεται.

Μέσα από αυτή τη σχέση αξιοπρέπειας, προσκαλούμε το άτομο να αναλάβει ευθύνη όπου έχει πραγματικές επιλογές και πρόσβαση στην εξουσία — αλλά όχι για την καταπίεση, τη βία ή τον κοινωνικό αποκλεισμό που έχει υποστεί, ούτε για τα πλαίσια που προκαλούν την οδύνη του. Συνεργαζόμαστε με το άτομο για να επιφέρει αλλαγές στη σχέση του με την οδύνη, με βάση τις δικές του επιθυμίες. Και ως θεραπεύτριες/θεραπευτές/θεραπευτ@ που στοχεύουμε στη δικαιοσύνη, έχουμε την υποχρέωση να χρησιμοποιήσουμε την κοινωνική μας θέση και την πρόσβαση στην εξουσία για να αλλάξουμε τα κοινωνικά πλαίσια όπου γεννιέται η δομική βία και η οδύνη.

Υπάρχουν δύο αναγκαίες υποθέσεις που θεωρώ απαραίτητες για να γίνουμε μάρτυρες της αντίστασης:

Η συμπεριφορά των ανθρώπων έχει νόημα.

Οι άνθρωποι προσπαθούν να είναι ασφαλείς.

Αυτές οι υποθέσεις μας βοηθούν να αντισταθούμε στην παθολογικοποίηση των πράξεων των ανθρώπων, στο να τις βλέπουμε ως «συμπτώματα» τραύματος ή επικινδυνότητας. Μας θυμίζουν ότι οι άνθρωποι είναι αξιόπιστοι αφηγητές των ζωών τους, ακόμη και όταν οι πράξεις τους δεν είναι άμεσα κατανοητές.

Η αποστέγαση (un-housing) ως πράξη αντίστασης
Δουλεύω στο Downtown Eastside του Βανκούβερ – τη φτωχότερη γειτονιά του Καναδά, εκτός γης Ιθαγενών. Στο Βανκούβερ, ακόμη και μια τετραμελής οικογένεια με δύο εργαζόμενους γονείς πλήρους απασχόλησης δεν μπορεί να αντέξει οικονομικά να στεγαστεί — είτε λόγω κόστους είτε έλλειψης διαθέσιμων κατοικιών.

Κατά τη διάρκεια εποπτείας, ένας εργαζόμενος σε πρόγραμμα στέγασης με κάλεσε να βοηθήσω με την εξής περίπτωση:

Μια μητέρα, μονογονέας δύο παιδιών, ζει μέσα σε αυτοκίνητο. Ο εργαζόμενος την πλησίασε ένα πρωί καθώς έβγαινε με τα παιδιά από το όχημα και της πρότεινε στέγαση. Εκείνη συμμορφώθηκε σιωπηλά με τη συνέντευξη. Τις επόμενες μέρες, ο εργαζόμενος επέστρεψε με υποχρεωτικά έντυπα αξιολόγησης — όμως η γυναίκα είχε φύγει. Το αυτοκίνητο είχε μετακινηθεί.

Η εκτίμηση του εργαζόμενου ήταν ότι η μητέρα δεν είναι έτοιμη για αλλαγή, βρίσκεται στο προ-στοχαστικό στάδιο, ίσως είναι αυτοκαταστροφική ή έχει χαμηλή εναισθησία (insight). Αυτή η αξιολογική κρίση αναπαράγεται και νομιμοποιείται από την κυρίαρχη ορολογία των επαγγελμάτων φροντίδας, η οποία αποδίδει ευθύνη στη συγκεκριμένη, υποτιθέμενα ανεπαρκή, μητέρα για τη φτώχεια, την απουσία κατάλληλης στέγασης και την επακόλουθη παραμέληση, φαινόμενα που άπτονται της κατάχρησης της συστημικής εξουσίας.

Μια διαφορετική ανάγνωση
Μέσα από την εποπτεία ασκήσαμε κριτική ανάλυση υπό το πρίσμα της κοινωνικής δικαιοσύνης. Προσπαθήσαμε να δούμε τον κόσμο μέσα από τη θέση αυτής της γυναίκας, να κατανοήσουμε τη λογική της, και να αναγνωρίσουμε την προσπάθειά της να δημιουργήσει ασφάλεια για την οικογένειά της. Ο εργαζόμενος κατάφερε να κατανοήσει ότι οι ενέργειές του — όσο καλοπροαίρετες — συνιστούσαν απειλή για την οικογένεια. Η αποδοχή της στέγασης ίσως εξέθετε τα παιδιά στον κίνδυνο της απομάκρυνσής τους από το κράτος. Η συμπεριφορά της μητέρας δεν συνιστά ένδειξη ελαττωματικής λογικής, διαγενεακής τραυματικής κληρονομιάς, διαταραγμένου δεσμού ή αδυναμίας σύναψης σχέσεων εμπιστοσύνης λόγω Οριακής Διαταραχής Προσωπικότητας — παρότι όλες αυτές οι διαγνώσεις εξετάστηκαν ως ερμηνευτικά πλαίσια για την κατανόηση της στάσης της. Αντιθέτως, η στάση της μαρτυρά οξυδέρκεια και μια συνειδητή, στρατηγική αντίσταση απέναντι στην κρατική επιτήρηση και κατασταλτική παρέμβαση.

Η ευθύνη της/του επαγγελματία
Ο εργαζόμενος έπρεπε να αναγνωρίσει τη δική του εξουσία — την προσωπική και τη θεσμική — και να λογοδοτήσει για τον ρόλο του. Δεν μπορούμε να αποποιούμαστε αυτή την εξουσία. Αυτό απαιτεί συλλογική λογοδοσία και αλληλεγγύη μεταξύ επαγγελματιών. Αντί να κατηγορούμε μεμονωμένα άτομα για τις αποτυχίες του συστήματος, πρέπει να αναγνωρίσουμε ότι ως κοινωνία αρνούμαστε να δημιουργήσουμε δίκαιες, ανθρώπινες επιλογές.

Τι μαθαίνουμε
Ο στόχος δεν είναι να «διορθώσουμε» τη μητέρα, αλλά να γίνουμε αρκετά αξιόπιστες/οι/@ ώστε να μας εμπιστευτεί. Αυτό ξεκινά με την αναγνώριση ότι η πρόσβαση σε στέγαση μπορεί να φέρει αυξημένη επιτήρηση και ότι οι επαγγελματίες μπορούν (και έχουν χρησιμοποιηθεί) για να καταγγείλουν οικογένειες.

Όταν το κράτος πληρώνει περισσότερα για την αναδοχή παρά για να βοηθήσει τις οικογένειες να μείνουν μαζί, δεν αρκεί μια θεραπεία — χρειάζεται διάλυση αυτών των συστημάτων και ταυτόχρονα να ανταποκρινόμαστε στην οδύνη με τους περιορισμένους πόρους που έχουμε.

Αντί να κρίνουμε μια γυναίκα για το ότι «βάζει τα παιδιά της σε κίνδυνο», αναζητούμε πώς προσπαθεί να τα προστατεύσει — ακόμη και με τρόπους που δεν αναγνωρίζονται εύκολα, ειδικά όταν οι γυναίκες φορτώνονται τη συλλογική ευθύνη για τη βία των αντρών.

Επίλογος
Η ψυχολογική γλώσσα του τραύματος συγκαλύπτει τις πράξεις αντίστασης των ατόμων, συχνά επανερμηνεύοντας την αντίσταση με κριτήρια ψυχικής ασθένειας. Η γλώσσα του τραύματος συγκαλύπτει τη βία και την αντίσταση στην καταπίεση, παθολογικοποιώντας τους ανθρώπους και κατηγορώντας τους για τη δική τους δυστυχία και τις περιορισμένες επιλογές στη ζωή τους. Η συμπερίληψη της κοινωνικής δικαιοσύνης στην πρακτική και η διατήρηση μιας στάσης απο-αποικιοποίησης μας βοηθούν να αντιμετωπίσουμε την οδύνη που συνδέεται άμεσα με τη συστημική καταπίεση και να αντισταθούμε στην παθολογικοποίηση και σε μια ατομικιστική απόδοση των αντιδράσεων των ανθρώπων στην καταπίεση. Η μαρτυρία, όπως εφαρμόζεται στα κινήματα κοινωνικής δικαιοσύνης, δημιουργεί έναν χώρο για να αποκαλυφθεί η αντίσταση και απαιτεί από τους επαγγελματίες να αναλάβουν την ευθύνη για την αλλαγή των κοινωνικών δομών καταπίεσης μέσα στις οποίες δημιουργείται η οδύνη. Όταν δημιουργούμε σχέσεις σεβασμού και αξιοπρέπειας, πραγματικά συναντάμε τους ανθρώπους εκεί που βρίσκονται και οι πράξεις αντίστασης τους γίνονται ορατές, προσκαλώντας μια μαρτυρία της ευφυΐας, της δύναμης και του θάρρους τους. Δεν διαγιγνώσκουμε τους ανθρώπους ως ψυχικά ασθενείς, ούτε τους κατηγοριοποιούμε ως αυτοκαταστροφικούς, αλλά εισερχόμαστε στον κόσμο τους, όπου οι ενέργειές τους για αξιοπρέπεια και ασφάλεια (Richardson και Wade, 2010) γίνονται ορατές σε εμάς.

Ευχαριστίες

Η συγγραφή και το έργο αυτό πραγματοποιήθηκαν πάνω στα παραδοσιακά και ακατάληπτα προγονικά εδάφη των εθνών Coast Salish — των xʷməθkwəy̓əm (Musqueam), Sḵwx̱wú7mesh (Squamish) και Səl̓ílwətaʔ (Tsleil-Waututh) — εδάφη που ουδέποτε παραχωρήθηκαν.

Εκφράζω την ειλικρινή μου ευγνωμοσύνη προς την Ομάδα Αλληλεγγύης μου για το συγκεκριμένο εγχείρημα: Cori Kelly, Tara Danger Taylor, Janet Newbury, Sacha Medine, Stefanie Krasnow και Riel Dupuis-Rossi.

Επαναστατική αγάπη και αλληλεγγύη προς τα μέλη της Κοινότητας Πρακτικής με Βάση την Αντίσταση (Response-Based Practice): την Cathy Richardson, της οποίας το όνομα στα Κρη είναι Kinewwsquao, καθώς και τους Linda Coates, Allan Wade και Shelly Bonham. Το άρθρο αυτό υφαίνει τις συνδέσεις μας ως μάρτυρες πράξεων αντίστασης, αναγνωρίζοντας παράλληλα τις σημαντικές διαφορές στο έργο μας — ιδίως ως προς τις θεωρητικές αφετηρίες και τις πρακτικές προσεγγίσεις. Οι δικές μου ρίζες προέρχονται από την άμεση ακτιβιστική δράση, ενώ η RBP αναπτύχθηκε μέσα από κριτική και σύνθετη ανάλυση της γλώσσας. Τιμώ αυτές τις διαφορές, ενώ παράλληλα αναγνωρίζω τη βαθιά επιρροή που έχει ασκήσει η RBP στη διατύπωση και μετεξέλιξη της δικής μου δουλειάς. Αν άλλοι αδυνατούν να διακρίνουν τα έργα μας, νιώθω συγκινημένη και τιμημένη από αυτό.

Ο κ. Peaslee βοήθησε και πάλι.

Αφιέρωση

Για την Cori Kelly (η οποία αυτοπροσδιορίζεται ως Blackfoot/Ιρλανδή), την οποία έχω την τιμή να αποκαλώ μέντορά μου, για την μεγάλη καρδιά της, τη λαμπρή αναλυτική της σκέψη και το ηθικό της θάρρος να προσφέρει σοφή κριτική και να καλεί σε αυστηρή λογοδοσία — ένα δώρο για τόσες πολλές από εμάς, και για εμένα προσωπικά, ως λευκή έποικος.

Η Cori στηρίζει αναρίθμητους ανθρώπους με την έντονη, ακτινοβόλα της παρουσία, που μας εμπεριέχει και μας συνδέει με τη δύναμη της αγάπης της και τη ζεστασιά του κύκλου της.

Βιβλιογραφία

Ahmed, S. (2012) On being included: racism and diversity in institutional life. Durham

and London, UK: Duke University Press.

Akinyela, M. (2002) Decolonizing our lives: divining a postcolonial therapy.

International Journal of Narrative Therapy and Community Work, 2: 32–43.

Akinyela, M. (2014) Narrative therapy and cultural democracy: a yestimony view.

Australian and New Zealand Journal of Family Therapy, 35: 46–49.

Amnesty International (2000) Torture worldwide: an affront to human dignity. New

York: Amnesty International Publications.

Arendt, H. (1994) Eichmann in Jerusalem: a report on the banality of evil. New York, N.Y: Penguin Books.

Bracken, P., Giller, J. and Summerfield, D. (1995) Psychological responses to war

and atrocity: the limitations of current concepts. Social Science & Medicine, 40(8):

1073–1082.

Brave Heart, M. Y. H. and DeBruyn, L. M. (1998) The American Indian holocaust:

healing historical unresolved grief. American Indian and Alaska Native Mental

Health Research, 8(2): 60–82. https://doi.org/10.5820/aian.0802.1998.60.

Buechler, S. (2005) New social movement theories. Sociological Quarterly, 36(3):

441–464.

Butler, J. (1990) Gender trouble: feminism and the subversion of identity. New York, NY:Routledge.

Chomsky, N. (2005) Chomsky on anarchism. B. Pateman (ed.). Edinburgh: AK Press.

Clark, N. (2016) Shock and awe: trauma as the new colonial frontier. Humanities,

5(14): 1–16.

Coates, L., Bonnah, S. and Richardson, C. (2019) Beauty and the beast: misrepresentation and social responses in fairy-tale romance and redemption.

International Journal of Child, Youth and Family Studies, 10(1), 119–136. https://

doi.org/10.18357 /ijcyf s1012 01918809

Coates, L. and Wade, A. (2007) Language and violence: analysis of four discursive

operations. Journal of Family Violence, 22, 511–522. https://doi.org/10.1007/

s1089 6-007-9082-2.

Crenshaw, K. (1995) Mapping the margins: intersectionality, identity politics, and

violence against women of colour. In K. Crenshaw, G. Gotanda, G. Peller and

K. Thomas (eds.) Critical race theory: the key writings that formed the movement (pp.357–383). New York, NY: The New Press.

de Finney, S., Moreno, S., Chadwick, A., Adams, C., Sam, S. R., Scott, A. and Land,

N. (2018b) Sisters rising: shape shifting settler violence through art and land retellings. In C. Mitchell and R. Moletsane (eds.) Young people engaging with the arts

and visual practices to address sexual violence. Rotterdam, The Netherlands: Sense.

de Finney, S., Palacios, L., Mucina, Kaur and Chadwick, A. (2018a) Refusing bandaids:

un-settling ‘care’ under the Carceral Settler State. CYC-Online September

2019. ISSN 1605–7406, 28–38.

Defehr, J. (2016) Inventing mental health first aid: the problem of psychocentrism.

Studies in Social Justice, 10(1): 18–35.

Dupuis-Rossi, R. and Reynolds, V. (2018) Indigenizing and decolonizing therapeutic

responses to trauma-related dissociation. In N. Arthur (ed.) Counselling in cultural contexts: identities and social justice. Switzerland: Springer.

Duran, E. (2006) Healing the soul wound: counseling with American Indians and other

Native Peoples. New York, NY: Teachers College Press.

Duran, E., Firehammer, J. and Gonzalez, J. (2008) Liberation psychology as the

path toward healing cultural soul wounds. Journal of Counseling & Development,

86, 288–295. https://doi.org/10.1002/j.1556-6678.2008.tb005 11.x

Fanon, F. (1963) The wretched of the earth. New York: Grove Press.

Goffman, E. (1961) Asylums. New York: Doubleday.

Hardy, K. V. (2017a) Race through a trauma lens. In K. V. Hardy and T. Bobes (eds.)

Promoting cultural sensitivity in supervision: a manual for practitioners (pp. 19–21).

New York, NY: Routledge.

Hardy, K. V. (2017b) Soul work: healing racial trauma. ‘Soul-work: healing racial

trauma: a two-day conference for people of color and white allies’, Stampford,

CT, 2–3 June 2017.

Heath, T. (2018) Moving beyond multicultural counselling: narrative therapy,

anti-colonialism, cultural democracy and hip-hop. The International Journal of

Narrative Therapy and Community Work, 3, 50–55

Hill Collins, P. (1998) Fighting words: black women and the search for justice. Minneapolis, MN: University of Minnesota Press.

Hooks, B. (1984) Feminist theory: from margin to centre. Boston, MA: South End Press.

Hunt, S. (2016) Decolonizing the roots of rape culture. Retrieved from: https://ccsvc

onfer ence.wordp ress.com/2016/09/26/decol onizi ng-the-roots -of-rape-cultu

re/

Katz, A. and Shotter, J. (2004) On the way to ‘presence’: methods of a ‘social poetics’.

In D. Pare and G. Larner (eds.) Collaborative practice in psychology and psychotherapy. New York: Haworth Clinical Practice Press.

Kouri, S. and Skott-Myers, S. (2016) Catastrophe: a transversal mapping of colonialism

and settler subjectivity. Settler Colonial Studies, 6(3): 279–294. https://doi.

org/10.1080/22014 73X.2015.1061967

Lacey, A. (2005) Spaces of justice: the social divine of global anti-capital activists’

sites of resistance. Canadian Review of Sociology / Revue canadienne de sociologie,

42(4): 403–420.

Manuel, A. and Derrickson, R. (2015) Unsettling Canada. Toronto, ON: Between the

Lines Press.

Martín-Baró, I. (1994) Writings for a Liberation Psychology. Cambridge: Harvard

University Press.

Maynard, R. (2017) Policing black lives: state violence in Canada from slavery to the present.

Halifax, NS and Winnipeg, MB: Fernwood Publishing.

Myerhoff, B. (1982) Life history among the elder: performance, visibility and remembering. In J. Ruby (ed.) A crack in the mirror: reflexive perspectives in anthropology, (pp. 99–117). Philadelphia, PA: University of Pennsylvania Press. https://doi.org/10.9783/9781512806434-006

Regan, P. (2010) Unsettling the settler within: Indian residential schools, truth telling, and reconciliation in Canada. Vancouver, BC: UBC Press.

Reynolds, V. ‘Bahman’, Hammoud-Beckett, S., Sanders, C. J. and Haworth, G.

(2014) Poetic resistance: Bahman’s resistance to torture and political violence.

International Journal of Narrative Therapy and Community Work, 2: 1–15. Retrieved from http://dulwi chcen tre.com.au/publi catio ns/inter natio nal-journ al-narra

tive-thera py/

Reynolds, V. (2010) Doing justice: a witnessing stance in therapeutic work alongside

survivors of torture and political violence. In J. Raskin, S. Bridges and R. Neimeyer (eds.) Studies in meaning 4: Constructivist perspectives on theory, practice,

and social justice (pp. 157–184). New York, NY: Pace University Press.

Reynolds, V. (2014) A solidarity approach: the rhizome & messy inquiry. In G.

Simon and A. Chard (eds.) Systemic inquiry: innovations in reflexive practice research.

London, UK: Everything Is Connected Books.

Reynolds, V. (2019) Setting an intention for decolonizing practice and justice-doing.

In S. Collins (ed.) Embracing cultural responsivity and social justice (pp. 615–

630). Victoria: Counselling Concepts.

Reynolds, V. and Hammoud-Beckett, S. (2018) Social justice activism and therapy:

tensions, points of connection, and hopeful scepticism. In C. Audet and D. Paré

(eds.) Social justice and counseling: discourse in practice (pp. 3–15). New York, NY:

Routledge.

Reynolds, V. and Larcombe, A. (2016) Living supervision in practice: structuring accountability with men therapists working alongside women and gender-variant

persons with precarious lives. In I. McCarthy and G. Simon (Eds.) Systemic therapy

as transformative practice (pp. 125–138). London: Everything is Connected Press.

Reynolds, V. and Polanco, M. (2012) An ethical stance for justice-doing in community

work and therapy. Journal of Systemic Therapies, 31(4): 18–33. https://doi.

org/10.1521/jsyt.2012.31.4.18

Richardson, C. (2012) Witnessing life transitions with ritual and ceremony in family

therapy: three examples from a Metis therapist. Journal of Systemic Therapies,

31(3): 68–78.

Richardson, C. and Reynolds, V. (2014) Structuring safety in therapeutic work

alongside Indigenous survivors of residential schools. Canadian Journal of Native

Studies, 34(2): 147–164.

Richardson, C. and Wade, A. (2008) Taking resistance seriously: a response-based

approach to social work in cases of violence against Indigenous women. In S.

Strega and J. Carrière (eds.) Walking this path together: anti-racist and anti-oppressive child welfare practice. Winnipeg, MB: Fernwood.

Richardson, C. and Wade, A. (2010) Islands of safety: restoring dignity in violence-

prevention work with Indigenous families. First Peoples Child and Family

Review, 5(1): 137–155. Retrieved from http://journ als.sfu.ca/fpcfr /

Shantz, J. (2011) Active anarchy: political practice in contemporary movements. Lanham, MD: Lexington Books.

Smith, A. L. (2006) Heteropatriarchy and the three pillars of white supremacy: rethinking women of color organizing. In INCITE! Women of color against violence

(eds.) Color of violence: the INCITE! anthology (pp. 66–73). Cambridge, MA: South End Press.

Spade, D. (2011) Normal life: administrative violence, critical trans politics, and the limits of law. Brooklyn, NY: South End Press.

Strong, T. and Busch, R. (2013) DSM-V and evidence-based family therapy.

Australian and New Zealand Journal of Family Therapy, 4(2): 90–103.

Summerfield, D. (2001) The invention of post-traumatic stress disorder and the

social usefulness of a psychiatric category. BMJ, 322(7278): 95–98.

Summerfield, D. (2004) Cross-cultural perspectives on the medicalization of human

suffering. In G. M. Rosen (ed.) Posttraumatic stress disorder: Issues and controversies

(pp. 233–245). John Wiley & Sons Ltd.

Sutherland, O., Coulture, S., Silva, J., Strong, T., Lamarre, A. and Hardt, L. (2016)

Social justice oriented diagnostic discussions: a discourse perspective. Journal of

Feminist Family Therapy, 28(2–3): 76–99.

Todd, N. and Wade, A. (1994) Domination, deficiency and psychotherapy. The

Calgary Participator, 4(1): 37–46.

Tuck, E. and Yang, K. W. (2012) Decolonization is not a metaphor. Decolonization:

Indigeneity, Education & Society, 1(1): 1–40.

Wade, A. (1997) Small acts of living: everyday resistance to violence and other forms

of oppression. Contemporary Family Therapy, 19: 23–49. Retrieved from https://

link.sprin ger.com/journ al/10591

Weingarten, K. (2000) Witnessing, wonder and hope. Family Process, 39(4): 389–402.

White, M. (2002) Definitional ceremony and outsider witness responses. Workshop

notes: www.dulwi chcen tre.cau (23 August 2002).

Wingard, B. (2001) Introductions and stories of life. In B. Wingard and J. Lester

(eds.) Telling our stories in ways that make us stronger. Adelaide, Australia: Dulwich

Centre Publications.

Το Πανεπιστήμιο του San Diego στη Καλιφόρνια διεξήγαγε έναν δημόσιο διάλογο όπου ψυχολόγοι, ερευνητές και επαγγελματίες ψυχικής υγείας που εργάζονται εδώ και χρόνια με άμαχους πληθυσμούς στην Παλαιστίνη, τεκμηριώνουν τις επιπτώσεις των εμπειριών τους για την εκδίωξη και τη βία. Η τελευταία βία μεταξύ της Χαμάς και του Ισραήλ που ξεκίνησε στις 7 Οκτωβρίου 2023, απλώς επιδείνωσε τη ζημιά που υπέστησαν οι Παλαιστίνιοι άμαχοι, ιδιαίτερα εκείνοι στη Γάζα.

Είναι αναγκαίος ο ευρύτερος διάλογος και η επέκταση των δημόσιων συζητήσεων που εστιάζουν στις συνέπειες που υφίσταται ο παλαιστινιακός λαός, συνοδευόμενες από ενεργές παρεμβάσεις της διεθνούς επιστημονικής κοινότητας, με στόχο την ενίσχυση της ευαισθητοποίησης και την κατάργηση της αδιαφορίας.

Καρατζογιάννη Χριστίνα

ΠΗΓΗ: The San Diego Union-Tribune

«Ως ασκούμενος στη Γάζα, η πρώτη μου επίσκεψη ήταν το 2009, μετά την πρώτη μεγάλη επίθεση στη Γάζα [ισραηλινές στρατιωτικές επιχειρήσεις από τον Δεκέμβριο του 2008 έως τον Ιανουάριο του 2009, σύμφωνα με την Human Rights Watch]. Εκείνη την εποχή, ασχολήθηκα κυρίως ως ψυχολόγος και κλινικός επόπτης σε ένα δημοτικό σχολείο στον προσφυγικό καταυλισμό Jabalia, όπου δούλευα με τους δασκάλους και το τραύμα που έζησαν οι δάσκαλοι κατά τη διάρκεια της επίθεσης», λέει ο Guido Veronese. κλινικός ψυχολόγος και αναπληρωτής καθηγητής κλινικής και κοινοτικής ψυχολογίας στο Πανεπιστήμιο του Milano-Bicocca στην Ιταλία. Η έρευνα και η τεχνογνωσία του αφορούν ακραία και συλλογικά τραύματα σε περιοχές που πλήττονται από πολιτική και στρατιωτική βία και παραβιάσεις των ανθρωπίνων δικαιωμάτων. «Αυτό που είναι προφανές είναι το τεράστιο και εντυπωσιακό μέγεθος της τραυματικής εμπειρίας για τους ανθρώπους της Γάζας. …Έτσι, το συνεχόμενο βίωμα τραυματικών εμπειριών αναδιαμορφώνει πλήρως τη ζωή των ατόμων και της κοινότητας εκεί στη Γάζα».

Ο Veronese θα είναι μέρος μιας διαδικτυακής συζήτησης με τον Marwan Diab, επικεφαλής έρευνας και μελετών στο κοινοτικό πρόγραμμα ψυχικής υγείας της Γάζας στην Παλαιστίνη, από τις 6 έως τις 8 μ.μ. Την Πέμπτη στο Warren Auditorium στο Πανεπιστήμιο του Σαν Ντιέγκο ως μέρος της σχολικής εκδήλωσης «Spring 2024 Gaza@USD Teach-In» που επικεντρώνεται στην Παλαιστινιο-Ισραηλινή σύγκρουση με προβολές ταινιών, συζητήσεις σε πάνελ και άλλες εκδηλώσεις. Η συζήτηση αυτής της εβδομάδας θα επικεντρωθεί στο «Αποικιακό και συλλογικό τραύμα: Οι αόρατες πληγές μεταξύ των γενεών στη Γάζα», που θα περιλαμβάνει την πολυετή έρευνα πεδίου και την αναφορά στις ανάγκες ψυχικής υγείας των Παλαιστινίων πολιτών και παιδιών στην περιοχή. Ο Veronese πήρε λίγο χρόνο για να μιλήσει για αποικιακό και συλλογικό τραύμα, μετατοπίζοντας από τα δυτικοποιημένα εργαλεία για την αντιμετώπιση της ψυχικής υγείας σε εκείνα που ενσωματώνουν τα ανθρώπινα δικαιώματα και την κοινωνική δικαιοσύνη, και γιατί λέει ότι το σύστημα υγείας στη Γάζα είναι κοντά σε κατάρρευση. (Αυτή η συνέντευξη έχει τροποποιηθεί για λόγους έκτασης και σαφήνειας.)

Ε: Μπορείτε να μιλήσετε λίγο για τη δουλειά σας με ασθενείς με τραύματα στη Γάζα; Τι έχετε δει/ακούσει ως αποτέλεσμα της εργασίας αυτού του είδους;

Α: Από το 2009 έως τώρα, έχουμε περίπου 15 χρόνια δουλειά εκεί και τουλάχιστον τρεις μεγάλους πολέμους και επιθέσεις (εξαιρώ αυτόν τον τελευταίο όπου, φυσικά, όλη μου η δουλειά έχει διακοπεί.) Λάβετε υπόψη ότι τα παιδιά που είναι τώρα 14 ετών έχουν βιώσει τουλάχιστον τρεις ή τέσσερις μεγάλους πολέμους. Μετέτρεψα τελείως τη δουλειά μου από την αρχή μέχρι τώρα, υποδεικνύοντας μάλιστα ότι τα εργαλεία [θεραπεία ψυχικής υγείας] που εξάγουμε από τον παγκόσμιο βορρά δεν είναι αποτελεσματικά με άτομα που έχουν τραυματιστεί εκεί. Η κύρια διαφορά είναι ότι εργαζόμαστε κυρίως με κλινικό τρόπο για να προσπαθήσουμε να λύσουμε τις λεγόμενες «μετατραυματικές» αντιδράσεις σε τραυματικά γεγονότα. Αν κοιτάξετε το παλαιστινιακό πλαίσιο, κυρίως το πλαίσιο της Γάζας, δεν μπορείτε ποτέ να συλλογιστείτε με όρους «μετα-»—είναι πάντα μια διαρκής, συνεχόμενη εμπειρία απειλής και δεν είναι μετατραυματικές εμπειρίες. Έτσι, το γεγονός ότι δεν υπάρχει «μετά-» καθιστά εντελώς τα όργανά μας πολύ αναποτελεσματικά και μερικές φορές ακόμη και επικίνδυνα αν τα εξάγουμε με πολύ τυποποιημένους τρόπους, ενημερωμένους από τη Δύση.

Αυτό που έμαθα είναι ότι χρειαζόμαστε μια συνεχή ανταλλαγή σε συνεργασία με τους τοπικούς ειδικούς, μεταβαίνοντας από μια ατομική ιδέα θεραπείας σε μια πιο συλλογική. Λαμβάνοντας υπόψη τις τραυματικές εμπειρίες τουλάχιστον τριών γενεών Παλαιστινίων από το 1948 [ο πόλεμος που οδήγησε στην ανακήρυξη του Ισραήλ ως ανεξάρτητου κράτους στην Παλαιστίνη], αυτές μεταδίδονται από γενιά σε γενιά και απαιτούν σκέψη για μια αποτελεσματική επέμβαση στη Γάζα που προέρχεται από συλλογική και γενεαλογική προοπτική.

Ε: Θα μιλήσετε για το «Αποικιακό και συλλογικό τραύμα: Οι αόρατες πληγές μεταξύ των γενεών στη Γάζα» αργότερα αυτή την εβδομάδα. Μπορείτε να μιλήσετε για το πώς μοιάζει το αποικιακό και το συλλογικό τραύμα;

Α: Υπάρχουν τρεις διαστάσεις που αναδιαμορφώνουν το κατασκεύασμα του τραύματος, το οποίο δεν σχετίζεται με την τεκμηριωμένη και επιστημονικά τεκμηριωμένη προοπτική μας για το τραύμα. Όταν μιλάμε για συλλογικό τραύμα, σημαίνει ότι η ταλαιπωρία των Παλαιστινίων δεν μπορεί να θεωρηθεί μόνο ως προς τις ατομικές ψυχολογικές αντιδράσεις σε τραυματικές εμπειρίες. Στην πραγματικότητα, η παλαιστινιακή κοινωνία είναι συλλογικά δεσμευμένη από μια μακροχρόνια εμπειρία καταπίεσης, στέρησης και ένα αίσθημα συλλογικής ανασφάλειας ότι η παλαιστινιακή ταλαιπωρία είναι μια κοινωνική οδύνη. Ακόμη και οι μεμονωμένες αντιδράσεις συνδέονται με μια ιστορία ταλαιπωρίας, η οποία δεν υπονοεί απλώς το παρόν, αλλά είναι κάτι που είναι πλήρως εγγεγραμμένο στο παρελθόν και θα ενημερώσει το μέλλον του παλαιστινιακού πληθυσμού, των παλαιστινιακών κοινοτήτων γενικότερα. Αυτός είναι ο τρόπος ορισμού του συλλογικού τραύματος. το συλλογικό τραύμα είναι ο κοινωνικός πόνος του παλαιστινιακού λαού.

Γιατί να το ονομάσουμε αποικιακό τραύμα; Το αποικιακό τραύμα οφείλεται στο αίσθημα του εκτοπισμού, στο γεγονός ότι η πλειοψηφία του παλαιστινιακού πληθυσμού είναι εκτοπισμένος πληθυσμός. Δεν ζουν πια στις αρχικές τους πόλεις, αλλά έπρεπε να μετακινηθούν σε τρία μεγάλα κύματα (γιατί τώρα υπάρχει ένα τρίτο κύμα μετατόπισης). Η πρώτη είναι το 1948, όταν τουλάχιστον 700.000 Παλαιστίνιοι αναγκάστηκαν να εγκαταλείψουν τα σπίτια τους και να μετακινηθούν όταν η πρώτη επίθεση υποστηρίχθηκε από τον βρετανικό στρατό και ωθούσε τους Παλαιστίνιους να εγκαταλείψουν τα σπίτια τους και να μετακινηθούν για να συγκεντρωθούν στα εδάφη που σήμερα είναι γνωστά ως η Δυτική Όχθη της Παλαιστίνης. Το δεύτερο κύμα εκτοπισμού ήταν κατά τη διάρκεια του Πολέμου των Έξι Ημερών το ’67, όταν, από την περιοχή της Ιερουσαλήμ και τα περίχωρα, ένας τεράστιος αριθμός Παλαιστινίων απωθήθηκε στην περιοχή που σήμερα είναι γνωστή ως Λωρίδα της Γάζας. Αυτή ήταν μια άλλη εμπειρία εκκένωσης. Στη συνέχεια, το τρίτο, τι συνέβη τους τελευταίους έξι μήνες όταν τουλάχιστον 1 εκατομμύριο ή περισσότεροι άνθρωποι μετακινήθηκαν από τη βόρεια Λωρίδα της Γάζας στο νότιο τμήμα της Λωρίδας της Γάζας. Αυτά είναι παραδείγματα για το πώς οι άνθρωποι μπορούν να αναπτύξουν ένα αίσθημα ανασφάλειας στην πίεση μιας αποικιακής δύναμης. Έχουμε πολλές αφηγήσεις από τους ανθρώπους για το πώς είναι να φεύγεις από το σπίτι, να αφήνεις τα μικρά πράγματα που σου θυμίζουν τη ζωή και τις ρίζες σου. Το γεγονός ότι η πολιτιστική κληρονομιά έχει καταστραφεί ολοσχερώς αυτές τις μέρες, στη Γάζα, διαμορφώνει κατά κάποιο τρόπο το τραύμα ως μια συλλογική εμπειρία εκδίωξης από τη γη και την επικράτειά τους… έτσι αυτός είναι ένας τρόπος να δημιουργηθεί ένα είδος αποικιακού τραύματος .

Το τρίτο είναι το διαγενεακό τραύμα. το γεγονός ότι αυτό το αίσθημα αποστέρησης, αυτό το αίσθημα ανασφάλειας, αυτό το αίσθημα αναστάτωσης μεταφέρεται από γενιά σε γενιά. Στις μέρες μας, οι άνθρωποι που πρέπει να εγκαταλείψουν τα σπίτια τους από τα βόρεια της Γάζας αναβιώνουν κάτι που, ανά γενιά, μεταδόθηκε από τους παππούδες και τις γιαγιάδες στους γονείς και από τους γονείς στη νέα γενιά παιδιών. Αυτός είναι ένας τρόπος που διευρύνει την αίσθηση της αβεβαιότητας και της αναστάτωσης στον γηγενή παλαιστινιακό πληθυσμό.

Ερ.: Σε ένα άρθρο του 2023 που γράψατε μαζί με τον Marwan Diab με συναδέλφους στο Transcultural Psychiatry, πήρατε συνεντεύξεις από δεκάδες ψυχολόγους, κοινωνικούς λειτουργούς, ψυχιατρικές νοσοκόμες και ψυχιάτρους που εργάζονταν στη Γάζα σχετικά με την ψυχική υγεία των πελατών τους. Ποια ήταν εκείνα τα ευρήματα που ξεχώρισαν για εσάς και απεικονίζουν τις συλλογικές πληγές για τους ανθρώπους που ζουν στη Γάζα;

Α: Αυτή ήταν μια συνεργασία με το Κοινοτικό Πρόγραμμα Ψυχικής Υγείας της Γάζας. Εκείνη την εποχή, ο Marwan ήταν ο επικεφαλής της έρευνας και της εκπαίδευσης για το πρόγραμμα, και αυτή η ιδέα της έρευνας ήταν μια συλλογική και συμμετοχική παραγωγή συζήτησης, συνομιλίας και ιδεών με τους επαγγελματίες στο πρόγραμμα της Γάζας. Εκείνη την εποχή, ήταν επείγον να προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε τις τοπικές και διεθνείς ΜΚΟ που έπαιρναν τη σωστή κατεύθυνση για να σκεφτούν την ψυχολογική παρέμβαση στη Γάζα. Με τη βοήθεια των επαγγελματιών του προγράμματος της Γάζας και των ερευνητών του συστήματος, κάναμε συνεντεύξεις από τις πιο σημαντικές προσωπικότητες που εργάζονται στο κοινοτικό σύστημα ψυχικής υγείας στη Λωρίδα της Γάζας. Αυτό που προέκυψε ως ένα πραγματικά σημαντικό παράρτημα από εκείνη την έρευνα ήταν ότι το σύστημα ψυχικής υγείας, και γενικά, το σύστημα υγείας στη Γάζα, είναι κοντά στην κατάρρευση. Δεν υπάρχουν πόροι, δεν υπάρχουν ασφαλιστικοί εξειδικευμένοι επαγγελματίες που να μπορούν να ανταποκριθούν στις τεράστιες ψυχολογικές ανάγκες του πληθυσμού. Έτσι, αυτό που ήταν πολύ σαφές είναι ότι μία από τις κύριες συνέπειες της αποικιακής κατοχής είναι ότι όλοι οι λειτουργικοί παράγοντες, ατομικοί και συλλογικοί συντελεστές, υφίστανται επίθεση. Η Γάζα, όπως και οι περισσότερες ισλαμικές κοινωνίες, είναι κυρίως μια κολεκτιβιστική κοινωνία όπου η αμοιβαία βοήθεια και η διασύνδεση είναι η κύρια δομή που βοηθά τους ανθρώπους να προστατευτούν από το τραύμα από ψυχολογικά βάρη. Αυτές οι διαταραχές του κοινωνικού ιστού, και αυτές οι διαταραχές της απουσίας της κοινωνικής δομής στην παλαιστινιακή κοινωνία, δημιουργούν τεράστια ψυχολογικά προβλήματα, τόσο όσον αφορά τις αντιδράσεις τραύματος, αλλά ακόμη και άλλα είδη ψυχολογικών επιβαρύνσεων που μπορεί να κυμαίνονται από παιδικές ψυχοπαθολογίες έως εσωτερικές βιαιοπραγίες και ενδοοικογενειακή βία. Αυτό που πραγματικά συμβαίνει είναι ότι ο αποκλεισμός και το κλείσιμο που υφίσταται η Γάζα από το 2007 [που επιβλήθηκε από τις ισραηλινές αρχές μετά την κατάληψη της Λωρίδας της Γάζας το 2007 από τη Χαμάς, σύμφωνα με τα Ηνωμένα Έθνη] διαταράσσει εντελώς τις αρμοδιότητες των ατόμων και των κοινοτήτων να αντιμετωπίσουν δυνητικά τραυματικές εμπειρίες. Το γεγονός ότι λίγοι επαγγελματίες που χρησιμοποιούν πολύ αναποτελεσματικά εργαλεία που εφαρμόζονται στον παγκόσμιο βορρά προσπαθούν να περιορίσουν αυτά τα προβλήματα αυξάνει την ψυχολογική ταλαιπωρία αυτών των ανθρώπων. Αυτό που βλέπουμε είναι, μέρα με τη μέρα, ότι αυτή η τεράστια ψυχολογική κοινωνική ταλαιπωρία γίνεται εντελώς συντριπτική. Νομίζω ότι το πολύ βασικό ζήτημα είναι ότι δεν μπορούμε να ενεργήσουμε ψυχολογικά στην κατάσταση της Λωρίδας της Γάζας εάν δεν λάβουμε υπόψη τα πολιτικά προηγούμενα και τους καθοριστικούς παράγοντες της ψυχολογικής ταλαιπωρίας των ανθρώπων. Εάν δεν λύσετε τα πολιτικά ζητήματα που επηρεάζουν αυτόν τον πληθυσμό, δεν υπάρχουν μέσα που να τον βοηθήσουν να αντιμετωπίσει τα βάσανά του. Έτσι, τώρα το θέμα είναι εάν η κατάσταση δεν αλλάξει πολιτικά, δεν έχουμε πολλά μέσα για να βοηθήσουμε τους ανθρώπους να υπομείνουν αυτό το αυξανόμενο, συνεχές πόνο.

Ερ.: Σε εκείνο το άρθρο, όλοι γράφετε ότι, «Τα ευρήματα κατέδειξαν τη σημασία της υιοθέτησης μιας προσέγγισης για την ψυχική υγεία που περιλαμβάνει την κατανόηση ψυχολογικών δεικτών σε ένα ευρύτερο πλαίσιο που βασίζεται στα ανθρώπινα δικαιώματα και την κοινωνική δικαιοσύνη». Στη συνέχεια, έχετε ένα άλλο άρθρο από το 2023, αυτή τη φορά στο International Journal of Social Psychiatry, το οποίο συνιστά επίσης μια προσέγγιση για τα ανθρώπινα δικαιώματα στο παλαιστινιακό τραύμα και πόνο. Πώς θα ήταν να συμπεριληφθούν τα ανθρώπινα δικαιώματα και η κοινωνική δικαιοσύνη σε αυτήν την προσέγγιση ψυχικής υγείας; Πώς θα έκανε αυτό τη διαφορά στην πράξη;

Α: Νομίζω, γενικά, είναι ότι δεν σχετίζεται μόνο με την κατάσταση στη Γάζα. Φυσικά, η κατάσταση στη Γάζα δημιουργεί έναν πολύ ισχυρό και αναπόφευκτο δεσμό μεταξύ των ανθρωπίνων δικαιωμάτων και της ψυχικής υγείας, αλλά αν δεν εμπλακείτε, από την αρχή, η ικανότητα των κοινοτήτων να αυτο-οργανώνονται και να κινούνται με τρόπο που να μπορεί να δημιουργήσει ικανότητες, δεξιότητες να αντιμετωπίσουν τα βάσανά τους — από την άποψη της υπεράσπισης, από την άποψη των πολύ πρακτικών και εφικτών πόρων που μπορούν να χρησιμοποιήσουν για να προσπαθήσουν να αντιμετωπίσουν την εξωτερική καταπίεση — εάν δεν οργανώσετε αυτές τις κοινότητες, εάν δεν τα καταφέρετε με τρόπο που να συμμετέχουν για να δημιουργήσουν μια αίσθηση πιθανότητας να αλλάξουν τη ζωή τους, δεν θα είστε αποτελεσματικοί στην παρέμβασή σας. Αυτό είναι κάτι που, γενικά, ως επαγγελματίας της ψυχικής υγείας, πρέπει να λάβουμε υπόψη όταν ενεργούμε για να βοηθήσουμε ψυχολογικά τους ανθρώπους: Θέλουμε να τους βοηθήσουμε να αναπροσαρμοστούν και να προσαρμοστούν σε συνθήκες που, εξαρχής, είναι πολύ άδικες και πολύ λάθος; Ή, θέλουμε να τους βοηθήσουμε να οργανώσουν και να αλλάξουν αυτές τις συνθήκες; Νομίζω ότι αν ενεργούμε περισσότερο ως παράγοντας κοινωνικής αλλαγής, παρά ως φορέας επανακοινωνικοποίησης ή επαναπροσαρμογής σε μια άνιση κατάσταση, κάνουμε εξαιρετική δουλειά και πραγματικά προάγουμε την ψυχική υγεία της κοινότητας. Νομίζω ότι ο λαός της Γάζας, καθώς και όλες οι καταπιεσμένες κοινότητες σε όλο τον κόσμο, χρειάζονται εργαλεία, ικανότητες, πρακτικές που μπορούν να βοηθήσουν να θεραπεύσουν τον εαυτό τους από την κατάσταση καταπίεσής τους και να τους κάνουν να ξεφύγουν από αυτές τις συνθήκες. Αν εργαζόμαστε για να προσαρμόσουμε τους ανθρώπους σε άνισες συνθήκες, νομίζω, ακόμη και ηθικά, αυτό είναι πολύ λάθος.

Ε: Ποια είναι η απάντησή σας σε αυτούς που θα μπορούσαν να υποστηρίξουν ότι από την τελευταία βία που ξεκίνησε στις 7 Οκτωβρίου —που είχε ως αποτέλεσμα θανάτους, ομήρους και αύξηση του αντισημιτισμού— υπάρχει ανάγκη αντιμετώπισης του τραύματος που βίωσαν οι Ισραηλινοί;

Α: Εάν εστιάζουμε μόνο σε ένα αστέρι και δεν κοιτάμε τον γαλαξία, σημαίνει ότι χάνουμε εντελώς το πλαίσιο. Φυσικά, νομίζω ότι η 7η Οκτωβρίου ήταν μια πραγματικά φρικτή εμπειρία για τον ισραηλινό λαό, και αυτός ο πόλεμος δημιουργεί ένα τεράστιο αίσθημα ανασφάλειας και τραύματος στον πληθυσμό. Νομίζω ότι αυτή ήταν μια πραγματικά φρικτή πράξη εναντίον αθώων πολιτών. αλλά αυτός ο πραγματικός και συνεχής πόνος και αδικία που υφίστανται οι Παλαιστίνιοι, δεν υπάρχει καμία δικαιολογία για αυτό που συμβαίνει τώρα στη Γάζα. Ακόμη και τέτοια φρικτά γεγονότα, όπως η 7η Οκτωβρίου, αν κοιτάξετε απλώς αυτό και σκεφτείτε, «Υπάρχει μόνο η 7^η  Οκτωβρίου και αυτό είναι μόνο η συνέπεια αυτών των τραγικών γεγονότων», χάνετε εντελώς την πιθανότητα να πείτε την αλήθεια και να δείτε τι πραγματικά συμβαίνει. Δεν υπάρχουν δικαιολογίες για αυτές τις ανθρώπινες αντιδράσεις όπου σχολεία, νοσοκομεία, δημοσιογράφοι, πανεπιστήμια, τα πάντα καταστράφηκαν εντελώς… Αυτό δεν υποβαθμίζει τη φρίκη της 7ης Οκτωβρίου για τους Ισραηλινούς, αλλά οι συνέπειες αυτών των ημερών δεν σχετίζονται μόνο με αυτό. Πρόκειται για μια υλοποίηση ενός αποικιακού έργου που ξεκίνησε το ’48.

ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ & ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ: ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΚΑΡΑΤΖΟΓΙΑΝΝΗ – ΨΥΧΟΛΟΓΟΣ – ΕΚΠΑΙΔΕΥΟΜΕΝΗ ΣΤΗ ΣΥΣΤΗΜΙΚΗ ΨΥΧΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Εισαγωγή

Ίσως μια από τις πιο αγωνιώδεις σχέσεις που συνάπτουμε στη ζωή μας είναι αυτή με το φαγητό. Οι διατροφικές διαταραχές μπορούν να εμφανιστούν σε κάθε σώμα και η σκιά τους μπορεί να γίνει ανυπόφορη για το άτομο. Πολλές φορές αποτελεί ένα μεγάλο μυστικό που εκτυλίσσεται κεκλεισμένων των θυρών οδηγώντας σε μια εμπειρία αρκετά μοναχική που αλλάζει  μορφή και μεγαλώνει μαζί του . Είναι όμως μια διαταραχή που συντάσσεται με την κοινή πεποίθηση πως αιτία εμφάνισης της είναι κυρίως τα τοξικά πρότυπα ομορφιάς και ο ανταγωνισμός των σωμάτων μας στον 21ο αιώνα; Το παρακάτω άρθρο δίνει μια επιπλέον διάσταση αιτιότητας . Το τραύμα, και τα συναισθήματα που συνοδεύουν το σώμα ως αποτέλεσμα αυτού, φαίνεται να σχετίζεται με την εκδήλωση κάποιας διατροφικής διαταραχής.

Giulia Suro

Ειρήνη Λαζάρου, Κοινωνική Λειτουργός – Εκπαιδευόμενη Συστημική Ψυχοθεραπεύτρια

Για κάποια/ον που έχει υπομείνει κάποιο τραύμα, μια διατροφική διαταραχή ίσως είναι ένα από τα επακόλουθα. Αυτό θα πρέπει να ενημερώσει την αποκατάστασή της/του.

“Πριν ξεκινήσω να θεραπεύω άτομα με διατροφικές διαταραχές, έτρεφα πολλές παρανοήσεις σχετικά με αυτές τις εξουθενωτικές ασθένειες. Τασσόμουν με την κοινή πεποίθηση ότι οι διατροφικές διαταραχές προέρχονται από μια επιθυμία απώλειας βάρους- ως επίπτωση μιας δίαιτας που ξέφυγε από το όριο. Ακόμη, υπέθετα πως οι περισσότεροι άνθρωποι με διατροφικές διαταραχές ασχολούνται κυρίως με τον περιορισμό στο φαγητό, καθοδηγούμενοι από την ευχή για ένα πιο αδύνατο σώμα. Αυτό ίσχυε μέχρι που ξεκίνησα να δουλεύω με άτομα ως κλινική ιατρός όπου κλήθηκα να εκτιμήσω πόσο σύνθετες είναι πράγματι οι διαταραχές.

Τι είναι οι Διατροφικές Διαταραχές;

Οι διατροφικές διαταραχές είναι ομάδα ασθενειών του εγκεφάλου που φέρνουν σε σύγκρουση την σχέση ενός ατόμου με το φαγητό και το σώμα του. Μαζί, επηρεάζουν πάνω από έναν στους 10 ανθρώπους σε κάποια στιγμή της ζωής τους. Τα συμπτώματα μιας διατροφικής διαταραχής μπορούν να περιλαμβάνουν μια ποικιλία συμπεριφορών: θερμιδικό περιορισμό, κάθαρση, υπερφαγία, χρήση καθαρτικών, τελετουργίες φαγητού, καταναγκαστική άσκηση και πολλά άλλα. Και μια διατροφική διαταραχή σπάνια στέκεται από μόνη της, συχνά συμπίπτει με άγχος, κατάθλιψη, διαταραχή χρήσης ουσιών ή άλλη πάθηση.

Ο ρόλος του τραύματος

Ένα ιστορικό έκθεσης στο τραύμα έχει αναδειχθεί ως ένας άλλος κοινός παρονομαστής για πολλά άτομα με διατροφικές διαταραχές. Η έκθεση στο τραύμα αναφέρεται εδώ σε μια εμπειρία που χαρακτηρίζεται από έντονη αίσθηση τρόμου ή ανικανότητας. Μπορεί να αφορά μεμονωμένο γεγονός, όπως μια σεξουαλική κακοποίηση ή αυτοκινητιστικό ατύχημα, μια επεισοδιακή εμπειρία όπως μια φυσική καταστροφή ή περισσότερο μακροχρόνιες συνθήκες όπως παιδική παραμέληση. Η Μετα-τραυματική Διαταραχή (PTSD) είναι μια συγκεκριμένη διάγνωση που αναφέρεται σε μια ομάδα συμπτωμάτων που μπορεί να ακολουθήσουν το τραύμα, όπως μια έντονη αίσθηση επαγρύπνησης ή αίσθημα στενοχώριας από υπενθυμίσεις της τραυματικής εμπειρίας.

Διαβάστε επίσης, Πως να αντιμετωπίσουμε τα τραυματικά συμβάντα;

Πως συνδέονται οι Διατροφικές Διαταραχές με το Τραύμα;

Έρευνα των τελευταίων είκοσι ετών έχει υποδείξει μια ισχυρή σύνδεση μεταξύ του τραύματος και των διατροφικών διαταραχών. Συγκεκριμένα, ευρήματα αποδεικνύουν πως, ανάμεσα σε εκείνες/ους που τα συμπτώματα των διατροφικών διαταραχών είναι πιο έντονα, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα ιστορικού τραύματος και ταυτόχρονης διάγνωσης PTSD. Σεξουαλική κακοποίηση κατά την παιδική ηλικία, η περίπτωση τραύματος με τις περισσότερες έρευνες σε ανθρώπους με διατροφικές διαταραχές, έχει αναγνωριστεί ως ένας παράγοντας σημαντικού κινδύνου για επακόλουθη σοβαρότητα συμπτωμάτων. Σε μια έρευνα που δημοσιεύθηκε το 2020, οι συνάδελφοι μου και εγώ ανακαλύψαμε πως, σε περισσότερους από 600 ενήλικες σε κατ’οίκον θεραπεία για κάποια διατροφική διαταραχή, κοντά στο 50 τοις εκατό πληρούσε τα κριτήρια για PTSD. Αυτό έρχεται σε πλήρη αντίθεση με ένα ποσοστό επιπολασμού κατά τη διάρκεια της ζωής του 6,8 τοις εκατό για το PTSD στο γενικό πληθυσμό.

Πολλοί κλινικοί ιατροί στον τομέα των διατροφικών διαταραχών θα μπορούσαν να έχουν μια ανεπίσημη εικόνα ότι τα θεραπευόμενά τους έχουν συχνά ιστορικό τραύματος, αλλά να μην γνωρίζουν την έρευνα που αναδεικνύει αυτή τη συσχέτιση. Υπάρχει έλλειψη τεκμηριωμένων θεραπειών που επικεντρώνονται σε αυτή τη συγκεκριμένη τομή των δύο.

Η συσχέτιση δεν είναι ίδια με την αιτιότητα και δε μπορούμε ακόμη να βγάλουμε σαφή συμπεράσματα σχετικά με το αν, ή σε ποιο βαθμό,  το τραύμα απευθείας αυξάνει το ρίσκο για διατροφική διαταραχή. Τόσο βιολογικοί όσο και περιβαλλοντικοί παράγοντες, συμβάλλουν στην αιτιότητα των διατροφικών διαταραχών και η αλληλεπίδραση μεταξύ αυτών των δυνάμεων είναι περίπλοκη. Είναι επίσης σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη ότι πολλοί άνθρωποι με διατροφικές διαταραχές δεν έχουν βιώσει τραύμα. Ωστόσο, τα μέχρι στιγμής στοιχεία δείχνουν ότι, για πολλά άτομα το τραύμα μπορεί να επισπεύσει και να επιδεινώσει τα συμπτώματα της διατροφικής διαταραχής- και υπάρχουν πολλοί τρόποι που θα μπορούσαν να συνδεθούν αυτά τα δύο.

Οι θεατές σε μια διατροφική διαταραχή, όπως οι γονείς ενός ατόμου, φίλοι ή σύντροφος, συχνά νιώθουν αβοήθητοι και μπερδεμένοι. Σε πολλές περιπτώσεις, η πλαισίωση των συμπεριφορών στις συνθήκες μιας απόκρισης τραύματος θα μπορούσε να βοηθήσει τις ασθένειες να αποκτήσουν περισσότερο νόημα και να φωτίσουν την πορεία προς την θεραπεία.

Ένα από τα καθοριστικά χαρακτηριστικά μιας τραυματικής εμπειρίας είναι ένα έντονο αίσθημα ανικανότητας ή απώλειας ελέγχου. Στον απόηχο του τραύματος, συχνά υπάρχει μια αίσθηση τρόμου πως κάτι κακό θα ξανασυμβεί. Επιχειρώντας τον έλεγχο στο μέγεθος του σώματος, το σχήμα ή στην πρόσληψη τροφής μπορεί να αποτελέσει έναν τρόπο για κάποιον να αποκαταστήσει την αίσθηση ελέγχου και προβλεψιμότητας. Επιπλέον, τα μηνύματα ‘δείχνω καλύτερα, νιώθω καλύτερα’ συνεχίζουν να είναι διάχυτα σε πολλούς πολιτισμούς. Αυτοί οι παράγοντες θα μπορούσαν εν μέρει να εξηγήσουν γιατί τα συμπτώματα τραύματος και οι συμπεριφορές διατροφικών διαταραχών συγκρούονται.

Η νευροεπιστήμη βοηθά να διευκρινιστεί ο βαθύς αντίκτυπος που μπορεί να έχει το τραύμα στην ψυχή. Έρευνες έχουν εντοπίσει πως άτομα με PTSD τείνουν να παρουσιάζουν διαταραχές κατά την ενεργοποίηση σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Μία από αυτές τις περιοχές, ο νησιωτικός φλοιός (insular cortex) , υποστηρίζει την αντίληψη των αισθητηριακών πληροφοριών όπως η κατεύθυνση, η θερμοκρασία και η αφή. Σαρώσεις σε εγκεφάλους ατόμων με διατροφικές διαταραχές, οδήγησαν σε παρόμοια ευρήματα δυσλειτουργίας στη δραστηριότητα στο συγκεκριμένο φλοιό.

Γιατι έχει σημασία αυτο; Οι περισσότερες/-οι/-α από εμάς έχουμε μια ισχυρή αίσθηση για την σχέση του σώματός μας με την πείνα και τον κορεσμό. Όπως έχουμε επίγνωση για τον σωματικό και συναισθηματικό πόνο. Αυτό ονομάζεται διανοητική επίγνωση, και την χρησιμοποιούμε για να απαντήσουμε στα στοιχεία που μας στέλνει το σώμα. Όταν πεινάμε, αναζητούμε φαγητό. Όταν είμαστε στεναχωρημένες/-οι αναζητούμε παρηγοριά. Όταν η κοιλιά μας είναι χορτάτη, η διάθεσή μας είναι ανεβασμένη, συνεχίζουμε την ζωή μας ανεμπόδιστα.

Άτομα όμως με διατροφικές διαταραχές διαρκώς αναφέρουν χαμηλότερα επίπεδα διανοητικής επίγνωσης,, με την έννοια ότι σήματα όπως πείνα, κορεσμός, σωματικός και ψυχικός πόνος δεν είναι τόσο εύκολο να τα αντιληφθούν. Όταν ξεκινούν θεραπεία, πολλές/-οι δυσκολεύονται να προσδιορίσουν την εμπειρία της πείνας ή του κορεσμού. Σχετικά με την έλλειψη εσωτερικών ενδείξεων, η σίτισή τους μπορεί να φαίνεται πολύ μηχανική. Πολλοί άνθρωποι με διατροφικές διαταραχές επίσης συχνά νιώθουν συναισθηματικά και σωματικά μουδιασμένοι και ίσως ακόμη βιώνουν στιγμές απόλυτης απομόνωσης, σε σημείο να μην νιώθουν κάποια μέρη του σώματός τους, ή να νιώθουν γενικά άβολα με το ίδιο τους το δέρμα. Είναι σύνηθες για κάποια/-ον με διατροφική διαταραχή να υπολογίζει υπερβολικά λάθος το μέγεθος και το σχήμα του σώματός της/του όταν το κοιτάζει στον καθρέφτη ή σε φωτογραφία. Αυτά τα ελλείμματα είναι συχνά παρόντα ενώ άλλα μέρη του εγκεφάλου λειτουργούν με πλήρη ταχύτητα.

Εντόπισα πως, για πολλά άτομα, η εμπειρία του τραύματος φαίνεται να έστηνε την σκηνή για αυτή την αποσυνδετική κατάσταση, και η διατροφική διαταραχή χρησιμεύει ως μια εκδήλωση της αποσύνδεσης. Όταν η επικοινωνία ανάμεσα στον εγκέφαλο και το υπόλοιπο σώμα αποτυγχάνει, είναι πρόβλημα. Η σχέση ενός ατόμου με το φαγητό και την σίτιση μπορεί να στερείται διαίσθηση και αυθορμητισμό. Αυτό το μούδιασμα προσφέρει ένα γόνιμο έδαφος για να αναπτυχθεί μια διατροφική διαταραχή.

 Για κάποιες/-ους οι συμπεριφορές των διατροφικών διαταραχών μπορεί να λειτουργούν ως ένας τρόπος να ρυθμιστεί το νευρικό σύστημα που έχει οικειοποιηθεί το τραύμα. Όπως αναφέρθηκε, ο περιορισμός του φαγητού μπορεί να λειτουργήσει ως μέσο ελέγχου μετά από μια ακραία εμπειρία αδυναμίας. Για άλλες/-ους η υπερφαγία και η κάθαρση λειτουργούν ως ανακούφιση και μπορεί να ενισχυθούν από μια έκκριση ντοπαμίνης. Η υπερφαγία από μόνη της μπορεί να προσφέρει μια αίσθηση άνεσης εν μέσω εσωτερικής αναταραχής. Αυτές οι συμπεριφορές μπορούν να αντιπροσωπεύουν μια απελπιστική προσπάθεια να αισθανθούν κάτι, ό,τι και αν είναι αυτό, όταν το σώμα είναι μουδιασμένο και απομονωμένο.

Όταν εργαζόμουν σε ένα οικοτροφείο για διατροφικές διαταραχές, ήμουν σε θεραπεία με μια νεαρή γυναίκα που θα αποκαλώ Kylie. Είχε κακοποιηθεί από ένα οικογενειακό μέλος κατά την παιδική της ηλικία. Όπως κάποιοι άνθρωποι με τραύμα χρησιμοποιούν άλλου είδους κανόνες προκειμένου να εγκαθιδρύσουν μια μορφή ελέγχου, η Kylie ζύγιζε τον εαυτό της πάνω από 30 φορές την ημέρα και καταμετρούσε την θερμιδική της πρόσληψη σε ένα σύνθετο ημερολόγιο. Κάποια άτομα με PTSD χρησιμοποιούν ουσίες για να αποευαισθητοποιηθούν ή παρορμητικές συμπεριφορές για να αποσπούν την προσοχή τους ή να αγνοούν επίπονες εσωτερικές διεργασίες. Για την Kylie, αυτή η αποφυγή εκδηλώθηκε ως υπερφαγία και καθαρτικές πρακτικές. Της προσέφερε μια ολοκληρωτική σωματική εμπειρία που αποσπούσε την προσοχή από την ντροπή και τον θυμό που έτρεφε βαθιά μέσα της.

Η ικανότητα να αναγνωρίζεις και να ονοματίζεις συναισθηματικές εμπειρίες είναι μια από τις πιο κρίσιμες συναισθηματικές δεξιότητες που οι άνθρωποι εξελίσσουν καθώς μεγαλώνουν. Όταν κάποια/-ος μπορεί με ακρίβεια να αναγνωρίσει και να περιγράψει καταστάσεις όπως λύπη, θυμός και ενοχή , μπορει να δράσει ζητώντας υποστήριξη , παίρνοντας ένα διάλειμμα ή αναζητώντας παρηγοριά, προκειμένου να αναγνωριστούν οι ανάγκες της/του. Ένα σημαντικό μέρος αυτού είναι σωματικό: όταν αισθάνομαι θυμωμένη/-ος, παρατηρώ μια αύξηση του καρδιακού μου παλμού και αίσθηση μυρμηγκιάσματος στο χέρι μου. Η ενοχή, από την άλλη, χαρακτηρίζεται σαν ένας βαθύς λάκκος στο στομάχι μου. Η ικανότητά μας να συντονιζόμαστε με αυτές τις σωματικές και φυσιολογικές ενδείξεις μας επιτρέπει να λαμβάνουμε αποφάσεις που ενημερώνονται από τα συναισθήματά μας.

Πολλοί τραυματισμένοι άνθρωποι δυσκολεύονται να ονοματήσουν τα συναισθήματά τους με αυτόν τον τρόπο μιας και κάθε τους ένδειξη μετριάζεται από το μούδιασμα ή το άγχος. Η έρευνα δείχνει ότι τα άτομα με διατροφικές διαταραχές έχουν επίσης δυσκολία στην αναγνώριση συναισθημάτων, σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό και σε σχέση με άτομα με άλλες ψυχολογικές διαταραχές.

Το σώμα τότε παίρνει το βάρος από αυτό που το μυαλό δεν μπορεί να επεξεργαστεί. Το τραύμα συσχετίζεται με αφόρητα συναισθήματα, ο φόβος, η αηδία και ο θυμός. Η διαχείριση αυτών των συναισθημάτων απαιτεί ένα αίσθημα ασφάλειας και εμπιστοσύνης για την ικανότητα ανοχής τους. Αλλά τα τραυματισμένα άτομα πρέπει να διαχειριστούν τον πόνο χωρίς να κατέχουν την γλώσσα που χρειάζονται για να τον αρθρώσουν. Η απάντησή τους μπορεί να λάβει τη μορφή χρήσης ουσιών, αυτοτραυματισμού ή άλλων παρορμητικών ή αυτοκαταστροφικών συμπεριφορών. Για κάποια/-ον με διατροφική διαταραχή, θα μπορούσε να σημαίνει περιορισμό ή υπερφαγία και κάθαρση. Για την Kylie, η υπερφαγία και οι  καθαρκτικές πρακτικές ήταν ένας τρόπος να επεξεργαστεί τον θυμό και τον φόβο που την είχαν κυριεύσει ως παιδί. Ήταν επίσης ένα μέσο αποφυγής της ντροπής.

Η ντροπή είναι ένας ισχυρός οδηγός της διαταραγμένης σίτισης και σύνηθες επακόλουθο του τραύματος. Όταν συμβαίνει κάτι τραυματικό, μπορεί να κλονίσει την πεποίθηση κάποιου ότι ο κόσμος είναι ασφαλής και σε τάξη. Αντί να αποδεχτούμε την πραγματικότητα ότι τρομακτικά πράγματα μπορούν να συμβούν σε άμεμπτους ανθρώπους, είναι συχνά πιο εύκολο για κάποια/-ον να αναλάβει η/ο  ίδια/-ος την ευθύνη. (Αν μου συνέβη κάτι κακό, τότε πρέπει να είμαι κακός άνθρωπος· το παράδειγμα έχει αποκατασταθεί.) Αυτή είναι μια γνωστική διαδικασία που ονομάζεται «αφομοίωση» και έχει μια κυματοειδή επίδραση στην αυτοαντίληψη και την αίσθηση της αξίας κάποιου. Πολλοί από τους πελάτες μου που έχουν βιώσει τραύμα και που κατηγορούν τον εαυτό τους πιστεύουν επίσης ότι δεν αξίζουν να αναρρώσουν.

Για τα άτομα με διατροφική διαταραχή, η ντροπή είναι συχνά μια βαθειά ευαλωτότητα και είναι συσχετισμένη με υψηλού επιπέδου απέχθεια απέναντι στο σώμα. Επιπλέον, όταν κάποια/-ος κατακλύζεται  από ντροπή, μπορεί να αρχίσει να οργανώνει τη ζωή του γύρω από την επιθυμία να αποφύγει την αίσθηση της έκθεσης που συνοδεύει αυτό το συναίσθημα.

Οι διατροφικές διαταραχές μπορεί να είναι βασανιστικές, τεμαχίζοντας την ικανότητα ενός ατόμου να υπάρχει στο σώμα του με ευκολία. Πρόκειται για πολύπλευρες ασθένειες που μπορούν να επηρεάσουν άτομα οποιουδήποτε σωματότυπου ή μεγέθους. Αλλά εξακολουθούν να θεωρούνται πολύ συχνά ως μια δίαιτα που παρατράβηξε.

Για τα άτομα με διατροφικές διαταραχές που έχουν επίσης ιστορικό τραύματος, οι συμπεριφορές διατροφικής διαταραχής θα μπορούσαν, κατά μία έννοια, να θεωρηθούν ως συμπτώματα μετατραυματικού στρες – ένα μέσο για να αντιμετωπίσουν την αίσθηση αποσύνδεσης μετά το τραύμα, να επικοινωνήσουν τις ανάγκες τους ή να αποκαταστήσουν κάποια επίφαση ελέγχου. Πολλά από αυτά τα άτομα έχουν μπει και βγει από τη θεραπεία διατροφικών διαταραχών, όπου η εστίαση ήταν στο φαγητό. Όταν επιστρέφουν στο οικείο περιβάλλον τους, το στρες και τα ερεθίσματα που σχετίζονται με το τραύμα θα μπορούσαν να ξεκινήσουν τους δυσπροσαρμοστικούς μηχανισμούς αντιμετώπισης.

Είναι πιθανό να υπάρχουν πολλά άτομα με διατροφικές διαταραχές που, όπως η Kylie, θα ανταποκρίνονταν καλύτερα στη θεραπεία του τραύματος. Έχω διαπιστώσει τόσο από προσωπική εμπειρία όσο και παρατηρώντας ότι η εστίαση στα συμπτώματα του PTSD με τη χρήση τεκμηριωμένων θεραπευτικών πρωτοκόλλων – όπως η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία με βάση το τραύμα, η παρατεταμένη έκθεση και η θεραπεία γνωσιακής επεξεργασίας – μπορεί να οδηγήσει σε θετικές αλλαγές στις συμπεριφορές των διατροφικών διαταραχών. Καθώς κάποιος αισθάνεται πιο ασφαλής στο σώμα του και πιο ανθεκτικός απέναντι στα ερεθίσματα του τραύματος, η υπερεπιφυλακτικότητα που σχετίζεται με τη μετατραυματική διαταραχή μειώνεται, και μαζί με αυτήν η ανάγκη να αποκλείσει ή να αποσπάσει την προσοχή από τις επώδυνες εσωτερικές εμπειρίες.

Η έλλειψη προσοχής που δίνεται στη διασταύρωση αυτών των διαταραχών, αποδυναμώνει την ικανότητα των κλινικών γιατρών, των οικογενειών και άλλων φορέων υποστήριξης να ανταποκρίνονται αποτελεσματικά σε αυτές. Είναι ζωτικής σημασίας για ανθρώπους όπως η Kylie να αποκτήσουμε περαιτέρω γνώση της σχέσης μεταξύ τραύματος και διατροφικών διαταραχών – και να εφαρμόσουμε παρεμβάσεις που στοχεύουν στα σημεία που αλληλοεπικαλύπτονται.

Πηγή: AEON

Μετάφραση: Ειρήνη Λαζάρου, Κοινωνική Λειτουργός – Εκπαιδευόμενη Συστημική Ψυχοθεραπεύτρια

Επιμέλεια: Νατάσσα Παπαδοπούλου, Ψυχολόγος – Εκπαιδευόμενη Συστημική Ψυχοθεραπεύτρια

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι Αποφευκτικότητας;

Τα συναισθήματα υπηρετούν σημαντικούς ψυχολογικούς και φυσιολογικούς σκοπούς. Ειδικότερα, μας παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τον/την/το εαυτό/ή/ό μας και τα πράγματα που συμβαίνουν γύρω μας. Επικοινωνούν και παρακινούν δράση. Για παράδειγμα, ο φόβος μπορεί να μας πληροφορεί ότι βρισκόμαστε σε κίνδυνο. Η θλίψη από την άλλη, μπορεί να μας πληροφορεί ότι χρειαζόμαστε κάποιο χρόνο να φροντιστούμε ή να αναζητήσουμε βοήθεια από άλλα άτομα.

Η συναισθηματική αποφευκτικότητα είναι η κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο αποφεύγει σκέψεις ή συναισθήματα που σχετίζονται με ένα τραυματικό γεγονός. Αυτός ο τύπος αποφευκτικότητας είναι εσωτερικός στο άτομο, δηλαδή μπορεί τα υπόλοιπα άτομα γύρω του να μην γνωρίζουν τι αποφεύγει ο ίδιος και γιατί.

Για παράδειγμα κάποια/ος/ο που έχει βιώσει μια σεξουαλική κακοποίηση, ενδέχεται να προσπαθεί να δημιουργεί απόσταση από τα δυσάρεστα συναισθήματα, όπως ο φόβος, όταν θυμάται το τραύμα. Ένας βετεράνος μάχης μπορεί να προσπαθήσει να αποκλείσει τα συναισθήματα θλίψης σχετικά με μια αποστολή ή μια εμπόλεμη ζώνη. ‘Ενας/μια/ένα επιζήσας/ασα/αν τυφώνα ενδέχεται να καταναλώνει αλκοόλ ή ουσίες στη προσπάθειά του να αποφεύγει σκέψεις ή αναμνήσεις που σχετίζονται με τη φυσικής καταστροφή.

Η συναισθηματική αποφευκτικότητα μπορεί να αποβεί αποτελεσματική βραχυπρόθεσμα και να σας παράσχει ανακούφιση παροδικά. Στο πέρας του χρόνου, συχνά προκαλεί περισσότερη βλάβη, καθώς οι συμπεριφορές αποφευκτικότητας είναι συνυφασμένες με αυξημένη σοβαρότητα συμπτωμάτων Μετατραυματικού στρες.

Η αποφυγή υπενθυμίσεων (του τραύματος), όπως μέρη, άνθρωποι, ήχοι ή μυρωδιές, ονομάζεται συμπεριφορική αποφευκτικότητα.

Για παράδειγμα, ένας βετεράνος μάχης ενδέχεται να πάψει να παρακολουθεί τα νέα ή να χρησιμοποιεί τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης εξαιτίας των ιστοριών ή των αναρτήσεων που κυκλοφορούν και είναι σχετικά με τον πόλεμο ή τα τρέχοντα στρατιωτικά γεγονότα. Οι επιζώντες/ώσες/ώντα της επίθεσης, μπορεί να κάνουν τα πάντα για να μείνουν μακριά από τη σκηνή της επίθεσης ή από μέρη που τους θυμίζουν την επίθεση αυτή.

Παρόλο που η συναισθηματική αποφευκτικότητα παροδικά καταπιέζει τα δύσκολα συναισθήματα, τα συναισθήματα που προσπαθούμε να καταπιέσουμε, μπορεί να γίνεται όλο και πιο δύσκολο να τα αγνοήσουμε με τη πάροδο του χρόνου. Τα συναισθήματα μπορεί να “αντεπιτεθούν” σε μια προσπάθεια να εξυπηρετήσουν τις λειτουργίες τους.

Εάν κάποιο άτομο είναι αποφασισμένο να αποφύγει να βιώσει τα συναισθήματα του, μπορεί τελικώς να καταφύγει σε πιο δραστικούς και ανθυγιεινούς τρόπους ώστε να τα αποφύγει, όπως η χρήση ουσιών. Η αποφυγή των συναισθημάτων καταλαμβάνει επίσης σημαντική προσπάθεια, και καθώς τα συναισθήματα που αποφεύγουμε γίνονται ισχυρότερα, χρειάζεται όλο και περισσότερη προσπάθεια για τα κρατήσουμε σε απόσταση. Ως αποτέλεσμα, ελάχιστη ενέργεια απομένει για σημαντικά πράγματα στη ζωή όπως η οικογένεια και οι/τα φίλοι/ες/α.

Επιπρόσθετα, χρησιμοποιούμε όλη μας την ενέργεια προκειμένου να αποφύγουμε ορισμένα συναισθήματα, κόστος που μπορεί να δυσχεραίνει τη διαχείριση άλλων εμπειριών που μπορεί να εμπεριέχουν φερειπείν την απογοήτευση και τον εκνευρισμό, καθιστώντας πιο πιθανό να αισθανόμαστε ‘στην τσίτα’ ή θυμωμένες/οι/α.

Η έρευνα έχει επίσης υποδείξει ότι η αντιμετώπιση της αποφυγής οδηγεί σε χρόνια ανησυχία.

Ποιες οι συνέπειες της αποφευκτικότητας;

Αν έχετε περάσει ένα τραύμα, μπορεί να έχετε ακούσει συμβουλές όπως “προσπαθήστε να μην το σκέφτεστε” ή “ο χρόνος γιατρεύει όλες τις πληγές”. Αλλά αν κάνετε τα πάντα για να αποφύγετε τις σκέψεις, τα συναισθήματα και τις υπενθυμίσεις που σχετίζονται με ένα τραυματικό γεγονός, τα συμπτώματά σας μπορεί να επιδεινωθούν. Το να χρησιμοποιείτε την αποφυγή ως τον κύριο τρόπο αντιμετώπισης των τραυματικών αναμνήσεων μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα του PTSD και να δυσχεράνει τη συνέχιση της ζωής σας.

Ο καλύτερος τρόπος να αρχίσετε να διαχειρίζεστε τα συμπτώματά τας είναι να αναπτύξετε πιο υγιείς μηχανισμούς αντιμετώπισης που θα σας επιτρέπουν να αναγνωρίσετε, να αποδεχτείτε και να επεξεργαστείτε τα συναισθήματά σας. Η θεραπεία μπορεί να σας παράσχει την ευκαιρία να εκφραστείτε και να κατανοήσετε τ συναισθήματά σας καθώς και να εξετάσετε τις πηγές αυτών των συναισθηματικών αντιδράσεων.

Μετάφραση & Επιμέλεια: Κυβελέα Μαρίνα, Ψυχολόγος – Εκπαιδευόμενη Συστημική Ψυχοθεραπεύτρια

Πηγές: PTSD: National Center for PTSD & Emotional Avoidance in PTSD

“Σε μια εποχή που η αναζήτηση ψυχοθεραπευτικής βοήθειας έχει πάψει να είναι ζήτημα ταμπού και ψυχολογικοί όροι, όπως «τραύμα», έχουν εισαχθεί στο καθημερινό σχεδόν λεξιλόγιο, εγείρονται  κάποια καίρια ερωτήματα, π.χ. «πώς ορίζεται το τραύμα, πότε ένα άτομο κρίνεται απαραίτητο να ζητήσει υποστήριξη από έναν/μία ψυχοθεραπευτή/τρια, ή χρειαζόμαστε όλ@ τον/ην ψυχοθεραπευτή/τρια μας;» Ως παιδαγωγό με προβληματίζει ιδιαίτερα τα τελευταία χρόνια η συχνή χρήση όρων, όπως διάσπαση προσοχής ή υπερκινητικότητα, και η κυρίαρχη πλέον απόδοση τέτοιων χαρακτηριστικών στα παιδιά. Ως εκπαιδευόμενη στη συστημική ψυχοθεραπεία έχω την αντίστοιχη αγωνία στην παρούσα κοινωνικό-πολιτισμική περίοδο, όπου οι περισσότεροι/ες απευθύνονται σε κάποιον/α ψυχοθεραπευτή/τρια. «Πώς ορίζεται το κανονικό από το αποκλίνον, το λειτουργικό από το μη λειτουργικό, κατά πόσο (και με ποιους όρους) είναι απαραίτητη η ψυχοθεραπευτική βοήθεια ή κατά πόσο σε κάποιες περιπτώσεις λειτουργεί ως αντίβαρο των αποδυναμωμένων ή ανενεργών κοινωνικών δικτύων;» Αυτές τις πτυχές του ρόλου του/της ψυχοθεραπευτή/τριας προσεγγίζει η  ψυχοθεραπεύτρια Babette Rothchild στη συνέντευξη που παραχωρεί στον Ryan Howes  και το Psychotherapy Network, αποσπάσματα της οποίας παρουσιάζονται στη συνέχεια. Με πολύ μεγάλη εμπειρία η ίδια στη θεραπεία  του ψυχικού τραύματος και στην εκπαίδευση θεραπευτών/τριών, τολμά να αναδείξει πολύπλευρα το ζήτημα της προσέγγισης του ψυχικού τραύματος.”

Απόδοση στα ελληνικά: Τσιάμη Δανάη, Παιδαγωγός, MSc, εκπαιδευόμενη συστημική σύμβουλος ψυχικής υγείας

Τι λείπει από την εργασία με το τραύμα;

Ryan Howes: Στη μακρά σας πορεία στο πεδίο του ψυχικού τραύματος έχετε γράψει πολλά βιβλία για το τραύμα και το δευτερογενές τραύμα, μεταξύ των οποίων τα “The Body Remembers”, “Help for the Helper” και “Revolutionizing Trauma Treatment”. Ποια είναι η γνώμη σας για το γεγονός ότι οι περισσότεροι άνθρωποι είναι πλέον πιο ευαισθητοποιημένοι σε σχέση με το ψυχικό τραύμα;

Babette Rothschild: Θεωρώ ότι δίνοντας τόση μεγάλη έμφαση στο τραύμα, μειώνουμε τη σημασία όλων των υπόλοιπων στρεσογόνων παραγόντων στη ζωή των ανθρώπων. Η Judith Herman τη δεκαετία του ‘90 στο βιβλίο της “Trauma and Recovery” το διατύπωσε με μεγάλη σαφήνεια υποστηρίζοντας ότι εάν αποκαλούμε τα πάντα τραύμα, τότε τελικά τίποτα δεν είναι τραύμα. Όντως ακούς ανθρώπους στις μέρες μας να λένε φράσεις, όπως «Θεέ μου, το να πουλήσω το σπίτι μου ήταν τραυματικό. Ο/η μεσίτης/τρια μου προκάλεσε διαταραχή μετατραυματικού  στρες!».

Ακόμα και στο δικό μας επιστημονικό πεδίο, πολλά άτομα που εκπαιδεύω ή εποπτεύω θεωρούν ότι το ψυχικό τραύμα θα πρέπει να είναι η βασική προτεραιότητά μας. Όταν τους ρωτώ για ζητήματα των θεραπευόμενών τους που δεν συγκαταλέγονται στην έννοια του τραύματος, μου απαντούν «Οι θεραπευόμενοί/ες μου έχουν μόνο τραύμα». Και τους ρωτώ: «Δηλαδή, για μισό λεπτό, εννοείς ότι κάποιοι/ες θεραπευόμενοι μερικές φορές δεν έχουν απλά ζητήματα με τη δουλειά τους ή δυσκολίες να πάρουν αποφάσεις ή διαφωνίες με τον/τη σύζυγο τους σχετικά με την ανατροφή των παιδιών;»

[…] Η έμφαση που δίνεται τον τελευταίο καιρό στις διάφορες τεχνικές, συχνά παραβλέπει τη σημασία της θεραπευτικής σχέσης ή άλλων πηγών υποστήριξης. Η βιβλιογραφία είναι σαφής: η επικοινωνία κι η υποστήριξη στον απόηχο του ψυχικού τραύματος είναι αυτά που διαφοροποιούν τα άτομα που βιώνουν το τραύμα χωρίς μακροπρόθεσμες συνέπειες από εκείνα που αναπτύσσουν διαταραχή μετατραυματικού στρες. Και γνωρίζουμε ότι τα άτομα μπορούν και καταφέρνουν να συνέλθουν από το τραύμα χωρίς απαραίτητα  να κάνουν ψυχοθεραπεία.

RH: Πώς καταφέρνουν δηλαδή να συνέλθουν χωρίς θεραπεία;

Babette Rothschild: Με τον ίδιο τρόπο με τον οποίο οι άνθρωποι το κατάφερναν για χιλιάδες χρόνια: αξιοποιώντας όλες τις πηγές που διαθέτουν, μία εκ των οποίων είναι τα κοινωνικά δίκτυα. Εμείς, ως κλινικοί, μπορεί να δώσουμε τόση μεγάλη έμφαση στο  ψυχικό τραύμα και στην επεξεργασία των τραυματικών αναμνήσεων, που ξεχνάμε  να βοηθήσουμε τα άτομα να αναπτύξουν το είδος των αποθεμάτων που σταθεροποιούν την καθημερινή ζωή τους. Μερικές φορές το να βοηθάς τους ανθρώπους να βελτιώσουν τη ζωή τους, εμπεριέχει την επεξεργασία του τραύματος, αλλά άλλες φορές όχι. Οι άνθρωποι συνέρχονται από το τραύμα χωρίς να δώσουν απαραίτητα έμφαση στο τι ήταν αυτό που συνέβη ακριβώς, είτε ήταν πρόσφατο είτε παλαιότερο. Μερικές φορές συνέρχονται μέσω της διανοητικής τους εργασίας, της οικογένειας, της εργασίας, της φύσης, των φίλων, ακόμα (και μερικές φορές ειδικά) και των κατοικίδιών τους. Πολλά διαφορετικά πράγματα μπορούν να βοηθήσουν.

RH: Και μερικοί/ές θεραπεύονται με το να μιλούν για το  ψυχικό τους τραύμα με άλλους/ες, ειδικά στη ψυχοθεραπεία.

Babette Rothschild: Ναι, ακριβώς, αλλά αυτό κάποιες φορές μπορεί να βοηθήσει, κάποιες φορές μπορεί να βλάψει.

Αυτή τη στιγμή, ο καθένας και η καθεμία αναζητούν μία γρήγορη λύση ή μια καινούρια τεχνική που θα θεραπεύσει το ψυχικό τραύμα. Αλλά ακόμα και εάν μια παρέμβαση βοηθήσει ένα άτομο, τίποτα δεν μπορεί να τους/τις βοηθήσει όλους/ες. Δυστυχώς οι θεραπευτές/τριες προσδένονται τόσο πολύ σε μία μέθοδο με αποτέλεσμα όταν διαπιστώσουν ότι ένα άτομο δεν επωφελείται από αυτήν, υποθέτουν ότι κάτι δεν πάει καλά με τον/την θεραπευόμενο/η, για παράδειγμα ότι δεν προσπαθεί αρκετά, ενώ στην πραγματικότητα μπορεί η συγκεκριμένη μέθοδος να μην είναι κατάλληλη για το συγκεκριμένο άτομο ή μπορεί ο θεραπευτής/τρια να μην προσαρμόζεται κατάλληλα.

Τη δεκαετία του ‘60, ο Joseph Wolpe, βασικός εκπρόσωπος της συμπεριφοριστικής θεραπείας, είπε ότι εάν η θεραπεία δε δουλεύει, κοίταξε τη μέθοδο και την εφαρμογή της,  μην κοιτάς τον/την θεραπευόμενο/η. Πάντα έλεγα ότι οι θεραπευτές/τριες θα πρέπει να εκπαιδεύονται σε διαφορετικές προσεγγίσεις, έτσι ώστε να είναι σε θέση να προσαρμόζουν τη θεραπεία στον/ην εκάστοτε θεραπευόμενο/η, και όχι αντίστροφα. Με όλη αυτήν την έμφαση στη μεθοδολογία, αποσιωπώνται οι μοναδικές ανάγκες του/της  καθενός/μιας.

RH:Μου φαίνεται ενδιαφέρον το γεγονός ότι οι άνθρωποι που αναπτύσσουν τις διάφορες θεραπευτικές προσεγγίσεις και θεωρίες είναι συχνά πιο ευέλικτοι ως προς αυτές σε σχέση με κάποιους/ες από εμάς που τις υιοθετούμε.

Babette Rothschild: Δε θα έλεγα ότι αυτό ισχύει για τον/την κάθε εμπνευστή, αλλά ισχύει για αρκετούς/ές. Στον πρόλογό μου στο “Revolutionizing Trauma Treatment”, αναφέρω τρεις μετά–έρευνες που ασχολήθηκαν με τα αποτελέσματα των διαφορετικών μεθόδων θεραπείας του ψυχικού τραύματος. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι καμία μέθοδος δεν κατάφερε να υπερισχύσει έναντι οποιασδήποτε άλλης ή να βοηθήσει περισσότερο από το 50% των ατόμων.

Όταν μια μέθοδος δε λειτουργεί, πολύ συχνά κατηγορείται με κάποιον τρόπο ο/η θεραπευόμενος/η. Στο ίδιο βιβλίο αναφέρω μια περίπτωση όπου μια μητέρα ήρθε σε μένα, επειδή η κόρη της είχε περάσει ένα αναπτυξιακό τραύμα. Είχε ήδη απευθυνθεί σε τρεις ειδικούς/ές  για το ψυχικό τραύμα θεραπευτές/τριες που ήταν εκπαιδευμένοι/ες στις τρεις πιο γνωστές μεθόδους. Όλοι τους έδιωξαν το παιδί από την θεραπεία μετά από λίγες συνεδρίες. Όλοι/ες με κάποιον τρόπο είχαν αναφέρει ότι «Δεν μπορώ να κάνω πραγματική δουλειά με την κόρη σας, επειδή είναι πολύ αποσυνδεδεμένη». Δεν μπορώ να σας περιγράψω πόσο θύμωσα.

RH: Είναι σαν να έλεγαν «Δεν μπορώ να κάνω ψυχοθεραπεία με την κόρη σας, επειδή εμφανίζει συμπτώματα ψυχικού τραύματος».

Babette Rothschild: Ακριβώς! Η αποσύνδεση είναι βασικό σύμπτωμα του ψυχικού τραύματος. Μπορείς να κάνεις πολλά πράγματα για να βοηθήσεις κάποιον/α που παρουσιάζει αποσύνδεση, χωρίς να πρέπει αναγκαστικά να αγγίξεις τις τραυματικές του/της αναμνήσεις. Αλλά οι συγκεκριμένοι/ες θεραπευτές/τριες θεώρησαν ότι η μόνη ουσιαστική δουλειά που μπορούσαν να κάνουν ήταν να επεξεργαστούν τις αναμνήσεις αυτές. Δεν είχαν κανένα άλλο εργαλείο.

RH: Επομένως, θα υποστηρίζατε ότι οι ειδικοί για τη θεραπεία του ψυχικού τραύματος χρειάζεται να έχουν μια ποικιλία εργαλείων στην εργαλειοθήκη τους;

Babette Rothschild: Εγώ συστήνω στον/ην κάθε θεραπευτή/τρια να επιλέξει μόνο τα εργαλεία που του/της ταιριάζουν, αλλά, ναι θα πρέπει να έχουν μια ποικιλία εργαλείων, έτσι ώστε να είναι αρκετά ευέλικτοι/ες να μπορούν να κοιτάξουν το κάθε άτομο, να συνομιλήσουν μαζί του σχετικά με την κατάστασή του και τις προτιμήσεις του, και να διαπραγματευτούν. Με αυτόν τον τρόπο ο/η θεραπευόμενος/η καθίσταται πλήρως συνέταιρος/η στη διαδικασία.

Στην πράξη, εγώ θα έλεγα: «Αυτή είναι η μέθοδος EMDR. Σου φαίνεται ελκυστική; Με αυτό μοιάζει η  σωματοθεραπευτική πρακτική. Σου φαίνεται ελκυστική; Με αυτό μοιάζει η γνωστική συμπεριφοριστική θεραπεία. Ας συζητήσουμε ποια θα μπορούσε να είναι η καλύτερη μέθοδος για σένα. Αλλά πριν προχωρήσουμε τόσο μακριά, είσαι έτοιμος/η να επεξεργαστείς μια τραυματική ανάμνηση; Νιώθεις ότι είσαι σε θέση για κάτι τέτοιο; Μπορείς να ανταπεξέλθεις στο αυξανόμενο στρες και την απορρύθμιση που θα προκληθούν όταν θα ανοίξουμε το κουτί της Πανδώρας;».

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι όταν θα ανοίξετε το κουτί της Πανδώρας, ο/η θεραπευόμενος/η θα παρουσιάσει μεγαλύτερη αποσταθεροποίηση και απορρύθμιση, όχι επειδή κάποιος/α κάνει κάτι λάθος, αλλά επειδή αυτό συμβαίνει όταν κάποιος/α συνδέεται με τις ανεπεξέργαστες τραυματικές αναμνήσεις του/της. Όταν εφαρμόζετε τη θεραπευτική προσέγγιση που προτάθηκε από τους   Pierre Janet, Judith Herman κ. ά. , δίνοντας έμφαση κατά πρώτον στη σταθεροποίηση και την ασφάλεια, το να ασχοληθείτε σε δεύτερη φάση με τις τραυματικές αναμνήσεις γίνεται μια πιο εύκολη και σύντομη διαδικασία, με λιγότερα προβλήματα μεταξύ των συνεδριών.

RH: Άρα η εγκαθίδρυση μιας κοινότητας ή ενός υποστηρικτικού συστήματος θα πρέπει να προηγηθεί της θεραπείας του ψυχικού τραύματος;

Babette Rothschild: Ναι, παράλληλα με την καλλιέργεια σταθερότητας και ασφάλειας. Εγώ θέτω το ζήτημα στις ομάδες μου ως εξής: “Σε μία εβδομάδα, υπάρχουν 168 ώρες, και οι περισσότεροι/ες θεραπευτές/τριες βλέπουν τους/τις περισσότερους/ες θεραπευόμενους/ες  μόνο για μία ώρα. Τι συμβαίνει σε αυτούς/ές τις υπόλοιπες 167 ώρες; Για αυτό είναι τόσο σημαντικό το να βοηθήσετε έναν/μια θεραπευόμενο/η να αναπτύξει ένα δίκτυο, αυξάνοντας την πρόσβαση του/της σε επικοινωνία και υποστήριξη. Κανένας/μια θεραπευτής/τρια και καμία θεραπεία δεν μπορεί να υποστηρίξει επαρκώς κανένα/μια θεραπευόμενο/η”.

Πολλοί/ές θα πουν βέβαια: “Εγώ εφαρμόζω μια σταδιακή προσέγγιση στη  θεραπεία. Η πρώτη φάση περιλαμβάνει τη σταθεροποίηση και την ασφάλεια. Ξεκινάμε με κάποιες πρακτικές για να “γειωθούν”, τους/τις βάζω να σκεφτούν ένα ασφαλές μέρος και μετά προχωράμε στην επεξεργασία των τραυματικών αναμνήσεων.

Αυτό δεν είναι χτίσιμο σταθερότητας και ασφάλειας στη ζωή του/της θεραπευόμενού/ής σας. Εάν πάρεις ένα άτομο χωρίς κατάλληλη υποστήριξη και ξεκινήσεις κατευθείαν την επεξεργασία τωντραυματικών αναμνήσεων, θα συναντήσεις περισσότερη απομόνωση, περισσότερη απορρύθμιση. Μπορεί να καταλήξεις να έχεις άτομα που προσπαθούν να επεξεργαστούν το ψυχικό τους τραύμα για χρόνια γιατί δεν έχουν τους εσωτερικούς  κι εξωτερικούς πόρους και τα πλαίσια για να μπορέσουν να το επιλύσουν.

Πρώτα, βοηθάμε τους/τις θεραπευόμενους/ες να είναι σταθεροποιημένοι/ες και ασφαλείς στην καθημερινή τους ζωή. Αυτό δε σημαίνει απαραίτητα ότι απαλλάσσονται από τα συμπτώματά τους, αλλά μπορούν να πάνε στη δουλειά τους, στο σχολείο, να διαχειριστούν τα ζητήματα του σπιτιού και να έχουν ένα υποστηρικτικό δίκτυο: φίλους, οικογένεια, εκκλησία, οτιδήποτε. Μερικές φορές οι θεραπευόμενοι/ες λένε: “Ξέρετε κάτι; Η ζωή μου είναι πολύ καλύτερη, δε θέλω να σκαλίσω άλλο αυτό το θέμα”.  Κι εγώ τους λέω “Τέλεια, πήγαινε ζήσε τη ζωή σου”. Το βασικό είναι να βελτιωθεί η ποιότητα της ζωής τους. Ενδιαφέρομαι για την επεξεργασία των τραυματικών αναμνήσεων μόνο όταν αυτό θα βελτιώσει την ποιότητα της ζωής τους.

Θα ήθελα να διευκρινίσω κάτι σε αυτό το σημείο: το να βοηθάς ένα ψυχικά τραυματισμένο άτομο να σταθεροποιηθεί, να διαχειριστεί τα συμπτώματά του, να είναι ασφαλές, να καλλιεργήσει ένα κοινωνικό δίκτυο και άλλες πόρους, όλα αυτά είναι θεραπεία ψυχικού τραύματος και όσο με αφορά, είναι πιθανόν το πιο σημαντικό κομμάτι. Πάρα πολλοί/ές θεραπευτές/τριες θεωρούν ότι το να καταπιάνονται με τις τραυματικές αναμνήσεις είναι η μόνη θεραπεία που μετράει. Αυτό εγκυμονεί κινδύνους, όπως στην περίπτωση του κοριτσιού  που ανέφερα προηγουμένως.

Είναι ένας μύθος ότι οι θεραπευόμενοι/ες πρέπει να επεξεργαστούν τις τραυματικές τους αναμνήσεις για να επανακτήσουν μια καλής ποιότητας ζωή. Το δείχνω αυτό στις εκπαιδεύσεις που κάνω, μέσω μιας δημοσκόπησης στο κοινό των θεραπευτών/τριών.  Τους ζητάω να σηκώσουν  το χέρι, όσοι/ες έχουν μια τραυματική ανάμνηση. Σχεδόν όλοι/ες σηκώνουν το χέρι τους, μιας και ως θεραπευτές/τριες, είμαστε  όλοι/ες πληγωμένοι/ες, σωστά; Μετά τους λέω «Κρατήστε το χέρι σας ψηλά εάν δεν έχετε επεξεργαστεί όλα τα ψυχικά σας τραύματα». Κατεβαίνουν μερικά χέρια. Στο τέλος τους ζητώ να κρατήσουν το χέρι ψηλά, όσοι έχουν υποστεί κάποιο τραύμα στο παρελθόν, δεν το έχουν επεξεργαστεί πλήρως κι έχουν μια σχετικά καλής ποιότητας ζωή. Και τότε περισσότερα χέρια σηκώνονται ξανά. Κι έπειτα ζητάω από το κοινό να κοιτάξει γύρω του για να διαπιστώσει ότι η πλειοψηφία των θεραπευτών/τριών έχει ανεπεξέργαστα ψυχικά τραύματα και ταυτόχρονα απολαμβάνει μια καλής ποιότητας ζωή. Στο τέλος τους/τις ρωτώ «Τώρα πείτε μου γιατί πιέζουμε τους πελάτες μας  να επεξεργαστούν όλες τις τραυματικές τους αναμνήσεις, όταν εμείς ως ειδικοί γνωρίζουμε από τον εαυτό μας προσωπικά ότι δεν είναι πάντα αυτό απαραίτητο για να επανέλθουμε και να επιτύχουμε μιας καλής ποιότητας ζωή;».

Αυτή η διαπίστωση τρομάζει πολύ κόσμο. Παρόλα αυτά, έχουμε παραδείγματα αιώνων πριν την εμφάνιση της ψυχοθεραπείας ή της θεραπείας ψυχικού τραύματος. Όλοι κι όλες ξέρουμε ότι οι άνθρωποι μπορούν να αναρρώσουν από το τραύμα τους και χωρίς θεραπεία και  να συνεχίσουν να ζουν πολύτιμες, παραγωγικές, καλές ζωές. Ένα παράδειγμα από την πρακτική μου: Μια γυναίκα με την οποία δουλεύαμε μαζί είχε υποστεί ομαδικό βιασμό όταν ήταν έφηβη.  Το επόμενο διάστημα είχε εξαιρετική υποστήριξη κι έτσι συνήλθε πλήρως. Χωρίς καμία θεραπεία, κανένα κέντρο διαχείρισης κρίσεων, καμία συμβουλή από πάστορες, τίποτα άλλο εκτός από καλή και συνεπή επικοινωνία και στήριξη. Ήμουν πολύ χαρούμενη που ήρθε σε μένα γιατί θα μπορούσε ένας/μια άλλος/η θεραπευτής/τρια να της είχε πει «Πρέπει οπωσδήποτε να επεξεργαστείς το τραύμα». Και θεωρώ ότι αυτή η επιλογή θα είχε κάνει πάρα πολύ μεγάλο κακό.

RH: Ποια άλλα σφάλματα κάνουμε με τους/τις θεραπευόμενούς/ές μας που έχουν υποστεί τραύμα;

Babette Rothschild: Στο δικό μας πεδίο έχουμε έναν μαγνήτη που στρέφεται  προς το αναπτυξιακό τραύμα. Ας πούμε ότι ένας άνδρας βιώνει ένα πρόσφατο αγχωτικό ή τραυματικό περιστατικό που πυροδοτεί ένα παλαιότερο τραύμα και πηγαίνει σε έναν/μια θεραπευτή/τρια. Ένα πιθανό σενάριο σε αυτήν την περίπτωση είναι ο/η θεραπευτής/τρια να αγνοήσει το πρόσφατο συμβάν και να δώσει έμφαση στο αρχικό τραύμα. Αυτό συχνά καταλήγει σε εντονότερη απορρύθμιση του/ης θεραπευόμενου/ης. Είναι ένα κοινό σενάριο μιας και οι περισσότεροι/ες από εμάς δεν έχουμε εκπαιδευτεί να κάνουμε μια πολύτιμη ερώτηση παλιάς κοπής:  «Γιατί τώρα; Ποιο ήταν το επιτακτικό συμβάν που σε έφερε στη θεραπεία αυτή τη φορά;». Το επιτακτικό συμβάν  μπορεί να πυροδότησε μια σύνδεση με το πρωταρχικό τραύμα, αλλά παρόλα αυτά αξίζει (και συχνά χρειάζεται) να του δοθεί η δέουσα προσοχή.

Η αναλογία που χρησιμοποιώ σε αυτό το παράδειγμα είναι ότι κόβεστε κάπου και αιμορραγείτε έντονα από μία πληγή στο χέρι. Πηγαίνετε στα επείγοντα και ο/η γιατρός σας λέει «Αυτό είναι πραγματικά μεγάλη αιμορραγία! Για μισό λεπτό όμως. Τι είναι αυτή η ουλή; Σας ενοχλεί αυτή η ουλή στον ώμο; Μπορώ να την αφαιρέσω. Θα θέλατε να σας αφαιρέσω αυτήν την ουλή;». Κι εν τω μεταξύ, αιμορραγείτε μέχρι θανάτου. Στο θεραπευτικό πλαίσιο, μπορεί ο/η θεραπευτής/τρια, ο/η θεραπευόμενος/η ή και οι δύο να ενδιαφέρονται περισσότερο  για την παλιά ουλή παρά για την πρόσφατη πληγή που αιμορραγεί. Παρόλα αυτά, το να δώσουμε προσοχή πρώτα στην πληγή που αιμορραγεί θα διευκολύνει σχεδόν πάντα τη διαχείριση της ουλής και μερικές φορές θα την καταστήσει και άχρηστη.

RH:Γράψατε το βιβλίο “Help for the Helper”. Ποιο είναι το μήνυμά σας προς τους/τις θεραπευτές/τριες που αντιμετωπίζουν δευτερογενές τραύμα ή κόπωση συμπόνιας;

Babette Rothschild: Οι αεροπορικές εταιρείες το έχουν πει πολύ εύστοχα «Φορέστε πρώτα τις μάσκες οξυγόνου». Αυτό σημαίνει  ότι πρέπει πρώτα να διασφαλίσετε ότι φροντίζετε τον εαυτό σας, έτσι ώστε να συνεχίσετε να μπορείτε να φροντίζετε και τους/τις άλλους/ες. Αλλά πώς να το κάνετε αυτό; Σε μεγάλο βαθμό με το να φροντίζετε την υγεία σας, να παίρνετε ρεπό από τη δουλειά  και να μάθετε να ρυθμίζετε την ενσυναίσθησή σας, ώστε να μην συντονίζεστε υπερβολικά με τους/τις θεραπευόμενους/ες σας θέτοντας έτσι τον εαυτό σας σε κίνδυνο.

Προφανώς αυτό είναι πιο δύσκολο όταν βιώνουμε μια τραυματική περίοδο μαζί με τους/τις θεραπευόμενούς/ές μας, όπως συνέβη την περίοδο του κόβιντ ή τώρα στην Ουκρανία, το Μάουι, το Μαρόκο ή άλλες περιοχές που βιώνουν  πόλεμο ή φυσικές καταστροφές. Πώς διαχειριζόμαστε το δικό μας στρες ή το τραύμα από την παρούσα κατάσταση, ενώ  παράλληλα βοηθάμε τους/τις θεραπευόμενούς/ές μας να κάνουν το ίδιο; Τα τελευταία χρόνια, προσφέρω δωρεάν πρακτική σε θεραπευτές/τριες στην Ουκρανία. Αυτή τη χρονιά, εκπαιδεύσαμε 3.000 επαγγελματίες σε μία διήμερη εκπαίδευση για το τραύμα, όπου μία  ολόκληρη μέρα ήταν αφιερωμένη  σε ζητήματα αυτοφροντίδας. Μεταξύ άλλων αναφερθήκαμε στη μείωση των επιπέδων ενσυναίσθησης προς τους/τις θεραπευόμενους/ες.

RH: Η φράση «να μειώσουν την ενσυναίσθηση προς τους/τις θεραπευόμενους/ες» ακούγεται λίγο περίεργη κατά τη γνώμη μου,  επειδή πάντα μαθαίνουμε να επιδεικνύουμε όλο και περισσότερη ενσυναίσθηση.

Babette Rothschild: Είναι δίκοπο μαχαίρι. Η ενσυναίσθηση είναι το πιο πολύτιμο εργαλείο μας, αλλά είναι επίσης η πηγή των μεγαλύτερων κινδύνων του επαγγέλματός μας: του δευτερογενούς τραύματος, της κόπωσης συμπόνιας και της  επαγγελματικής εξουθένωσης.

Εκπαιδεύω τους/τις θεραπευτές να μάθουν να έχουν αρκετή ενσυναίσθηση ώστε να μπορούν να συναισθάνονται τον/την θεραπευόμενο/η τους, αλλά και να μπορούν παράλληλα να καθίσουν στη δική τους καρέκλα. Με αυτό εννοώ ότι εάν ο «δείκτης της ενσυναίσθησής σας» είναι πολύ ανεβασμένος, είναι σαν να κάθεστε στην αγκαλιά του/της θεραπευόμενου/ης, πράγμα που δε βοηθά κανέναν. Θα ήσασταν πολύ πιο υποστηρικτικοί/ές εάν καθόσασταν στη δική σας καρέκλα, νιώθοντας ότι στηρίζει επαρκώς την πλάτη και τον πισινό σας, γιατί από αυτήν τη θέση μπορείτε να σκεφτείτε καθαρά και να προσφέρετε την καλύτερη φροντίδα.

Πηγή: https://www.psychotherapynetworker.org/article/babette-rothschild-on-whats-missing-in-trauma-work/

Susanne M. Dillmann, PsyD

Ένας τρόπος για να κατανοήσουμε το θεραπευτικό ταξίδι είναι να σκεφτούμε ότι αναπτυσσόμαστε από ένα σημείο θυματοποίησης στην επιβίωση και, τελικά, στην ευημερία. Ενώ το άτομο δεν είχε καμία επιλογή για το ότι θυματοποιήθηκε, έχει την επιλογή να αναπτυχθεί μέσα από αυτά τα στάδια.

Ανεξάρτητα από το ποιο ήταν το τραυματικό γεγονός, πού ή πότε συνέβη, υπήρξε μια χρονική περίοδος κατά την οποία συνέβη η θυματοποίηση. Αυτή η θυματοποίηση δεν είναι κάτι για το οποίο το οποιοδήποτε υποκείμενο θα πρέπει να αισθάνεται ενοχές ή ντροπή, αλλά είναι μια πραγματικότητα που πρέπει να κατανοήσει, να αποδεχτεί και να αναπτυχθεί μέσα από αυτήν. Όταν ένα άτομο δεν μπορεί ή δεν αναπτύσσεται μέσα από την περίοδο της θυματοποίησης, ενδεχομένως το άτομο αυτό να έχει κολλήσει στο στάδιο του θύματος.

Ένα άτομο που βρίσκεται στο στάδιο του θύματος αισθάνεται σαν να βρίσκεται ακόμα στο τραύμα – ανεξάρτητα από το πόσο καιρό πριν συνέβη το πραγματικό τραυματικό περιστατικό (ή τα πραγματικά τραυματικά περιστατικά). Η αίσθηση ότι βρίσκεται σε εκείνη τη χρονική στιγμή διαπερνά τα συναισθήματα, τις σκέψεις και τις συμπεριφορές του ατόμου, ακόμη και την αίσθηση του εαυτού του. Είναι σύνηθες για ένα άτομο σε αυτό το στάδιο να αποφεύγει πολλά συναισθήματα, ενώ βιώνει σε αφθονία συναισθήματα αδυναμίας, ευαλωτότητας, ευθραυστότητας, αυτολύπησης, μούδιασμα, ήττας, ντροπής, αυτομίσους και αποθάρρυνσης. Το άτομο μπορεί να αισθάνεται εκτός ελέγχου ή θυμωμένο, να θέλει να κρυφτεί και να ελπίζει ότι θα σωθεί. Έτσι συχνά πιστεύει ότι δεν έχει επιλογές και ότι έχει λίγες δυνατότητες και ένα ανέλπιδο μέλλον. Αυτός ο συνδυασμός σκέψεων οδηγεί σε ελάχιστο προγραμματισμό για το μέλλον και σε ενασχόληση με το παρελθόν.

Επιπλέον, το άτομο μπορεί να αισθάνεται ότι βασανίζεται από τις αναμνήσεις του συμβάντος, ιδίως αν παλεύει με αναδρομές στο παρελθόν. Οι συνήθεις συμπεριφορές που προκύπτουν από αυτές τις σκέψεις και τα συναισθήματα είναι αυτοκαταστροφικές, όπως οι εθισμοί ή μια διάχυτη παθητικότητα. Ενώ τα περισσότερα υποκείμενα, ακόμη και εκείνα που έχουν κολλήσει σε αυτό το στάδιο για αρκετό καιρό, δεν επιθυμούν να βρίσκονται στο στάδιο της θυματοποίησης, ορισμένα βιώνουν δευτερεύοντα οφέλη (όπως αγάπη, υποστήριξη, προσοχή, βοήθεια) με το να βρίσκονται σε αυτό το στάδιο του θύματος.

Αυτά τα οφέλη μπορούν επίσης να συνδυαστούν με τον τρόπο ζωής και την ταυτότητα του ατόμου, καθιστώντας ακόμη πιο δύσκολο να αναπτυχθεί μέσα από αυτή τη φάση. Ακριβώς όπως κάποια άτομα δυσκολεύονται να εγκαταλείψουν αυτό το στάδιο, κάποια άλλα δυσκολεύονται να βρίσκονται σε αυτό το στάδιο και προσπαθούν να αποφύγουν να αναγνωρίσουν την αλήθεια της θυματοποίησης. Καμία από τις δύο συνθήκες δεν είναι υγιής, διότι η πραγματική επούλωση μπορεί να συμβεί μόνο όταν κάποιος έχει μείνει μέσα σε αυτό το στάδιο και στη συνέχεια έχει θεραπευτεί από αυτό.

Μόλις ένα άτομο ξεπεράσει το στάδιο του θύματος, εισέρχεται στο στάδιο του επιζώντος, το οποίο είναι η στιγμή κατά την οποία αρχίζει να αισθάνεται δυνατό και σίγουρο και να πιστεύει πραγματικά ότι υπάρχουν πόροι και επιλογές. Μια βασική διαπίστωση αυτού του σταδίου είναι ότι το άτομο έχει ξεπεράσει το τραύμα παραμένοντας άθικτο, ή ως επί το πλείστον άθικτο, και βρίσκεται πράγματι έξω από αυτό. Αυτή η κατανόηση επιτρέπει στο άτομο να αρχίσει να ενσωματώνει το τραύμα στην ιστορία της ζωής του, να αναλάβει τον έλεγχο της ζωής και να αναγνωρίσει τις δυνατότητες αλλαγής και ανάπτυξης.

Σε πολλές περιπτώσεις, μια αίσθηση ικανοποίησης συνοδεύει αυτή τη συνειδητοποίηση, όπως και μια μετατόπιση σε μια συναισθηματική κατάσταση που έχει λιγότερη ταλαιπωρία, λιγότερο πόνο, λιγότερες ενοχές και σίγουρα λιγότερη κατάθλιψη. Πολλά από τα δύσκολα συναισθήματα μειώνονται, και παρόλο που αυτή δεν είναι απαραίτητα μια ευτυχισμένη φάση της ζωής, στιγμές ευτυχίας θα αρχίσουν να συμβαίνουν πιο συχνά. Καθώς προχωρά κανείς σε αυτό το στάδιο, το να ζει μία μέρα τη φορά γίνεται όλο και περισσότερο πρωταρχική εστίαση. Η αντιμετώπιση από μέρα σε μέρα και η δράση με βάση τη δέσμευση για θεραπεία, εμπιστοσύνη και αποκατάσταση των σχέσεων γίνεται η ουσία της θεραπείας.

Το στάδιο του ευημερούντος ατόμου, αποκρυσταλλώνει την ανάπτυξη του σταδίου του επιζώντος ατόμου και οδηγεί τη θεραπεία του στο σημείο όπου έχει γενική ικανοποίηση από τη ζωή καθώς και την αίσθηση ότι η συνηθισμένη ζωή είναι ενδιαφέρουσα και ευχάριστη. Η δέσμευση να προχωρήσει το εκάστοτε υποκείμενο μπροστά, να φροντίσει τη σωματική του υγεία, να επενδύσει στην καριέρα του, στις σχέσεις του, στον έρωτα και στη ζωή του, επιτρέπει την πραγματοποίηση αυτών των ωφέλιμων καταστάσεων. Σε συναισθηματικό επίπεδο, η αίσθηση δύναμης, ενδυνάμωσης, συμπόνιας, ανθεκτικότητας και αυτοπροσδιορισμού επισκιάζουν τα συναισθήματα που βιώνονται στο στάδιο του θύματος. Επιπλέον, προκύπτει μια ανανεωμένη αίσθηση χαράς, ειρήνης και ευτυχίας επειδή το άτομο έχει αναπτυχθεί, παρά την τραυματική εμπειρία, και ζει καλά.

Σε αυτό το στάδιο της ευημερίας, η σκέψη του ατόμου γίνεται λιγότερο απαισιόδοξη- αρχίζει να σκέφτεται και να πιστεύει ότι υπάρχουν μακροπρόθεσμες επιλογές, ότι έχει νόημα ο σχεδιασμός για το μέλλον και αρχίζει να αναγνωρίζει και να αγκαλιάζει νέες δυνατότητες. Αυτή η ποιότητα στη διαβίωση αποδεικνύεται επίσης με την ικανότητα να συνδέεται με άλλα υποκείμενα που υποφέρουν, να αποδέχεται τις ατέλειες των αγαπημένων του προσώπων και να τα προσεγγίζει. Η ζωή είναι και πάλι πλούσια σε ουσιαστικές σχέσεις που βοηθούν το άτομο να βρει μια αίσθηση νοήματος και σκοπού. Εάν παραμένουν συμπτώματα μετατραυματικού στρες ή άλλα ζητήματα, το άτομο έχει μάθει πώς να τα αντιμετωπίζει αποτελεσματικά. Τελικά, αντιλαμβάνεται τον εαυτό του ως κάτι περισσότερο από θύμα. Αναγνωρίζει τον εαυτό του ως ένα πολύτιμο ον το οποίο, αν και έχει βιώσει μια τραγωδία, έχει ανυψωθεί και ξεπεράσει το τραύμα.

^[1] η χρήση τριών διαφορετικών γενών (το θύμα, η επιζώσα, ο θριαμβευτής) γίνεται για λόγους γλωσσικής συμπερίληψης όλων των φύλων.

Μετάφραση & Επιμέλεια: Παπαδοπούλου Νατάσσα, Ψυχολόγος – Εκπαιδευόμενη Συστημική Ψυχοθεραπεύτρια

Η Laura Flanders συνομιλεί με τον Gabor Maté και την V, πρώην Eve Ensler, σχετικά με τη μοναξιά και τον αντιμετώπιση δύσκολων αληθειών.

Σε αυτή την συζήτηση, οι Gabor Maté, η V. και η Laura Flanders αναλύουν την πολυπλοκότητα της μοναξιάς και τις επιπτώσεις της στην ψυχολογική και σωματική υγεία. Εστιάζουν στην αλληλεπίδραση μεταξύ ατομικών εμπειριών και κοινωνικών δομών, επισημαίνοντας ότι η μοναξιά δεν αποτελεί μόνο αποτέλεσμα προσωπικών επιλογών, αλλά και αποτέλεσμα κοινωνικών και πολιτικών συνθηκών. Περαιτέρω, εξετάζουν τη σχέση της μοναξιάς με το Ισραήλ και τον Σιωνισμό, αναδεικνύοντας την πολυεπίπεδη δυναμική του θέματος. Επιπλέον, τονίζουν την ανάγκη για κοινωνική αλλαγή και πολιτική δράση για την αντιμετώπιση της μοναξιάς και των κοινωνικών αδικιών. Συμπερασματικά, αναδεικνύουν τη σημασία της ενσυναίσθησης και της συμπόνιας ως κλειδιά για την αντιμετώπιση του πόνου και την προώθηση της κοινωνικής ευημερίας και αλληλεγγύης.

ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΚΑΡΑΤΖΟΓΙΑΝΝΗ

ΠΗΓΗ: https://www.thenation.com/article/society/gabor-mate-v-interview/

Οι ειδικοί στη νόσο και τη θεραπεία υποστηρίζουν ότι ο μοναδικός τρόπος για να αντιμετωπίσουμε τον πόνο είναι να εξετάσουμε τις ρίζες των προβλημάτων και να κατανοήσουμε το πλαίσιο μέσα στο οποίο αυτά συμβαίνουν. Παρόλα αυτά, οι Ηνωμένες Πολιτείες βρίσκονται σε μια μάχη για το εάν μπορούμε ακόμα και να προσπαθήσουμε να το κάνουμε αυτό. Παρατηρούμε προσπάθειες να απαγορευτούν βιβλία, να λογοκριθεί η είδηση, να ακυρωθούν οι αλήθειες και να κρυφτεί η ιστορία. Ο Δρ. Γκάμπορ Ματέ και η V (πρώην Ίβ Ένσλερ) έχουν βιώσει προσωπικά τραύματα και τα έχουν μετατρέψει σε αποτελεσματικό καύσιμο για την πραγματοποίηση κοινωνικών αλλαγών. Έχουν θάρρος, και έχουν εργαλεία για να μοιραστούν. Η V είναι η συνιδρύτρια του One Billion Rising και του V-Day, ενός παγκόσμιου κινήματος για την εξάλειψη της βίας κατά των γυναικών και των κοριτσιών. Είναι επίσης συγγραφέας, μεταξύ άλλων, των βιβλίων The Apology και Reckoning, τα οποία μόλις κυκλοφόρησαν. Ο Γκάμπορ Ματέ, επιζών του Ολοκαυτώματος, είναι κλινικός και συγγραφέας πολλών καινοτόμων βιβλίων για τη θεραπεία του προσωπικού και κοινωνικού πόνου. Το πιο πρόσφατο έργο του, γραμμένο με τη βοήθεια του γιου του, του Δανιήλ, είναι το The Myth of Normal: Trauma, Illness, and Healing in a Toxic Culture.

Laura Flanders: Όχι ότι η ιστορία αρχίζει εκεί, αλλά από τις 7 Οκτωβρίου και μετά, υπήρξε η επανάληψη των ιστοριών για το τι συνέβη στους Ισραηλινούς και μια έκρηξη εικόνων και ιστοριών από τη Γάζα.

Gabor Maté: Η διαφορά για μένα είναι ότι ο Ισραηλινός πόνος, ο οποίος ήταν γνήσιος στις 7 Οκτωβρίου, εξανθρωπίζεται και αφηγούνται μεμονωμένες ιστορίες. Αυτό είναι αρκετά δίκαιο, θα μπορούσαμε να πούμε, ωστόσο δεν το συμμεριζόμαστε αυτό από την παλαιστινιακή πλευρά. Οι Παλαιστίνιοι δεν ανθρωποποιούνται. Η καθημερινή τους λεηλασία, ο πόνος, η καταπίεση και ο εξευτελισμός που διαρκούν εδώ και δεκαετίες δεν μας παρουσιάζονται σε ανθρώπινο επίπεδο. Στο καλύτερο σενάριο μαθαίνουμε για νούμερα- και αυτό είναι υπό αμφισβήτηση. Είναι η έλλειψη της ανθρώπινης δέσμευσης με την υποκειμενική εμπειρία της άλλης πλευράς που το κάνει αυτό ασύμμετρο και μου προκαλεί τόση αναστάτωση.

V: Αυτό που συνέβη στους ανθρώπους στις 7 Οκτωβρίου ήταν φρικτό. Αλλά οι ιστορίες που μαθαίνουμε έχουν να κάνουν με το ποιος αφηγείται την ιστορία και τίνος η αφήγηση έχει σημασία. Δεν γνωρίζουμε τις ιστορίες αυτές που συμβαίνουν στους ανθρώπους στη Γάζα. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν βλέπουν καν τις εικόνες, εκτός αν είναι συνδεδεμένοι σε ένα συγκεκριμένο δίκτυο.

LF: Φαίνεται ότι οι πόλεμοι επεκτείνονται παντού. Εδώ (Αμερική) ο υπουργός υγείας των Ηνωμένων Πολιτειών επεσήμανε ότι αισθάνεται ότι οι Αμερικανοί βιώνουν μια επιδημία μοναξιάς παρόμοια με την επιδημία του καπνίσματος, για την οποία το μόνο αντίδοτο είναι η ανθρώπινη σύνδεση. Γκάμπορ, ως γιατρός, πιστεύεις ότι έχει δίκιο ο Υπουργός;

GM: Το πιστεύω και μάλιστα τον παραθέτω στο βιβλίο μου Ο Μύθος του Φυσιολογικού (Myth of Normal). Η μοναξιά είναι ένας παράγοντας κινδύνου για ασθένεια όσο και το κάπνισμα 15 τσιγάρων την ημέρα. Στο δυτικό κόσμο, επικρατεί μια επιδημία μοναξιάς. Δύο φορές περισσότεροι Αμερικανοί περιέγραψαν τον εαυτό τους ως μοναχικοί πριν από 10 χρόνια σε σύγκριση με 20 χρόνια πριν. Στη Βρετανία, χρειάστηκε να διορίσουν έναν υπουργό για τη μοναξιά. Φυσιολογικά, η μοναξιά λειτουργεί με τρόπο που υπονομεύει το ανοσοποιητικό σύστημά και διαταράσσει τις ορμόνες. Είναι βάση για την ασθένεια. Εκεί που ο υπουργός είναι φιλόδοξος και αισιόδοξος είναι ότι είναι ευχάριστο να προσκαλεί σε ανθρώπινη σύνδεση. Συμφωνώ μαζί του, αλλά αυτό που δεν αγγίζει και ίσως δεν μπορεί να θίξει είναι ότι η μοναξιά δεν είναι ένα ατύχημα, δεν είναι κάποια ανθρώπινη ηθική αποτυχία. Είναι ένα αποτέλεσμα και ένας παράγοντας στον τρόπο με τον οποίο οργανώνεται, διοικείται και διαχειρίζεται η κοινωνία αυτή καθημερινά. Είναι ένα αποτέλεσμα οικονομικών και πολιτικών αποφάσεων που λαμβάνονται από την κορυφή τα τελευταία δεκαετία. Είναι μια εκδήλωση αυτού που αποκαλώ τοξική κουλτούρα. Δεν είναι αρκετό να καλείς για σύνδεση. Είναι σημαντικό, αλλά δεν είναι αρκετό. Πρέπει πραγματικά να εξετάσουμε τις δομές και τις μεθόδους της κοινωνίας που δημιουργεί αυτή τη μοναξιά.

V: Δεν υπάρχει ένας γιατρός, ένας θεραπευτής, που μιλώ και η κεντρική θεματική να μην είναι η μοναξιά. Και δεν πρόκειται για το να είσαι μόνος – είναι η μοναξιά. Είναι ένα αίσθημα ότι δεν έχεις καμία σύνδεση, ότι δεν έχεις αξία, ότι δεν βρίσκεις νόημα μέσα σε έναν πολιτισμό. Ο Gabor έχει απόλυτο δίκιο όταν λέει ότι αυτό έχει σχεδιαστεί. Ο καπιταλισμός, ο ρατσισμός και η πατριαρχία τροφοδοτούνται μέσα από συνεχόμενες διαιρέσεις και διαρκείς διαχωρισμούς. Αυτό είναι το ζήτημα. Ο διαχωρισμός ομάδων μέσα στις ανθρώπινες ομάδες. Τι κάνουν τα φάρμακα; Τι κάνουν οι φαρμακευτικές εταιρίες; Σου δίνουν ένα προσωπικό φάρμακο, το οποίο στη συνέχεια γίνεται το πρόβλημά σου, το χάπι σου που παίρνεις μόνος σου στο δωμάτιό σου μακριά από όλους τους άλλους. Θέλω να πω ένα πράγμα για την Πόλη της Χαράς (City of Joy), που είναι το καταφύγιό μας, ως μια προοδευτική κοινότητα στο Κονγκό, όπου εξυπηρετούμε, αγαπάμε, μεταμορφώνουμε και εξυψώνουμε τις γυναίκες που έχουν υποστεί κάποια από τα χειρότερα σεξουαλικά αδικήματα. Εκεί δεν ακολουθούν την εξατομικευμένη θεραπεία καθώς πιστεύουν ότι κάποια μπορεί να θεραπευτεί εντός της κοινότητας στην οποία ζει και όχι ανεξάρτητα από αυτήν.

LF: Νομίζω εδώ, ότι το αίσθημα ενός ονείρου που μας υποσχέθηκαν, ίσως η ζωή που είχαν οι γονείς μας και που εμείς δεν είμαστε σε θέση να έχουμε, μεταφράζεται σε πραγματική θλίψη και πένθος. Και έχετε γράψει και οι δύο για τη σχέση σας με το Ισραήλ και τον Σιωνισμό ως απογοήτευση.

GM: Συνήθιζα να πιστεύω σε ένα όνειρο του Σιωνισμού. Ήμουν πρώην ηγέτης της νεολαίας Σιωνιστών. Νόμιζα ότι αυτό ήταν το αντίδοτο στον φόβο από τις εβραϊκές συμφορές. Αλλά πραγματικά, αυτό που συνέβη ήταν ότι η ιστορία και το πλαίσιο του Ολοκαυτώματος μεταμορφώθηκαν σε ένα όνειρο απελευθέρωσης που επέβαλε ένα εφιάλτη στους Παλαιστίνιους. Ο φόβος και η οργή που υπέστησαν οι Εβραίοι στην Ευρώπη εξωτερικεύτηκε στους Παλαιστινίους. Τους τον επιβάλλουμε από τότε. Σε κάποιο σημείο, έπρεπε να συνειδητοποιήσω ότι δεν μπορείς να εξασφαλίσεις την ασφάλεια ενός λαού κάνοντας άλλον λαό εντελώς ανασφαλή και απροστάτευτο. Το πρόβλημα είναι ότι ο φόβος που επιβάλλεται από το ιστορικό τραύμα δυσκολεύει τους ανθρώπους να αντικρίσουν την πραγματικότητα κατάματα.

V: Ποτέ δεν ήμουν Σιωνίστρια, αλλά μου ήταν πολύ δύσκολο να επικρίνω το Ισραήλ επειδή είμαι Εβραία και ένοιωθα την πολυπλοκότητα αυτού. Θυμάμαι την πρώτη φορά που πήγα στο Ισραήλ, και ήμουν σοκαρισμένη από το είδος στρατικοποίησης του εβραϊκού λαού. Ποτέ δεν είχα δει τόσους εβραίους στρατιώτες. Στη συνείδησή μου μας είχα πάντα ως στοχαστές, ευφυείς, αναλυτικούς διανοούμενους και λογοτέχνες. Νομίζω ότι η θλίψη παρακάμφθηκε. Το αίσθημα του αβοήθητου, το αίσθημα ότι δεν μπορούσες να ελέγξεις το πεπρωμένο σου και ότι έπρεπε να παρακολουθείς τον θάνατο και την εξαφάνιση ανθρώπων που αγαπάς. Πού πήγε όλο αυτό; Πού πήγε αυτή η ανημπόρια; Για μένα, στην κατανόησή μου, είτε πηγαίνει στην αποφυγή, να το κρατήσεις μακριά με κάθε κόστος, ώστε αυτό μετέπειτα να αρρωσταίνει και να γίνεται κάτι πολύ δηλητηριώδες, είτε πηγαίνει στην οργή. Γίνεται βίαιο ώστε να κρατήσεις μακριά αυτή τη θλίψη.

ΠΗΓΗ: https://www.bbc.com/news/uk-england-gloucestershire-67333889

Αισθάνομαι θλίψη τώρα, παρακολουθώντας τι συμβαίνει σε χιλιάδες παιδιά κάθε μέρα και μην έχοντας τη δυνατότητα να παρέμβω στο δρόμο τους. Γνωρίζοντας ότι η μαρτυρία μου δεν είναι σωτηρία, γνωρίζοντας ότι η μαρτυρία μου δεν μπορεί να σώσει. Πού πήγε η θλίψη του εβραϊκού λαού; Πού πήγε αυτή η θλίψη; Και πού πηγαίνει η θλίψη του κόσμου; Η θλίψη της απογοήτευσης κάθε Αμερικανού που συνειδητοποιεί ότι δεν υπάρχει Αμερικανικό Όνειρο. Αν θέλετε να καταλάβετε την Αμερική, κοιτάξτε τον Ντόναλντ Τραμπ. Όλη αυτή η έλξη προς αυτόν έχει να κάνει με την οργή. Νομίζω ότι έχει να κάνει με τη βία που αρχίζει να βρίσκει έκφραση, επειδή δεν έχουμε ακούσει και κάνει τους ανθρώπους να νιώθουν ότι είναι σε κοινότητα.

LF: Όταν μιλάτε για τη θλίψη του κόσμου, είτε είστε Ισραηλινός είτε Αμερικανός, ζούμε όλοι με τη θλίψη της κλεμμένης γης, των κλεμμένων ελπίδων και ονείρων, του να είμαστε οι επωφελούμενοι της απώλειας άλλων. Πώς το αντιμετωπίζουμε αυτό;

GM: Το τραύμα μας αποσυνδέει από τον εαυτό μας. Όταν διακατέχεστε από το αίσθημα της ανικανότητας, της αδυναμίας και βιώνετε πόνο, είναι προστατευτικό από την πλευρά του οργανισμού να αποσυνδεθεί. Αυτή η ίδια αποσύνδεση δημιουργεί όλα τα είδη προβλημάτων αργότερα στη ζωή, είτε στη φυσική υγεία, την ψυχική υγεία, τις κοινωνικές σχέσεις, τις προσωπικές σχέσεις. Όλα αυτά συνέβησαν και σε εμένα. Έπρεπε να ασχοληθώ με τη δική μου κατάθλιψη. Η πραγματική απελευθέρωση δεν έρχεται προσπαθώντας να δραπετεύσετε από τον πόνο και το τραύμα σας, αλλά να το αποδεχτείτε και να μάθετε από αυτό.

LF: Πώς μπορούμε να κοιτάξουμε αυτό που είναι τόσο δύσκολο να κοιτάξουμε και να ζήσουμε με αυτό που είναι τόσο δύσκολο να γνωρίζουμε;

V: Η απελευθέρωση έρχεται μόνο μέσα από την αντιμετώπιση της αλήθειας. Όταν έγραψα το βιβλίο The Apology, που ήταν η γραφή της απολογίας του πατέρα μου προς εμένα, έπρεπε να έχω ενσυναίσθηση για τον δράστη μου. Έπρεπε να μπω μέσα του και να προσπαθήσω να κατανοήσω τις ρίζες γιατί έκανε αυτό που έκανε σε εμένα. Ήταν επώδυνο, αλλά ήταν η μεγαλύτερη απελευθέρωσή μου, επειδή κατάλαβα ότι δεν είχε καμία σχέση με εμένα. Είχε να κάνει με τον πατέρα μου και την προβολή του. Δεν είδε εμένα πραγματικά. Είδε ένα ιδεώδες σε  εμένα μέσα από το δικό του τραύμα και αυτή ήταν η μεγαλύτερή μου απελευθέρωση. Κάθε φορά που αντιμετωπίζω αυτό που έχω πει στον εαυτό μου, για παράδειγμα “Ω, ποτέ δεν θα αντιμετωπίσεις τον αδελφό σου ή δεν θα αντιμετωπίσεις αυτό”. Κάθε φορά που έχω αυτό το “πάρα πολύ”, ξέρω ότι αυτό είναι αυτό που πρέπει να αντιμετωπίσω. Αυτό είναι σε προσωπικό επίπεδο. Πρέπει να το κάνουμε και σε ιστορικό επίπεδο. Αν δεν θέλετε να κοιτάξετε την ιστορία του τι συνέβη στους Ιθαγενείς σε αυτήν τη χώρα, είναι εκεί που πρέπει να κοιτάξετε. Αν φοβάστε να κοιτάξετε τι συνέβη στους Αφροαμερικανούς στα 400 χρόνια δουλείας και στον Τζιμ Κρόου, αυτό είναι εκεί που πρέπει να κοιτάξετε. Αυτό δεν σημαίνει ότι θα πάντα αυτό θα σας κάνει να νιώθετε καλά. Θα περάσετε από μια διαδικασία εξανθρωπισμού. Θα δώσει την δυνατότητα να εκδηλώσετε βαθιά συμπόνια και να γίνετε περισσότερο ανθρώπινοι και ανοιχτοί από ποτέ.

ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ & ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ: ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΚΑΡΑΤΖΟΓΙΑΝΝΗ – ΨΥΧΟΛΟΓΟΣ – ΕΚΠΑΙΔΕΥΟΜΕΝΗ ΣΤΗ ΣΥΣΤΗΜΙΚΗ ΨΥΧΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

^[1]Πώς η γλώσσα της επιβίωσης επισκιάζει τον πόνο των θυμάτων – και τη δική μας ευθύνη.

Breya M. Johnson

Μεγαλώνοντας, άκουσα τους ανθρώπους να λένε αμέτρητες φορές: “Μην είσαι θύμα. Μην παριστάνεις το θύμα”, ως απάντηση σε κάποιο άτομο που εξέφραζε πόνο, θλίψη, δυσαρέσκεια, πληγωμένο ή ακόμη και κακοποιημένο. Πάντα το επικαλούνταν για να τις φιμώσουν ή να ανακατευθύνουν τα συναισθήματά τους.

Θυμάμαι τις στιγμές που η δική μου έκφραση θλίψης συναντούσε την αντίδραση “Έχεις νοοτροπία θύματος” – στιγμές που εντόπιζα καταχρηστικά πρότυπα συμπεριφοράς από άλλους και οι γύρω μου δεν ήταν σε θέση να παρακολουθήσουν την αγωνία μου.

Υποθέτω ότι θεώρησαν ότι με βάση τη γλώσσα μου, δεν ήμουν σε θέση να δεχτώ την ευθύνη ή ότι ήμουν κάποια που πάντα πίστευε ότι κάτι της γινόταν επίτηδες. Κατά την εκτίμησή τους, το να αντιλαμβάνομαι την εαυτή μου ως θύμα ήταν κάτι κακό. Θα ήταν πολύ καλύτερο -και ευκολότερο γι’ αυτούς- αν, αντίθετα, θεωρούσα ότι είμαι επιζώσα. 

Σε ένα πρόσφατο προφίλ στο περιοδικό Elle, η Megan Thee Stallion σχολίασε την εμπειρία της έμφυλης βίας και εξέφρασε τη δική της αντίσταση στο να αναγνωριστεί ως θύμα:

“Δεν θέλω να αποκαλώ την εαυτή μου θύμα. Αναλογιζόμενη τα τελευταία τρία χρόνια, θεωρώ την εαυτή μου επιζώσα, επειδή πραγματικά επέζησα από το αδιανόητο. Όχι μόνο επέζησα από τον πυροβολισμό μου από κάποιον που εμπιστευόμουν και θεωρούσα στενό φίλο, αλλά ξεπέρασα και τη δημόσια ταπείνωση του να σέρνεται το όνομα και η φήμη μου στη λάσπη από αυτό το άτομο για να το δει όλος ο κόσμος”.

Ο προβληματισμός της Μέγκαν είναι κάτι που έχω ακούσει να λένε πολλοί άνθρωποι που βιώνουν βία, καθώς κυμαίνονται μεταξύ των όρων θύμα και επιζώσα/επιζόν. Είναι σχεδόν σαν να μας έχουν κοινωνικοποιήσει να βλέπουμε αυτούς τους όρους σε ένα δυαδικό σύστημα. Το πρώτο συνδέεται πιο εύκολα με την αδυναμία, τη συντριβή και τη συνεχιζόμενη θλίψη. Ο δεύτερος υποδηλώνει δύναμη, σθένος και τη συγκρότηση της νικήτριας.

Θεραπευτικές πηγές, όπως η Good Therapy, τοποθετούν αυτούς τους όρους ως “στάδια” θεραπείας, όπου κάποιος πηγαίνει από τον προσδιορισμό ως θύμα σε επιζώσα και, τελικά, σε άτομο που έχει ακμάσει μέσα από αυτό. Η ψυχοθεραπεύτρια Susanne Dillmann περιγράφει τη θεραπεία ως μια εσωτερική διαδικασία βήμα προς βήμα: “[Ένα] άτομο έχει μεγαλώσει μέσα από το στάδιο του θύματος, εισέρχεται στο στάδιο του επιζώντος, το οποίο είναι η στιγμή που αρχίζει να αισθάνεται κανείς δυνατός και σίγουρος και να πιστεύει πραγματικά ότι υπάρχουν πόροι και επιλογές”. Μεγάλο μέρος της λευκής δυτικής θεραπείας βασίζεται σε τέτοια γραμμικά μοντέλα θεραπείας και έτσι προωθεί υπερβολικά απλουστευτικά, γραμμικά σημεία συζήτησης. Στην αγορά της θεραπείας, εξακολουθείς να πουλάς ένα προϊόν που πρέπει να συσκευαστεί σε κάτι εύπεπτο, όπου μπορείς να ακολουθήσεις μια σειρά από βήματα και στη συνέχεια να επιστρέψεις 100% στο φυσιολογικό. 

Η γλώσσα υπήρξε ένα μόνιμο πρόβλημα, όχι μόνο στο χώρο της θεραπείας των θυμάτων αλλά και στο σύστημα ποινικής τιμωρίας. Οι οργανώσεις που αφορούν σεξεργατά και τα τρανς άτομα, έχουν από καιρό επιστήσει την προσοχή στην απάνθρωπη γλώσσα που χρησιμοποιούν οι αρχές για να περιγράψουν τις κοινότητές τους.

“No Humans Involved” (NHI) είναι ο ανεπίσημος όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τις δολοφονίες μαύρων ανθρώπων, εργαζομένων στο σεξ, τρανς ανθρώπων, ιθαγενών και πολλών άλλων περιθωριοποιημένων ατόμων. Αυτή η γλώσσα αποκαλύπτει ότι το σύστημα τιμωρίας δεν βλέπει τους ανθρώπους που ανήκουν σε αυτές τις κατηγορίες ως ανθρώπους. Πώς, λοιπόν, θα μπορούσαν ποτέ να τους θεωρήσουν ως θύματα; Ένα θύμα ενός εγκλήματος έχει “δικαιώματα” βάσει του νόμου, αλλά στους περιθωριοποιημένους ανθρώπους δεν μπορούν να παραχωρηθούν αυτά τα δικαιώματα. Επομένως, δεν μπορούν να χαρακτηριστούν ως θύματα, ανεξάρτητα από τις ακραίες φρικαλεότητες που διαπράττονται εναντίον τους.

Ένα χαρακτηριστικό παράδειγμα αυτής της ανάλγητης αδιαφορίας είναι η καθυστέρηση της πολιτείας της Νέας Υόρκης να απαγγείλει κατηγορίες για τη δημόσια δολοφονία του Jordan Neely νωρίτερα αυτό το μήνα. Ο Neely, ένας άστεγος μαύρος νέος που υπέφερε από τις συνέπειες της πείνας και της θλίψης για τη δολοφονία της μητέρας του, στραγγαλίστηκε μέχρι θανάτου από τον Daniel Penny στο μετρό. Για την πολιτεία και τον Penny, ο Neely ήταν δημόσιος μπελάς και όχι θύμα που χρειαζόταν βοήθεια ή προστασία.

Για να καταπολεμήσουν τις επιπτώσεις της απάνθρωπης γλώσσας όπως η NHI και να επιβάλλουν τη δημόσια λογοδοσία, οι κοινότητες άρχισαν να οργανώνονται για την αναγκαία χρήση του όρου θύμα. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι, ιδίως γυναίκες, αισθάνθηκαν ότι ο όρος ήταν ψυχρός, απάνθρωπος, αποσιωπητικός και αποδυναμωτικός. Οι οργανώσεις στράφηκαν προς τη χρήση του όρου survivor (επιζώσα) αντί αυτού, για να βοηθήσουν στη δημιουργία ενός πιο ενδυναμωτικού πλαισίου για όσες έχουν βιώσει κάτι επιβλαβές.

Η γλώσσα είναι ένα περίπλοκο παιχνίδι.

Η πολιτική μου πεποίθηση υπέρ της κατάργησης του νόμου με βοήθησε να καταλάβω ότι δύο νέοι, μαύροι άντρες δεν κλωτσάνε την πόρτα σας ενώ εσείς και η μητέρα σας ετοιμάζεστε για το ρεσιτάλ χορού της αδελφής σας και φωνάζουν για χρήματα και ναρκωτικά, αν δεν τα χρειάζονται αυτά για να επιβιώσουν σε αυτόν τον κόσμο.

Παρά τις καλοπροαίρετες προσπάθειες, η πολιτισμική ώθηση προς τη γλώσσα των επιζώντων συνοδεύεται από υποθέσεις ανάπτυξης και ενδυνάμωσης που δεν είναι εγγενείς σε κανέναν όρο. Για ορισμένους ανθρώπους, ο προσδιορισμός ως επιζών φαίνεται καλύτερος. Είναι πιο εύπεπτος. Αρκετές μαύρες γυναίκες στη ζωή μου που έχουν βιώσει τεράστια βλάβη, πόνο και βία παραμένουν βαθιά προσηλωμένες στο να αποκαλούν τις εαυτές τους επιζώσες -αν μπορούν καν να αναγνωρίσουν τι συνέβη- αλλά πολλές αγωνίζονται να δουν τη δύναμη ως εγγενές μέρος αυτού του όρου.

Δεν πιστεύω ότι οι μαύρες γυναίκες και τα άτομα που καταπιέζονται λόγω φύλου πρέπει να γίνουν πιο δυνατά. Χρειαζόμαστε έναν κόσμο που να μας δίνει σε όλα λιγότερα για να επιβιώσουμε. Η πατριαρχική βία (PV) είναι ένα “διασυνδεδεμένο σύστημα θεσμών, πρακτικών, πολιτικών, πεποιθήσεων και συμπεριφορών που βλάπτουν, υποτιμούν και τρομοκρατούν τα κορίτσια, τις γυναίκες, τις femme, τα intersex, τα άτομα που δεν συμμορφώνονται με το φύλο, τα LGBTQ και άλλα καταπιεσμένα με το φύλο άτομα στις κοινότητές μας”, οπότε η βία δεν συμβαίνει μόνο σε ατομικό επίπεδο. Ζούμε σε μια κοινωνία που διαιωνίζει την PV και άλλες μορφές βίας. Κάτω από συστήματα κυριαρχίας όπως ο καπιταλισμός, η πατριαρχία και η λευκή υπεροχή, ζούμε με συνθήκες βίας παντού γύρω μας. Με απλά λόγια: όπου υπάρχει βία, υπάρχει και θυματοποίηση. Θα υπάρχουν θύτες που κάνουν κακό. 

Ως θύμα εισβολής σε σπίτι το 2011 και ως υπέρμαχος της κατάργησης του νόμου, καταλαβαίνω την πολυπλοκότητα της θυματοποίησης κάτω από την αντιμαυρότητα. Η καταργητική μου πολιτική οπτική με βοήθησε να καταλάβω ότι δύο νέοι, μαύροι άνδρες δεν κλωτσάνε την πόρτα σας ενώ εσείς και η μητέρα σας ντύνεστε για το ρεσιτάλ χορού της αδελφής σας φωνάζοντας για χρήματα και ναρκωτικά, αν δεν τα χρειάζονται αυτά για να επιβιώσουν και αυτοί σε αυτόν τον κόσμο. Δεν είναι δικαιολογία, αλλά αναγνώριση των συνθηκών της φτώχειας των μαύρων και το πώς αυτό μας επηρεάζει να βλάπτουμε ο ένας τον άλλον στο όνομα της επιβίωσης. Έτσι, όταν σκεφτόμαστε ποιος κάνει τη θυματοποίηση και τι πρέπει να κάνουν οι άνθρωποι για να επιβιώσουν εξαρχής, η διχοτόμηση μεταξύ θύματος και επιζώντος χρειάζεται περισσότερη διερεύνηση.

Η Shahem Mclaurin, διπλωματούχος κοινωνική λειτουργός και θεραπεύτρια που βοηθά άτομα που πλήττονται από την πατριαρχική βία, πιστεύει ότι οι δομές που διαιωνίζουν τη βία έχουν μεγαλύτερη σημασία από τη γλώσσα που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τους ανθρώπους. “Μπορώ να αποκαλώ τους πελάτες μου επιζώντες ή θύματα και δεν έχει σημασία. Δεν δίνουν δεκάρα γιατί οι δομές δεν τους προστατεύουν. Πολλοί από τους πελάτες μου τώρα είναι τόσο πολύ απορροφημένοι από τη βία που δεν την αντιλαμβάνονται καν ως βία, επειδή είναι τόσο κανονικοποιημένη”.

Για να καταλάβει το καθένα από εμάς πώς αυτό το είδος βίας γίνεται καθημερινό, πρέπει να δούμε τι δημιούργησε τις συνθήκες για να γίνει αυτή η ζημιά. Καμία πράξη πατριαρχικής βίας δεν υπάρχει στο κενό. Οι άνθρωποι νιώθουν βαθιά άβολα με τον πόνο, τη θλίψη και το τραύμα, γι’ αυτό και αναζητούν, ή μάλλον απαιτούν αφηγήσεις επιζώντων. Το βλέπουμε αυτό στα μέσα μαζικής ενημέρωσης και στη λαϊκή κουλτούρα. Οι άνθρωποι δεν θέλουν να εστιάζουν στο τι συνέβη σε κάποια ή στο πώς ήταν δυνατή αυτή η βία. Θέλουν απλώς να ακούσουν ότι το ξεπεράσατε.

“Το να αναγνωρίζεσαι ως θύμα είναι επίσης μια προσωπική επιλογή που νομίζω ότι είναι εξίσου σημαντική”, δήλωσε η διοργανώτρια K Agbebiyi από το Survived & Punished NY. Αλλά λόγω του μισογυνισμού και της αντιμαυρότητας, κάποιοι από εμάς δεν είναι πιστευτά θύματα, κάτι που αποδεικνύει η NHI. Η αναγνώριση κάποιου/κάποιας ως θύματος βασίζεται στο αν ο τρίτος πιστεύει πρώτα ότι αυτό το άτομο αξίζει ενσυναίσθησης, οίκτου ή θλίψης και, επομένως, αξίζει προστασίας. Για να είναι κάποιο θύμα, η κοινωνία πρέπει πρώτα να θρηνήσει για το άτομο που υπέστη βλάβη. Αλλά στο πλαίσιο της αντιμαυρότητας, η κοινωνία είναι ήδη στο πλευρό των θυτών. Οι δικαιολογίες αφθονούν. Τα ίσως πολλαπλασιάζονται και η πραγματικότητα της βίας κατά των μαύρων καταπιεσμένων από το φύλο ατόμων αμφισβητείται. Στην περίπτωση της Meg, δέχτηκε βία από τον δράστη της, τα μέλη της κοινότητας και το κοινό επειδή δεν θεωρήθηκε θύμα. Στη συνέχεια, αργότερα αποκήρυξε η ίδια τον όρο για χάρη της ενδυνάμωσης. Αν ορισμένοι άνθρωποι αρνούνται συνεχώς να θεωρούνται θύματα, το μόνο πράγμα που μπορούν να κάνουν είναι να μετατρέψουν τους εαυτούς τους σε επιζώντες.

“Ένα αρνητικό πράγμα που συμβαίνει όταν αποκαλείς τους ανθρώπους επιζώντες είναι ότι υποθέτεις ότι αυτό που αντιμετώπισαν έχει τελειώσει”, δήλωσε ο Mclaurin. “Η ρητή αναφορά σε αυτούς ως επιζώντες δημιουργεί την ιδέα ότι αυτοί οι άνθρωποι βιώνουν μεμονωμένα περιστατικά”. Σύμφωνα με αυτή την άποψη, έχουμε θεραπευτεί από τα όποια ζοφερά περιστατικά συνέβησαν. Κανείς δεν ενδιαφέρεται να ακούσει ότι αυτές οι ιστορίες φρίκης εξακολουθούν να συμβαίνουν καθημερινά, πόσο μάλλον με ένα επίπεδο καθημερινότητας που μοιάζει με τη λίμα των νυχιών σας.

Ο όρος survivor (επιζών/επιζώσα) μπορεί τότε να φανεί ως αυτό που είναι: ένας πιο εύπεπτος όρος που επιτρέπει στους ανθρώπους να αγνοήσουν το γεγονός ότι υπό τις υπάρχουσες συνθήκες, η βλάβη για τους μαύρους και τους καταπιεσμένους από το φύλο ανθρώπους, είναι αναπόφευκτη και επαναλαμβανόμενη. Ενώ ένα θύμα θεωρείται στατικό, παγωμένο στη θλίψη, για πάντα φυλακισμένο στη στιγμή του περιστατικού, ένας επιζών αναμένεται να προοδεύσει και να προχωρήσει – πράγμα που είναι ακριβώς αυτό που η αντιμαυρότητα και ο μισογυνισμός απαιτούν να κάνουμε. Η χρήση του όρου “επιζών” απλώς επαναφέρει το βάρος στα θύματα. Παρατηρήστε πώς το στάδιο του επιζώντος του Dillman περιγράφεται ως κάποιος που πιστεύει ότι υπάρχουν διαθέσιμοι πόροι, όχι ως κάποιος που η λήψη πόρων αποτελεί εγγύηση. Η γλώσσα του επιζώντος τονίζει τη σημασία του προσωπικού θεραπευτικού ταξιδιού και των βημάτων που κάνει ένα άτομο για να ενδυναμώσει τον εαυτό του ανεξάρτητα από τα βίαια συστήματα που συνεχίζουν να βλάπτουν το ίδιο και τους άλλους. Αυτή η γλωσσική αλλαγή εξυπηρετεί τον νεοφιλελευθερισμό πολύ περισσότερο από ό,τι εξυπηρετεί τους ανθρώπους που έχουν βιώσει το PV.

“Ο φιλελευθερισμός κάνει αυτό το πράγμα όπου συνεχώς υπονομεύει το κίνημα και εμπορευματοποιεί τα πάντα”, δήλωσε ο Mclaurin. Είσαι πολύ πιο εμπορεύσιμος όταν έχεις μια ιστορία που έχεις ξεπεράσει, από το να προσπαθείς να σταματήσεις τη βία από το να συμβεί ή να θέτεις κάποιον προ των ευθυνών του.

Η αλήθεια είναι ότι ενώ πολλές από εμάς υφίστανται βλάβη, δεν επιβιώνουν όλα μας. Ακόμα και αυτές που ζουν ακόμα.

Σκεπτόμενη την εμπειρία μου να επιβιώσω όταν με απειλούσαν με όπλο κατά τη διάρκεια μιας εισβολής σε σπίτι στο λύκειο, θυμάμαι τη διαφορά στις αντιδράσεις όταν η συμπάθεια όλων τελείωσε. Υπήρχε πολύ λίγος χώρος για να κρατήσω το τραύμα μου ή το μετατραυματικό στρες, αλλά διάφορες οργανώσεις λάτρευαν να ακούνε την ιστορία μου όταν αυτή πλαισιωνόταν ως κάτι που ξεπέρασα, κάτι που διεκδίκησα και κάτι από το οποίο επέζησα. Όταν ανέφερα ποιος έκανε τη ζημιά και τι λέει αυτή η ζημιά για την κοινωνία, η υποστήριξη μειώθηκε.

Έχω αφιερώσει χρόνια από τη ζωή μου για να κάνω εσωτερική δουλειά και να χτίσω σχέσεις με άλλες επιζώσες, φεμινίστριες και γυναίκες. Κατάφερα να τιμήσω το πώς οι εμπειρίες μου με τη βία έρχονται σήμερα στην επιφάνεια και κάθομαι με ευγνωμοσύνη με τους ανθρώπους που με νοιάζονται και μου δείχνουν την εκτίμηση που χρειάζομαι. Αλλά δεν αισθάνομαι καμία εγγενή “ενδυνάμωση” εξαιτίας οποιουδήποτε γεγονότος που έχω επιβιώσει.

Η Τόνι Μόρισον είπε κάποτε: “Μια διατύπωση που ευθυγραμμίζεται πολύ περισσότερο με το να ζεις κάτω από τη λευκή υπεροχή και την πατριαρχία από ό,τι οποιοδήποτε μοντέλο θύματος-επιζώντος-οδηγού που μαστίζει τα σημερινά μας συστήματα περίθαλψης.

Προσωπικά, δεν με νοιάζει αν κάποιος με αποκαλεί θύμα ή επιζώσα, όταν πρόκειται για όλες τις μορφές βίας και πληγών/βλαβών που έχω υποστεί, επειδή με νοιάζουν περισσότερο οι συνθήκες και η έλλειψη πόρων που το έκαναν δυνατό. Δεν θα μπορέσω ποτέ να ξεχάσω το απλό γεγονός ότι έχω να κάνω ισόβια θεραπεία για ένα περιστατικό όπου δύο άνδρες έφυγαν με λιγότερα από 100 δολάρια σε μετρητά. Το δυσκολότερο πράγμα που μπορώ να κρατήσω είναι ότι τα χρήματα θα μπορούσαν να είναι ίσα-ίσα αρκετά για κάτι που μπορεί να χρειάζονταν για να επιβιώσουν. Δεν θα το μάθω ποτέ.

Η αλήθεια είναι ότι ενώ πολλές από εμάς υφίστανται βλάβη, δεν επιβιώνουν όλες μας. “Οι άνθρωποι δεν επιβιώνουν”, δήλωσε ο Mclaurin. “Ακόμα και αυτοί που ζουν ακόμα. Αν θέλετε να το αποκαλέσετε επιβίωση, μπορείτε να το αποκαλέσετε, αλλά αν είναι, [είναι] με το ζόρι”.

“Ο φιλελευθερισμός είναι η μηχανή που δημιουργεί αυτή τη σημασιολογική καταιγίδα και καταλήγει να στερεί το κρέας από το κίνημα”, είπε ο Mclaurin και συμφωνώ. Αυτό είναι το πρόβλημα με το να παίζεις το γλωσσικό παιχνίδι. Μας απομακρύνει περισσότερο από την προστασία των ανθρώπων και τη διακοπή της βλάβης.

Στο τελικό στάδιο του γραμμικού μοντέλου επούλωσης, ο Dillmann περιγράφει την ευδοκίμηση ως εξής: “Σε συναισθηματικό επίπεδο, τα συναισθήματα δύναμης, ενδυνάμωσης, συμπόνιας, ανθεκτικότητας και αυτοπροσδιορισμού επισκιάζουν τα συναισθήματα που βιώνονται στο στάδιο του θύματος”. Όμως, κάτω από την αντιμαυρότητα, η ευημερία είναι πάντα αδύνατη για τους μαύρους ανθρώπους. Και η αλήθεια είναι ότι δεν υπάρχει πραγματική έκλειψη της θλίψης. Θα μπορούσε κανείς να ισχυριστεί ότι η μόνη έκλειψη που συμβαίνει είναι όταν οι άνθρωποι που έχουν βιώσει βία επισκιάζουν τον πόνο τους ως απάντηση στις απαιτήσεις του κόσμου.

Παρόλα αυτά, παραμένω βαθιά ανήσυχος για όλη την αρνητικότητα που τόσο εύκολα συνδέεται με τα θύματα, συνδέεται με την “αδυναμία”, συνδέεται με τη θλίψη. Είναι εντάξει να λέτε ότι έχετε πληγωθεί/τραυματιστεί. Είναι εντάξει να αισθάνεστε και να ονομάζετε ότι είστε θύμα, επειδή είναι μέρος της εμπειρίας σας και της ιστορίας σας. Μπορεί να μην χρειάζεται να ταυτιζόμαστε υπερβολικά με αυτό, αλλά το να λέμε την αλήθεια για το τι μας συνέβη πρέπει να είναι πάντα εντάξει.

^[1] η χρήση ποικιλίας αντωνυμιών και γενών στο κείμενο, γίνεται για λόγους γλωσσικής συμπερίληψης όλων των φύλων.

Μετάφραση & Επιμέλεια: Παπαδοπούλου Νατάσσα, Ψυχολόγος – Εκπαιδευόμενη Συστημική Ψυχοθεραπεύτρια

Στη ζωή μας αναπόφευκτα θα έρθουμε αντιμέτωποι με τουλάχιστον ένα τραυματικό γεγονός. Η ένταση και το περιεχόμενο θα διαφέρει, αλλά η συνθήκη δεν παύει να μας αφήνει πληγές. Σύμφωνα με το παρακάτω δημοσίευμα, οι άνθρωποι έχουμε αναπτύξει κάποιους μηχανισμούς απόκρισης στο τραύμα: την πάλη (fight), τη φυγή (flight), το πάγωμα (freeze) και την παραίτηση (fawn). Ωστόσο, εισάγει δύο ακόμα αποκρίσεις: τον καταιγισμό (flood) και την κόπωση (fatigue/flop) !  Σύμφωνα με την νευροεπιστήμονα Dr. Caroline Leaf, «αυτές οι κύριες αντιδράσεις τραύματος είναι πραγματικές νευρικές δομές που χτίζονται στον εγκέφαλό μας ως “δέντρα σκέψεων”. Η εμπειρία πυροδοτεί την αντίδραση με όλες τις αναμνήσεις της, συμπεριλαμβανομένων των γνώσεων, των δεδομένων και των συναισθημάτων που συνδέονται με τις αναμνήσεις, όπως τα κλαδιά και τα φύλλα σε ένα δέντρο. Όσο πιο έντονη είναι η εμπειρία, τόσο περισσότερη ενέργεια και δύναμη έχει το “δέντρο των σκέψεων”». Έχει πολύ ενδιαφέρον πως, καθώς περνάνε τα χρόνια και αλλάζουν οι ανάγκες αλλά και οι κοινωνίες, αλλάζουν και οι μηχανισμοί ανταπόκρισης σε κάθε απειλή.
Παπαδοπούλου Νατάσσα, Ψυχολόγος – Εκπαιδευόμενη Συστημική Ψυχοθεραπεύτρια

“Όταν συζητάμε για το τραύμα και το πένθος, συχνά ακούμε για την αντίδραση μάχης ή φυγής της διαταραχής μετατραυματικού στρες (PTSD), αλλά καθώς η έρευνα για το τραύμα αυξάνεται, το ίδιο συμβαίνει και με την κατανόηση του τρόπου με τον οποίο οι αντιδράσεις του τραύματος προκύπτουν από τη φυσιολογία που μεταβάλλεται από το τραύμα (τα τραύματα).

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι καμία θεωρία δεν είναι σωστή ή λανθασμένη. Αντίθετα, αυτά τα εργαλεία μπορούν να ενημερώσουν τους επιζώντες για το πώς να κατανοήσουν καλύτερα την αντίδρασή τους σε περιβαλλοντικά ερεθίσματα, παρεμβατικές σκέψεις, εφιάλτες ή επανατραυματισμό.

3Fs: Ένα παράδειγμα στη φυσιολογία

Στην πρώιμη ιστορία της έρευνας για το τραύμα, ο προσαρμοστικός τρόπος επιβίωσης που ενεργοποιείται ως απάντηση στον κίνδυνο ήταν γνωστός ως “πάλη ή φυγή” (fight or flight). Η Polyvagal Theory του Stephen Porges πρόσθεσε την αντίδραση “πάγωμα” (freeze). Στις δικές του μελέτες, ο Porges θεωρεί ότι η εξέλιξη του ανθρώπινου συστήματος άλλαξε επίσης την πνευμονογαστρική οδό, η οποία μετατοπίζει αυτόματα το σύστημά μας από το “ανάπαυση και πέψη” στο “πάλη/φυγή/πάγωμα”. Αυτή η προσαρμοστική στρατηγική επέτρεψε επίσης στους ανθρώπους να ανταποκρίνονται και να ρυθμίζουν το κοινωνικό περιβάλλον (Porges, 2009).

Τύποι Αντίδρασης & Ορισμός

Πάλη – Αντιμετώπιση της αντιλαμβανόμενης απειλής
Φυγή – Φυγή από την αντιλαμβανόμενη απειλή
Πάγωμα – Ακινητοποίηση υπό το πρίσμα της αντιλαμβανόμενης απειλής

Τι ακριβώς είναι το πνευμονογαστρικό νεύρο;

Εν συντομία, το πνευμονογαστρικό νεύρο είναι το 10ο κρανιακό νεύρο (νεύρα που προέρχονται απευθείας από τον εγκέφαλο και όχι από τον νωτιαίο μυελό). Αυτό το νεύρο ρυθμίζει τον ρυθμό της αναπνοής και τον καρδιακό μας ρυθμό, διεγείρει την κινητικότητα του εντέρου και ορισμένες εκκρίσεις του πεπτικού συστήματος και χαλαρώνει/σφίγγει ορισμένους μύες του κορμού μας.

Ο Dr. Porges (2009) προτείνει ότι οι προσαρμοστικές στρατηγικές συμπεριφοράς μας είναι αποτέλεσμα της φυσιολογίας- επομένως, σύμφωνα με τη θεωρία του, μπορούμε να διεγείρουμε χειροκίνητα το πνευμονογαστρικό νεύρο για να αυξήσουμε τον πνευμονογαστρικό τόνο, επιτρέποντάς μας έτσι να διαχειριστούμε την πάλη/ φυγή/πάγωμα.

4Fs: Ένα παράδειγμα στην τυπολογία του τραύματος

Ο Pete Walker (2014) ορίζει τα 4Fs από την άποψη της τυπολογίας του τραύματος και προτείνει διαφορικές διαγνώσεις της σύνθετης PTSD:

Τύπος απόκρισης & Ορισμός

Πάλη (Fight)-> Στάση μάχης απέναντι στην αντιλαμβανόμενη απειλή ή αντιμετώπισή της -> εκρήξεις, θυμός, προκλητικότητα ή απαιτητικότητα. -> Ναρκισσισμός
Φυγή (Flight) -> φυγή ή συμβολική φυγή από την αντιλαμβανόμενη απειλή μέσω μιας “υπερδραστήριας” αντίδρασης -> άγχος, νευρικότητα, υπερβολική ανησυχία, εργασιομανείς τάσεις ή νευρικότητα. -> ΙΨΔ
Πάγωμα (Freeze) -> αποστασιοποίηση ως απάντηση στην αντιληπτή απειλή. -> αποστασιοποίηση, απώλεια χρόνου, αίσθηση εξωπραγματικότητας, θόλωμα ή αίσθημα μουδιάσματος. -> Διασχιστική διαταραχή
Παραίτηση (Fawn) -> κατευνασμός της αντιλαμβανόμενης απειλής σε μια προσπάθεια να προληφθεί ο επικείμενος κίνδυνος. -> Ικανοποίηση των ανθρώπων, φόβος έκφρασης του εαυτού, κολακεία, άτομο που λέει σε όλα “ναι”, εκμετάλλευση, φόβος προσαρμογής
-> Εξαρτημένη Διαταραχή

Η τυπολογία τραύματος του Walker προτείνει ότι μπορεί να βιώνουμε ένα μόνο ή ένα υβρίδιο των παραπάνω, π.χ. πάλη/παραίτηση(που λανθασμένα χαρακτηρίζεται ως οριακή), φυγή/πάγωμα (που λανθασμένα χαρακτηρίζεται ως σχιζοειδής) κ.λπ. Ο Walker χρησιμοποιεί αυτό το μοντέλο για να εξηγήσει την προσωπικότητα των επιζώντων παιδικού τραύματος σε σχέση με τη σύνθετη διαταραχή μετατραυματικού στρες και την αναπτυξιακή διαταραχή τραύματος (καμία από τις δύο δεν αναγνωρίζεται επί του παρόντος στο DSM-V).

6Fs: Όμως περιμένετε, υπάρχουν κι άλλα!

Ο Dr. Curtis Reisinger πρότεινε ότι η αντίδραση πάλης ή φυγής στο στρες ήταν απλοϊκή και ελλιπής (πράγματι, χρησιμοποιήσαμε για πρώτη φορά το μηχανισμό “πάλης ή φυγής” το 1915 και έκτοτε έχουμε αρκετές αναδυόμενες θεωρίες και στρατηγικές θεραπείας).

Αυτή η θεωρία προσθέτει τις ακόλουθες αντιδράσεις τραύματος:

Άλλοι κλινικοί όροι που χρησιμοποιούνται

Αντίδραση: Καταιγισμός -> Να κατακλύζεσαι από συναισθήματα ως απάντηση σε μια αντιληπτή απειλή. ->Συναισθηματικός καταιγισμός, συναισθηματική δυσλειτουργία

Αντίδραση: Κόπωση/Απώλεια -> Αίσθημα κόπωσης ή υπνηλίας ως απάντηση σε μια αντιληπτή απειλή. -> Αποσύνδεση, μούδιασμα

Μέχρι και την ενηλικίωση, συνεχίζουμε να χρειαζόμαστε εκ νέου στρατηγικές και υποστηρίξεις για τη ρύθμιση του σώματός μας όταν αντιμετωπίζουμε τραυματικούς στρεσογόνους παράγοντες. Μια αντίδραση “κλεισίματος” στους ενήλικες μπορεί να παρουσιαστεί ως αποστασιοποίηση (αποσύνδεση νου-σώματος), αποπροσωποποίηση (αισθητή απώλεια του εαυτού ή της ταυτότητας), αποπραγματοποίηση (αισθητή απώλεια της πραγματικότητας) ή μούδιασμα (U.S. Department of Health and Human Services, SAMHSA, 2014).

Η συναισθηματική πλημμύρα (ή συναισθηματική απορρύθμιση) συμβαίνει όταν ο επιζών βιώνει έναν έντονο καταιγισμό συναισθημάτων παρουσία μιας αντιλαμβανόμενης απειλής.

Εκτός από τους επιζώντες, ο καταιγισμός συναισθημάτων μπορεί επίσης να είναι όλο και πιο συχνός για τα αυτιστικά άτομα και άλλους μη νευροτυπικούς. Άλλα παραδείγματα ατόμων που μπορεί να βιώσουν αυτή τη συνθύκη, περιλαμβάνουν τα άτομα με διπολική διαταραχή, οριακή διαταραχή προσωπικότητας, ΔΕΠΥ και Δυσφορία Ευαισθησίας στην Απόρριψη.

Περίληψη για τις αντιδράσεις στο τραύμα

Η αντίδραση στο τραύμα δεν είναι συνήθως μια “μία και καλή” διαδικασία όπου κάποιος βιώνει μια “αντίδραση πάλης”. Ενώ η αρχική αντίδραση μπορεί να ποικίλλει, οι αντιδράσεις τραύματος συχνά αναφέρονται ως μεταβλητές ανάλογα με το άτομο (U.S. Department of Health and Human Services, SAMHSA, 2014).

Μια αντίδραση στο τραύμα μπορεί να απεικονιστεί καλύτερα ως κάτι σαν εκκρεμές. Παρόμοια με μια κατάρρευση, τα συμπτώματα δυσφορίας είναι αρχικά παρόντα και απαιτούν υποστήριξη από το άτομο ώστε να αυτορυθμιστεί και να αποφορτιστεί η ενέργεια του τραύματος (το εσωτερικό κοκτέιλ ορμονών του στρες που ενισχύεται από το τραύμα και πυροδοτεί όλα τα υπόλοιπα).

Ωστόσο, όταν αυτή η ανάγκη δεν ικανοποιείται, το άτομο γίνεται όλο και πιο απορρυθμισμένο. Χωρίς υποστήριξη για την αυτορρύθμιση η ένταση μπορεί να συνεχίσει να κλιμακώνεται μέχρι να φτάσει τελικά σε σημείο συντριβής. Ορισμένοι επιζώντες περιγράφουν ένα πλήθος συναισθημάτων και κάποιοι άλλοι αναφέρουν καθαρό μούδιασμα και αποσύνδεση.

Είναι επίσης εξαιρετικά σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι η αντίδραση στο τραύμα είναι κατάλληλα προσαρμοστική όταν η φυσιολογία ενός ατόμου έχει μεταβληθεί από το τραύμα. Η αληθινή εργασία για το τραύμα αφορά την ποιότητα ζωής σε εξατομικευμένη βάση, τη ρύθμιση του περιβάλλοντος, τις δεξιότητες για την ανάπτυξη ενός χαλαρού-σφιγμένου σώματος, τα κοινωνικά στηρίγματα, όπως τα καταλύματα, και την αναγνώριση ότι η επούλωση του τραύματος είναι μόνο ένα μέρος της συνολικής ατομικής εμπειρίας.

Αυτισμός και Μη νευροτυπικό τραύμα

Σύμφωνα με μια μελέτη, τα αυτιστικά παιδιά και οι ενήλικες “διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης PTSD μετά από έκθεση σε τραυματικά γεγονότα της ζωής” (Rumball, Happé, & Grey, 2020). Το τραύμα μπορεί όχι μόνο να επηρεάσει τα περισσότερα αυτιστικά παιδιά και ενήλικες, αλλά το PTSD μπορεί να αναπτύξει χαρακτηριστικά που μπορεί να παρουσιάζονται παρόμοια με τον αυτισμό.

Ακολούθως, το Αυτιστικό Τραύμα παρουσιάζεται με τέτοιο τρόπο ώστε τα Αυτιστικά άτομα μπορεί να βιώσουν την παραπάνω φυσιολογική τραυματική αντίδραση σε συνδυασμό με καταπιεσμένα συναισθήματα και σκιρτήματα, συγκάλυψη και εξουθένωση ιδιαίτερα σε περιβάλλοντα που δεν παρέχουν υποστηρίξη που υποστηρίζουν τόσο τη θεραπεία όσο και την ενδυνάμωση της Αυτιστικής αυθεντικότητας.”

Πηγή: NeuroClastic
Μετάφραση & Επιμέλεια: Παπαδοπούλου Νατάσσα, Ψυχολόγος – Εκπαιδευόμενη Συστημική Ψυχοθεραπεύτρια

Κοινοποίηση

Η παρούσα εργασία έχει ως στόχο να δείξει πώς το τραύμα μπορεί να ενωματωθεί στις υπάρχουσες πρακτικές οικογενειακής θεραπείας, να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο οι θεραπευτές αντιλαμβάνονται τα προβλήματα που προκύπτουν και, συνεπώς, τα θέματα και τις περιπτώσεις που χρήζουν παρέμβασης. Μετά την αξιολόγηση της βιβλιογραφίας που αφορά στην οικογενειακή θεραπεία, σχετικά με το τραύμα και τον ορισμό των διαφόρων τύπων τραύματος, η εργασία συζητά το πώς οι τραυματικές αναμνήσεις διαφέρουν από τις συνήθεις αναμνήσεις. Περιγράφονται δέκα αρχές πρακτικής που θα καθοδηγήσουν τους θεραπευτές στην ενσωμάτωση του, στην οικογενειακή θεραπευτική πρακτική τους. Χρησιμοποιήθηκαν τρεις μελέτες περιπτώσεων για να αποτυπωθούν αυτές οι αρχές.

Λέξεις-κλειδιά: τραύμα, οικογενειακή θεραπεία, επεξεργασία τραύματος, αρχές θεραπείας

Η βιβλιογραφία που αφορά την θεραπεία εν γένει κατά την τελευταία δεκαετία, φανερώνει ένα έντονο ενδιαφέρον για το τραύμα, ιδίως για τη νευροβιολογία του τραύματος και τις διάφορες θεραπευτικές προσεγγίσεις. Ωστόσο, η θεραπεία του τραύματος ως επί το πλείστον είναι ατομική θεραπεία, δηλαδή η δουλειά γίνεται κυρίως με ένα άτομο κάθε φορά, και εκτός από σύστημα υποστήριξης, τα μέλη της οικογένειας δεν εμπλέκονται.

Οι συστημικοί οικογενειακοί θεραπευτές εννοιολογούν τα συμπτώματα υπό το πρίσμα των οικογενειακών αλληλεπιδράσεων, δίνοντας προτεραιότητα στις οικογενειακές σχέσεις και όχι στο άτομο ως το πρωταρχικό σκοπό παρέμβασης. Η ενσωμάτωση της επεξεργασίας του τραύματος στην οικογενειακή θεραπεία είναι επομένως περίπλοκη, μιας και η οικογενειακή θεραπεία δεν θεωρεί ότι τα προβλήματα περιορίζονται στο άτομο.

Το παρόν έγγραφο περιγράφει δέκα αρχές που μπορούν να καθοδηγήσουν τους θεραπευτές να ενσωματώσουν το τραύμα ως μια άλλη  οπτική γωνία, στην πρακτική της οικογενειακής θεραπείας. Στόχος δεν είναι να παράσχει ένα νέο μοντέλο θεραπείας, αλλά να δείξει ότι η οπτική γωνία αυτή μπορεί να ενσωματωθεί στις υπάρχουσες πρακτικές οικογενειακής θεραπείας, αλλάζοντας διακριτικά τόσο τον τρόπο με τον οποίο οι θεραπευτές κατανοούν τα προβλήματα που παρουσιάζονται και, κατά συνέπεια, τα σημαντικά ζητήματα και τις περιπτώσεις που χρήζουν παρέμβασης.

Η παραδοχή που διέπει αυτή την προσέγγιση είναι ότι, πρώτον, οι ανεπίλυτες τραυματικές αναμνήσεις τροφοδοτούν συμπεριφορικά ή συναισθηματικά προβλήματα και οικογενειακές συγκρούσεις και, δεύτερον, ότι οι οικογενειακές αλληλεπιδράσεις συχνά διατηρούν ή επιδεινώνουν τον πόνο των τραυματικών αναμνήσεων.

Οικογενειακή θεραπεία και βιβλιογραφία για το τραύμα

Μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας σχετικά με την οικογενειακή θεραπεία και το τραύμα έως το 2000 (Riggs, 2000), ανέφερε ότι όσον αφορά το τραύμα, η οικογενειακή θεραπεία χρησιμοποιήθηκε με δύο τρόπους.

Ο πρώτος επικεντρώθηκε στα επακόλουθα του τραύματος ενός ατόμου, επισημαίνοντας τον αντίκτυπο του τραύματος στις οικογενειακές σχέσεις. Ο δεύτερος, στο ρόλο που παίζει η οικογενειακή θεραπεία στο να παρέχει βοήθεια στους συντρόφους και τα άλλα μέλη της οικογένειας για να βοηθήσουν το τραυματισμένο άτομο να θεραπευτεί. Παρ’ότι οι τάσεις αυτές συνεχίζονται, ορισμένοι οικογενειακοί θεραπευτές εναλλάσσουν τις οικογενειακές και ατομικές συνεδρίες. Στις ατομικές συνεδρίες χρησιμοποιούν μεθόδους επεξεργασίας της τραυματικής εμπειρίας, όπως η Φαντασιακή Έκθεση ή η Απευαισθητοποίηση και Επανεπεξεργασία με την Κίνηση των Ματιών (EMDR) (Shapiro, Kaslow & Maxfield, 2007). Στις οικογενειακές συνεδρίες, ασχολούνται με τον αντίκτυπο του τραύματος του ατόμου στις διαπροσωπικές του σχέσεις.

Ανάλογα με το είδος του τραύματος, οι οικογενειακοί θεραπευτές μπορεί να κάνουν συνεδρίες με όλη την οικογένεια για να αντιμετωπίσουν και να περιορίσουν τα τραυματικά γεγονότα που βίωσε ένα ή περισσότερα μέλη της οικογένειας. Η Figley (2009), ανέφερε δύο λόγους για τους οποίους είναι καλύτερο να εμπλέκεται όλη η οικογένεια, υποστηρίζοντας ότι, πρώτον, τα άλλα μέλη της οικογένειας μπορεί να έχουν τραυματιστεί και αυτά  α από τις τραυματικές εμπειρίες  του ενός μέλους τους και, δεύτερον, ότι η οικογένεια έχει τη δυνατότητα να αποτελέσει σημαντικό στήριγμα στο τραυματισμένο μέλος και μπορεί επομένως να αποτελέσει το “αντίδοτο” στο τραύμα (Figley, 2009, σ. 179-, 1988). Προτείνουμε έναν τρίτο λόγο που υποστηρίζει τις οικογενειακές συνεδρίες, ο οποίος θα φανεί στην παρούσα εργασία: για πολλούς νέους ανθρώπους η οικογένεια δεν είναι μόνο το αντίδοτο, αλλά και η πηγή  του τραύματος.

Η “Οικογενειακή θεραπεία τραυματικού στρες” του Figley (1988), στοχεύει στην αποκατάσταση της σχέσης και της εμπιστοσύνης μεταξύ των μελών της οικογένειας, στην προώθηση της αυτο-αποκάλυψης και στη βοήθεια της οικογένειας να αναπτύξει μια θεωρία θεραπείας (σ. 132). Ιδιαίτερη σημασία έχει ο τρόπος με τον οποίο ο θεραπευτής ενθαρρύνει τα μέλη της οικογένειας να μιλήσουν για την προσωπική τους εμπειρία σχετικά με τις επιπτώσεις του τραυματικού γεγονότος και να υποβαθμίσουν τις αρνητικές σκέψεις που έχουν δημιουργήσει για τον εαυτό τους και για τους άλλους ως αποτέλεσμα του τραύματος.

Άλλα μοντέλα οικογενειακής θεραπείας αντιμετωπίζουν το τραύμα, ενσωματώνοντας τη θεωρία και τις τεχνικές του τραύματος στον πυρήνα των δεξιοτήτων τους. Η Θεραπεία Εστιασμένη στο Συναίσθημα, για παράδειγμα, καταπιάνεται  με τις σχέσεις προσκόλλησης παρέχοντας την ασφάλεια και την προστασία που απαιτούνται για την επεξεργασία των συναισθημάτων που σχετίζονται με το τραυματικό γεγονός. Ο θεραπευτής ενθαρρύνει το τραυματισμένο μέλος να επαναφέρει  το τραύμα και να το ξαναζήσει παρουσία του/της συντρόφου του, δουλεύει πάνω στις αντιδράσεις του συντρόφου και τροποποιεί το μοτίβο αλληλεπίδρασης του ζεύγους εντοπίζοντας αλληλουχία” που ενεργοποιεί το τραυματισμένο άτομο . Η θεραπεία έχει σαν στόχο να βοηθήσει το ζεύγος να ρυθμίσει τη συναισθηματική τους έκφραση (Johnson, 2002- McIntosh & Johnson, 2008- Johnson, 1998- Greenman & Johnson, 2012).

Δουλεύοντας με τραυματισμένα παιδιά που έχουν ψυχιατρική διάγνωση, η Goldfinch (2009) ενσωματώνει επίσης μια οπτική προσκόλλησης και νευροβιολογίας, δίνοντας έμφαση στο πώς οι φαύλοι κύκλοι αλληλεπίδρασης μεταξύ των μελών της οικογένειας μπορούν να αλλάξουν, μειώνοντας όλα αυτά που οδηγούν στην πυροδότηση και διευκολύνοντας τις διαπροσωπικές σχέσεις. Δύο άλλες προσεγγίσεις, η “Child- in Family Therapy” (Lander, 2011) και η “Υπαρξιακή Οικογενειακή Θεραπεία” συμπεριλαμβάνουν και τα υπόλοιπα μέλη της οικογένειας που μιλούν μεταξύ τους για τις τραυματικές αναμνήσεις και τα συνδεδεμένα συναισθήματα. Ο υπαρξιακός οικογενειακός θεραπευτής βοηθά το άτομο να ανακαλέσει τις τραυματικές αναμνήσεις μέσω της αφήγησης και του ελέγχου, ενώ παράλληλα βοηθά τα μέλη της οικογένειας να κρατήσουν και να τιμήσουν την εμπειρία αυτού του ατόμου (Lance & Gyamerah, 2002- Lance & Raiz, 2003).

Τι είναι το τραύμα;

Επειδή οι οικογενειακοί θεραπευτές πάντα δούλευαν με οικογένειες που βίωναν δύσκολες στιγμές, σε τι διαφέρει η ενασχόληση με το τραύμα; Για να απαντήσουμε σε αυτό το ερώτημα πρέπει πρώτα να ορίσουμε το τραύμα και τις τραυματικές αναμνήσεις. Το τραύμα μπορεί να είναι “big-t” ή “small-t”, απλό ή σύνθετο.

Μεγάλο Τραύμα «Τ» και Μικρό Τραύμα «τ», Τα Μεγάλα τραύματα «Τ» αναφέρονται στην έκθεση σε ιδιαίτερα ενοχλητικές καταστάσεις, όπως η σεξουαλική και ενδοοικογενειακή βία ή κακοποίηση, ή σε μια μεμονωμένη εμπειρία γεγονότων, όπως οι σεισμοί και οι μετασεισμοί, μια ληστεία σε τράπεζα ή ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα (McCullough, 2002). Τα Μεγάλα τραύματα «Τ» αφορούν θάνατο ή την απειλή θανάτου ή σοβαρού τραυματισμού, στα οποία το άτομο αντιδρά με συναισθήματα έντονου φόβου, αδυναμίας ή τρόμου. Τα Μεγάλα τραύματα «Τ» υπερβαίνουν την ικανότητα του ατόμου να ανταπεξέλθει και πληρούν ένα από τα κριτήρια για τη διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD) (APA, 2000).

Τα Μικρά Τραύματα «τ», αν και δεν απειλούν τη ζωή, έχουν έντονα αρνητική επίδραση και έχουν ως αποτέλεσμα επώδυνες, ανεπίλυτες αναμνήσεις, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά το σύνολο των αντιλήψεων που έχει το άτομο για τον εαυτό του αλλά και για τους άλλους. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν βιώσει αρκετές τέτοιες εμπειρίες κατά τη διάρκεια της ζωής τους, με τα γεγονότα  της παιδικής  τους ηλικίας να έχουν τον μεγαλύτερο συναισθηματικό αντίκτυπο. Ο χωρισμός των γονέων, ο εκφοβισμός ή η τιμωρία στο σχολείο, ο θάνατος ενός κατοικιδίου, είναι γεγονότα που μπορούν να δημιουργήσουν “μικρά” τραύματα «τ» (McCullough, 2002). Η ψυχολογική κακοποίηση, ένα άλλο “μικρό” τραύμα «τ», αποτελεί βασικό συστατικό της ενδοοικογενειακής βίας και μπορεί να είναι ακόμη πιο καταστροφική από το  Μεγάλο τραύμα «Τ»  της σωματικής κακοποίησης (James & MacKinnon, 20 10; MacKinnon, 2008).

Απλά ή σύνθετα τραυματικά γεγονότα

Οι όροι απλό τραύμα και σύνθετο τραύμα χρησιμοποιούνται μερικές φορές για να γίνει διάκριση μεταξύ των τραυματικών γεγονότων ενός περιστατικού που είναι οριοθετημένος (απλό) και εκείνων που περιλαμβάνουν πολλά περιστατικά στα οποία άλλοι ήταν υπαίτιοι, διέπραξαν ή δεν ενήργησαν για να προστατεύσουν (σύνθετο). Στο σύνθετο τραύμα, το θύμα είναι παγιδευμένο και δεν μπορεί να ξεφύγει από τον δράστη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα συνεχή βασανιστήρια, η παιδική κακοποίηση και η ενδοοικογενειακή βία, όπου οι δράστες είναι εκείνοι οι οποίοι  το θύμα εξακολουθεί και έχει σαν προστάτες, αποτελούν παραδείγματα σύνθετου τραύματος (Herman, 2003- Van der Kolk, McFarlane & Weisaeth, 1996).

Εξελικτικά μιλώντας, ο αποχωρισμός από τον φροντιστή εκθέτει τα βρέφη πρωτευόντων θηλαστικών σε κίνδυνο θανάτου. Τα παιδιά μπορεί να τραυματιστούν από την απώλεια ή τον αποχωρισμό από τους γονείς ή από την επικίνδυνη, ή τρομακτική συμπεριφορά των γονέων. Όταν ένα παιδί είναι σοβαρά άρρωστο, τόσο οι γονείς όσο και το παιδί μπορεί να επιφορτιστούν με τραυματικές αναμνήσεις από την ασθένεια ή από την μαρτυρία της ασθένειας ή την ανάγκη για παρεμβατική ιατρική προσέγγιση.

Όλες οι μορφές παιδικής κακοποίησης είναι πιθανό να αφήσουν ένα τραυματικό αποτύπωμα στον εγκέφαλο, όπως το να βιώσεις ενδοοικογενειακή βία (Perry, 2009, 2006). Το παιδί μπορεί να απομείνει με τραυματικές αναμνήσεις της ίδιας της κακοποίησης, του γονέα που δεν είναι κακοποιητικός αλλά που δεν κατάφερε να το προστατεύσει, και των αρνητικών αντιδράσεων των υπολοίπων όταν αποκαλύφθηκε η κακοποίηση. Ο εγκέφαλος των παιδιών βρίσκεται σε διαδικασία ραγδαίας ανάπτυξης κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής τους και συνεχίζει να αναπτύσσεται μέχρι τις αρχές της ενήλικης ζωής (Schore & McIntosh, 2011). Τα τραυματικά γεγονότα κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, ιδίως οι συνεχείς εμπειρίες κακοποίησης ή παραμέλησης, έχουν αντίκτυπο στον αναπτυσσόμενο εγκέφαλο του παιδιού, δημιουργώντας δομικές αλλαγές που επηρεάζουν τη μετέπειτα ικανότητά του να ρυθμίζει τα συναισθήματα, να ελέγχει το στρες και να συγκρατεί τη συμπεριφορά του (Perry, 2006). Οι καλοπροαίρετες προσπάθειες των επαγγελματιών να παρέμβουν σε οικογένειες όπου τα παιδιά κακοποιούνται, μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε έναν καταιγισμό αλλαγών για το παιδί όταν απομακρυνθεί από τους γονείς και τον κοινωνικό του περίγυρο, επιτείνοντας τις επιπτώσεις του αρχικού τραύματος (Perry, 2006) και οι ίδιοι οι γονείς που μπορεί να έχουν ιστορικό τραυμάτων, μπορεί να νιώσουν προδοσία (MacKinnon, 1998).

Τραυματικές αναμνήσεις και PTSD

Με καλό κοινωνικό δίκτυο, οι άνθρωποι είναι ανθεκτικοί. Έρευνες έχουν δείξει, για παράδειγμα, ότι η πλειονότητα των ανθρώπων που επιβιώνουν από μια καταστροφή θα ανακάμψει ψυχολογικά και θα έχει ελάχιστα ή και καθόλου συμπτώματα (Galea, Nandi & Vlahov, 2005). Όσοι δεν ανακάμπτουν πλήρως από τα τραυματικά γεγονότα, αποθηκεύουν τραυματικές αναμνήσεις, μερικώς ή πλήρως και οι οποίες μπορεί να πυροδοτηθούν από γεγονότα στον περίγυρο τους.

Οι τραυματικές αναμνήσεις διαφέρουν από τις συνήθεις αναμνήσεις, στο ότι δεν περνούν από τη διαδικασία της επεξεργασίας από τον εγκέφαλο ως αυτοβιογραφικές αφηγήσεις, αλλά παραμένουν ως μη αφομοιώσιμες αναμνήσεις με τη μορφή εικόνων, ήχων, οσμών και σωματικών αισθήσεων (Briere & Scott, 2006). Συχνά, οι άδηλες μνήμες, οι αναμνήσεις που δεν έχουν «χωνευτεί» μπορεί να ενεργοποιηθούν όταν κάτι στο περιβάλλον του θυμίσει στο άτομο την αρχική εμπειρία και μπορεί να προκαλέσουν μια έντονη σωματική και συναισθηματική αντίδραση, μια υπερβολική αντίδραση που παρομοιάζεται με κάποια πτυχή του τραυματικού γεγονότος, παρόλο που το άτομο μπορεί να μην έχει καμία έκδηλη ανάμνηση αυτού που θυμάται.

Αυτές οι αναμνήσεις είναι επαναλαμβανόμενες και οδυνηρές και για να τις αποφύγει το τραυματισμένο άτομο μπορεί να εναλλάσσεται μεταξύ συναισθηματικών καταστάσεων, όπου από τη μια αισθάνεται αποκομμένος από τον περίγυρο, και από την άλλη βιώνει περιόδους συναισθηματικής υπερφόρτωσης (Herman, 2002). Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων σχετίζεται με τη σοβαρότητα του τραυματικού γεγονότος. Για να διαγνωστεί με μετατραυματική διαταραχή, το τραυματικό γεγονός πρέπει να είναι απειλητικό για τη ζωή και η εμπειρία πρέπει να υπερκαλύπτει την ικανότητα του ατόμου να διαχειριστεί την κατάσταση (APA, 2000). Ωστόσο, ακόμη και όταν τα άτομα δεν πληρούν τα διαγνωστικά κριτήρια για τη μετατραυματική διαταραχή, τόσο τα μεμονωμένα περιστατικά όσο και τα σύνθετα τραυματικά γεγονότα μπορεί να βρίσκονται πίσω από μια σειρά προβλημάτων που παρουσιάζονται, όπως προβλήματα συμπεριφοράς των παιδιών, κατάχρηση ουσιών, διατροφικές διαταραχές, κατάθλιψη και κακή απόδοση στο σχολείο ή στην εργασία.

Το πρόβλημα και τα τραυματικά γεγονότα

Η άνεση με την οποία οι θεραπευτές μπορούν να αναγνωρίσουν τη σύνδεση μεταξύ του προβλήματος που τους παρουσιάζεται και των τραυματικών γεγονότων εξαρτάται τόσο από το οργανωτικό πλαίσιο του θεραπευτή όσο και από τον τρόπο με τον οποίο η οικογένεια παρουσιάζει το πρόβλημα. Στις δομές υπηρεσιών ψυχικής υγείας, οι οικογένειες συχνά παρουσιάζουν το τραυματικό γεγονός και τις επιπτώσεις του ως πρωταρχικό τους μέλημα, όπως συμβαίνει και στο ακόλουθο παράδειγμα.

Μια μητέρα επικοινώνησε με μια Υπηρεσία Υποστήριξης Ψυχικής Υγείας ζητώντας βοήθεια για την 16χρονη κόρη της, η οποία τις τελευταίες ημέρες ήταν ολοένα και πιο ανήσυχη και αρνιόταν να πάει στο σχολείο. Στην οικογενειακή συνέντευξη, οι γονείς φαίνονταν πελαγωμένοι και ανήμποροι να αντιμετωπίσουν τη συναισθηματική δυσφορία της κόρης τους. Ανέφεραν ότι η κόρη τους κατέρρευσε αφότου ένας οικογενειακός φίλος, ένας νεαρός άνδρας γύρω στα 20, της είχε επιτεθεί σεξουαλικά τρεις εβδομάδες νωρίτερα.

Από τη σκοπιά της ψυχικής υγείας, είναι εύκολο να υποθέσουμε ότι η επιδείνωση της οικογενειακής λειτουργικότητας οφείλεται στον αντίκτυπο που είχε το τραυματικό γεγονός. Αυτό που είναι δύσκολο να προσδιοριστεί, είναι ο βαθμός στον οποίο τα προϋπάρχοντα προβλήματα της οικογένειας δημιούργησαν μια παραπάνω ευαισθησία αναφορικά με το τραύμα ή συνέβαλαν στην αύξηση  του αντίκτυπου του τραυματικού γεγονότος. Στο παραπάνω παράδειγμα, θα μπορούσε κανείς να υποθέσει ότι η δυσφορία των γονέων και της κόρης ήταν μια φυσιολογική αντίδραση στη σεξουαλική επίθεση. Σε αυτή την περίπτωση, χρειάστηκαν αρκετές οικογενειακές συνεδρίες για να γίνει φανερό ότι η ατμόσφαιρα στο σπίτι πριν από την επίθεση ήταν έτσι και αλλιώς τεταμένη, καθώς οι γονείς βρίσκονταν σε αντιπαράθεση μεταξύ τους για πολλά χρόνια και ότι και οι δύο ήταν απασχολημένοι με τα προβλήματα της σχέσης τους. Πριν από την επίθεση, οι γονείς δεν παρείχαν καμία υποστήριξη στην κόρη τους ή τα μικρότερα παιδιά τους, τις περισσότερες φορές δεν γνώριζαν που βρίσκονταν τα παιδιά τους  και συχνά τα άφηναν χωρίς επίβλεψη. Ο οικογενειακός “φίλος” είχε απεριόριστη πρόσβαση στα παιδιά και εκμεταλλεύτηκε αυτή την κατάσταση.

Από την άλλη πλευρά, οι οικογένειες μπορεί να αναζητήσουν θεραπεία από έναν οργανισμό που ασχολείται με την οικογενειακή ψυχοθεραπεία χωρίς να αναφέρουν κάποιο πιθανό τραυματικό γεγονός – αντίθετα, το πρωταρχικό κίνητρο για την αναζήτηση θεραπείας μπορεί να είναι αποκλειστικά η ανησυχία τους για τη συμπεριφορά του παιδιού τους. Μπορεί να έχουν περάσει μήνες ή ακόμη και χρόνια μετά το τραυματικό γεγονός και οι γονείς να μην θεωρούν ότι αυτά σχετίζονται. Όταν πρωτοεμφανίστηκε η προβληματική συμπεριφορά του παιδιού, οι γονείς μπορεί ακόμη και να απέδωσαν την αλλαγή στη συμπεριφορά, στο εν λόγω τραυματικό γεγονός. Ωστόσο, όταν φτάνουν στη θεραπεία, μήνες ή χρόνια αργότερα, οι γονείς είναι θυμωμένοι, απογοητευμένοι και είναι πιο πιθανό να βλέπουν τη συμπεριφορά του παιδιού ως μεμονωμένη, και ξέχωρη από τα γεγονότα που την προκάλεσαν. Αντίθετα, χρειάζονται βοήθεια για να διαχειριστούν τη σύγκρουση με το παιδί

– Τσακωνόμαστε συνέχεια, ή η προβληματική συμπεριφορά του παιδιού – Είναι τόσο άτακτος, ή αγχώδης ή έχει καταθλιπτική συμπεριφορά – το παιδί κλαίει συνέχεια και δεν πηγαίνει στο σχολείο.

Επομένως, είναι εύκολο να παραβλέψουμε την πιθανότητα ότι οι ανεπίλυτες αναμνήσεις τραυματικών εμπειριών μπορεί να συμβάλλουν στην τρέχουσα κατάσταση. Αν ο θεραπευτής εστιάσει στα προβλήματα του παρόντος, για παράδειγμα, στην ανάπτυξη επικοινωνιακών δεξιοτήτων, στην στήριξη των γονέων ώστε να είναι πιο αυστηροί και συνεπείς στη διαχείριση ενός προκλητικού παιδιού, ή στο να βοηθήσει τους γονείς να οριοθετήσουν τις συνέπειες μιας συμπεριφοράς, και, αν στην πραγματικότητα το ανεπίλυτο τραύμα τροφοδοτεί τις δυσκολίες της οικογένειας, οι παρεμβάσεις αυτές μπορεί να λειτουργήσουν μόνο προσωρινά και θα εξαφανιστούν σε περιόδους άγχους, όταν κάποιος θα « χάσει τον έλεγχο». Χωρίς την κατανόηση του υποκείμενου τραύματος, οι οικογενειακοί θεραπευτές δεν έχουν τρόπο να κατανοήσουν γιατί η θεραπεία δεν λειτουργεί.

Η Jenny, μητέρα σε μονογονεϊκή οικογένεια με 2 παιδιά [βλ. Γενεογράμμα Σχήμα 1] αναζήτησε οικογενειακή ψυχοθεραπεία για να διαχειριστεί τη συμπεριφορά της 10χρονης κόρης της, Sarah, η οποία ήταν προκλητική και αντιδραστική. Η μητέρα ανέφερε πως είχε δοκιμάσει οικογενειακή ψυχοθεραπεία στο παρελθόν και είχε μάθει στρατηγικές για να είναι σταθερή με τους κανόνες και τις αντίστοιχες συνέπειες. Παρ’ όλα αυτά, διαφωνούσε ακόμη περισσότερο με τη Sarah, της οποίας τα ξεσπάσματα είχαν χειροτερέψει, συχνά διαρκούσαν για ώρες και κατέληγαν σε κρίσεις υστερικού κλάματος. Προφανώς, στον πρώτο γύρο της θεραπείας τους, δεν είχε εξεταστεί η σύνδεση μεταξύ της συμπεριφοράς της Sarah και της Sarah σαν μάρτυρα της βίας του πατέρα της προς τη μητέρα της.

Σχήμα 1

(Χρώμα στη γραμμή) Οικογένεια “Α”

Εν ολίγοις, η σχέση μεταξύ του τραυματικού γεγονότος, του προβλήματος που παρουσιάστηκε και του μοτίβου επικοινωνίας της οικογένειας μπορεί αρχικά να μην είναι εμφανής. Σε περιβάλλοντα όμως, όπως στο νοσοκομείο ή σε υπηρεσίες ψυχικής υγείας, όπου το σωματικό ή το ψυχολογικό τραύμα είναι αυτό που παρουσιάζεται, είναι σημαντικό να υποθέσουμε την σύνδεση μεταξύ των συμπεριφορών των μελών της οικογένειας  και παραγόντων που προϋπήρχαν του τραύματος, οι οποίοι μπορεί να δημιούργησαν αυξημένη ευαισθησία στο τραύμα ή στο μέγεθος της επίδρασης του. Στις οικογενειακές ψυχοθεραπείες, όταν ένα σύμπτωμα ή μια συμπεριφορά παρουσιαστεί ως το πρόβλημα, είναι σημαντικό να διερευνηθούν προηγούμενα τραυματικά γεγονότα και να υποθέσουμε τη σύνδεση των τραυματικών αναμνήσεων με το τρέχον πρόβλημα που παρουσιάζεται.

10 Βασικές Αρχές Πρακτικής

Σε ό,τι ακολουθεί, προτείνουμε δέκα αρχές για να καθοδηγήσουμε τους θεραπευτές να προσεγγίσουν  την οικογενειακή θεραπεία τους υπό το πρίσμα του τραύματος. Τρεις μελέτες περιπτώσεων χρησιμοποιήθηκαν για να αποτυπώσουν αυτές τις αρχές”.

Αρχή 1η: Φροντίστε πρώτα για την ασφάλεια

Για να επωφεληθούν από τη θεραπεία, τα μέλη της οικογένειας πρέπει να αισθάνονται ασφαλείς μέσα στην οικογένεια τους και τον κοινωνικό τους περίγυρο , όπως  και το να αισθάνονται ασφαλείς στον ίδιο χώρο με τον θεραπευτή.

Όταν ένα παιδί ή κάποιο άλλο μέλος της οικογένειας νιώθει κίνδυνο μέσα στην οικογένεια ή στον κοινωνικό του περίγυρο, προτεραιότητα του θεραπευτή είναι να διασφαλίσει την ασφάλεια του ατόμου αυτού. Η εξασφάλιση ότι τα παιδιά είναι ασφαλή, μπορεί να συμπεριλαμβάνει και την εμπλοκή των αρχών παιδικής προστασίας ή τη βοήθεια των γονέων να βρουν τρόπους να προστατεύσουν τόσο τους ίδιους όσο και τα παιδιά τους. Σε περιπτώσεις παιδικής κακοποίησης ή ενδοοικογενειακής βίας, ο δράστης δεν πρέπει να βρίσκεται στο σπίτι ή το άτομο που βρίσκεται σε κίνδυνο πρέπει να βρίσκεται σε προστατευμένο περιβάλλον. Αυτό σημαίνει ότι η “θεραπεία” αναβάλλεται έως ότου ο θεραπευτής διασφαλίσει ότι το άτομο που βρίσκεται σε κίνδυνο είναι προστατευμένο. Καθ’ όλη τη διάρκεια της θεραπείας, ο θεραπευτής παραμένει σε εγρήγορση για τυχόν αλλαγές στο περιβάλλον που θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο και εστιάζει στα ζητήματα αυτά (MacKinnon, 1998).

Ενώ η ασφάλεια είναι πάντα η πρώτη αρχή, στην πράξη δεν είναι πάντα δυνατό να εκτιμηθεί πλήρως ο κίνδυνος στην πρώτη συνέντευξη, καθώς τα μέλη της οικογένειας μπορεί να είναι απρόθυμα να αποκαλύψουν πληροφορίες σε έναν θεραπευτή που δεν γνωρίζουν ή δεν εμπιστεύονται (Breckenridge & James, 2010). Ο θεραπευτής πρέπει να εστιάσει σε μορφές μη λεκτικής επικοινωνίας ή σε εκφοβιστική συμπεριφορά ή σε κατάχρηση εξουσίας από ένα μέλος της οικογένειας προς κάποιο άλλο. Ο θεραπευτής μπορεί να εξασφαλίσει  την εμπιστοσύνη και το αίσθημα ασφάλειας με το να εμπλακεί με τα μέλη της οικογένειας, να είναι ξεκάθαρος σχετικά με την εχεμύθεια και τα όριά της, να εξηγεί ποιος είναι ο ρόλος του θεραπευτή και να αντιμετωπίζει τις ανησυχίες των μελών της οικογένειας σχετικά με τον ίδιο τον θεραπευτή, το πλαίσιο της θεραπείας ή τη φύση της. Όταν είναι ξεκάθαρο από τις πληροφορίες που έχει αποκομίσει ότι η οικογένεια, ή το μέλος της οικογένειας, έχει βιώσει τραύμα, είναι σημαντικό ο θεραπευτής να ρωτήσει κατά τη διάρκεια ή στο τέλος της πρώτης συνεδρίας: Αισθάνεστε ασφαλείς μαζί μου εδώ;

Αρχή 2η: Χρησιμοποιήστε έναν χάρτη: το Γενεογράμμα με επίκεντρο το τραύμα και μια λίστα τραυμάτων

Πώς αρχίζουν οι θεραπευτές να συλλέγουν πληροφορίες σχετικά με τα τραυματικά γεγονότα με τρόπο που δεν είναι χρονοβόρος, δεν αναλώνεται σε απλή καταγραφή ιστορικού και δεν οδηγεί τη θεραπεία σε μια απλουστευμένη συσχέτιση αιτίας και αποτελέσματος; Η απάντηση βρίσκεται στην ενασχόληση με τα γενεογράμματα   και τις λίστες των τραυμάτων.

Τα γενεογράμματα, ένα βασικό εργαλείο για τους οικογενειακούς θεραπευτές, είναι η χαρτογράφηση της οικογενειακής δομής και η σκιαγράφηση των σχέσεων της οικογένειας που αποτυπώνουν την πολυπλοκότητα των δεδομένων σχετικά με τη σειρά γέννησης, τους γάμους, τα διαζύγια και τους θανάτους (McGoldrick, Gerson, & Petry, 2008- Friedman, Rohrbaugh, & Krakauer, 1988). Το στάδιο της «συμφωνίας» στην πρώτη συνεδρία είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την έναρξη του γενεογράμματος με επίκεντρο το τραύμα. Αυτό μπορεί να γίνει οργανικά κατά τη διάρκεια της γνωριμίας με τα μέλη της οικογένειας και πριν από τη διερεύνηση του προβλήματος που παρουσιάστηκε. Εάν αφεθεί για αργότερα ή σε μια μελλοντική συνεδρία, οι γονείς μπορεί να νιώσουν ότι ο θεραπευτής έχει υποθετικά συσχετίσει τα τραυματικά γεγονότα με το πρόβλημα.

Μέσω του διαλόγου, όσο ο θεραπευτής κάνει ερωτήσεις για το πού μεγάλωσε ο κάθε γονέας και ποια είναι η σειρά γέννησης σε σχέση με τα αδέλφια του, μπορεί να ενσωματώσει το γενεόγραμμα κάνοντας την εξής ερώτηση: Συμφωνείτε στο  να σχεδιάσω το γενεαλογικό σας δέντρο για να έχω μια εικόνα αυτών που μου λέτε; Οι γονείς είναι καλό να αισθάνονται ότι το ενδιαφέρον του θεραπευτή για το οικογενειακό ιστορικό είναι κάτι που βοηθάει στη γνωριμία και όχι τόσο στην αξιολόγηση ή στη συλλογή δεδομένων ή στον υπαινιγμό απόδοσης ευθύνης για τα προβλήματα της οικογένειας.

Η σχεδίαση ενός γενεογράμματος οδηγεί φυσικά τον θεραπευτή να κάνει ερωτήσεις σχετικά με θέματα μετανάστευσης, μετεγκατάστασης, εθνικού ή πολιτισμικού υποβάθρου και να καταγράψει κατά προσέγγιση τις ηλικίες ή τις ημερομηνίες χωρισμού και διαζυγίου. Ο θεραπευτής μπορεί να κάνει ερωτήσεις με διακριτικότητα για θέματα ασθενειών, ψυχικών ασθενειών, κατάχρηση ουσιών, απώλειες και θανάτους και αν οι θάνατοι ήταν ξαφνικοί ή κράτησαν καιρό και αν αφορούσαν ατυχήματα ή αυτοκτονία. Για να καταγραφούν τα τραυματικά γεγονότα με την πάροδο του χρόνου, το γενεόγραμμα θα πρέπει να αποτυπώνει τρεις γενιές: τα παιδιά, τους γονείς, τα αδέλφια των γονέων και τους παππούδες και τις γιαγιάδες.

Σχήμα 2

Λίστα Τραυμάτων

H δημιουργία γενεογράμματος δεν είναι ο τελικός σκοπός; Η συλλογή πολλών πληροφοριών αποσπά την προσοχή από το τραύμα ή από το  πρόβλημα που παρουσιάζεται. Αντί μιας ολοκληρωμένης απεικόνισης του οικογενειακού ιστορικού, το γενεόγραμμα είναι ένας χάρτης, ένα έγγραφο εργασίας, όχι ένα αρχείο που αρχειοθετείται και δεν ξανασυζητείται. Συνεχίζοντας να προσθέτουμε νέες πληροφορίες με την πάροδο του χρόνου, ο θεραπευτής μπορεί να επισημάνει νοερά πιθανά τραυματικά γεγονότα και να κάνει υποθέσεις σχετικά με τον αντίκτυπο αυτών των γεγονότων.

Στο σχήμα 1, οικογένεια Α’ απεικονίζεται ένα γενεόγραμμα που αποτυπώνει αρκετές σημαντικές αλλαγές και απώλειες: τον ξαφνικό θάνατο της γιαγιάς από καρδιακή προσβολή, τον χωρισμό των γονέων, τον θάνατο ενός κατοικιδίου. Ο πατέρας ήταν βίαιος προς τη μητέρα, μετακόμισε σε άλλη πολιτεία και είχε μόνο τηλεφωνική επαφή με τα παιδιά.

Ένας άλλος τρόπος για την απόκτηση πληροφοριών σχετικά με τα τραύματα του παρελθόντος και το πόσο επηρεάζουν την τρέχουσα συμπεριφορά είναι η δημιουργία  μιας λίστας τραυμάτων (βλ. Σχήμα 2). Αυτή είναι μια συνήθης διαδικασία στις ατομικές θεραπευτικές προσεγγίσεις του τραύματος (Greenwald, 2007). Με έναν έφηβο ή ενήλικα, η πηγή πληροφοριών είναι το ίδιο το άτομο. Για ένα μικρότερο παιδί, ο θεραπευτής λαμβάνει αυτές τις πληροφορίες από τον γονέα καθώς και από το παιδί ξεχωριστά. Είναι σημαντικό να αφιερώσετε μια ολόκληρη συνεδρία για αυτή τη δραστηριότητα, χρησιμοποιώντας τα πρώτα δύο τρίτα της συνεδρίας για να δημιουργήσετε μια λίστα με τις χειρότερες εμπειρίες. Αυτή είναι η λίστα τραυμάτων που αποκτήθηκε από τον 16χρονο Rowan, η περίπτωση του οποίου περιγράφεται παρακάτω.

Έχοντας λάβει τη λίστα των γεγονότων, ο θεραπευτής ζητά στη συνέχεια από τον πελάτη να βαθμολογήσει κάθε εμπειρία σε μια κλίμακα από το 1 έως το 10 (κλίμακα βαθμολόγησης SUD ή οι υποκειμενικές μονάδες κλίμακας κινδύνου (SUDs). Ο αριθμός δείχνει  τον βαθμό ενόχλησης του θεραπευόμενου εάν μιλούσε για το συγκεκριμένο γεγονός εκείνη τη στιγμή (όχι πόσο ενοχλητικό ήταν τη στιγμή που συνέβη το γεγονός) (Greenwald, 2007). Αφιερώνοντας το τελευταίο τρίτο της συνεδρίας στην αναβίωση των καλύτερων εμπειριών των πελατών, συμπεριλαμβανομένων των ευχάριστων αναμνήσεων και των επιτευγμάτων, ο θεραπευτής βοηθά τον πελάτη να φύγει από τη συνεδρία επικεντρωμένος στις θετικές πτυχές του εαυτού του και της ζωής του.

Αρχή 3η: Τα τραυματικά γεγονότα βρίσκονται σε μια σχεσιακή ακολουθία χρόνου

Για να εντοπιστεί η σχέση μεταξύ του παρόντος προβλήματος και προηγούμενων τραυματικών γεγονότων, πρέπει να γίνει συσχέτιση μεταξύ του προβλήματος και της φύσης και του χρόνου των δυσμενών γεγονότων που έχουν βιώσει τα μέλη της οικογένειας. Για να γίνει αυτό, ο θεραπευτής παρακολουθεί την έναρξη και την εξέλιξη του προβλήματος, πώς τα μέλη της οικογένειας αντέδρασαν στις προβληματικές συμπεριφορές ή τα συμπτώματα και πώς οι οικογενειακές σχέσεις έχουν αλλάξει πριν και μετά το τραυματικό γεγονός (James & MacKinnon, 2011).

Αρχή 4η: Όταν η συγκεκριμένη συμπεριφορά ενός ατόμου «πατάει τα κουμπιά ενός άλλου ατόμου», η διερεύνηση της αυξημένης συναισθηματικής αντιδραστικότητας αυτού του ατόμου μπορεί να είναι ένα παράθυρο σε σιωπηρές μνήμες παρελθοντικών τραυμάτων.

Ένας άλλος τρόπος για τον εντοπισμό ανεπίλυτων αναμνήσεων παλαιών τραυμάτων είναι να παρατηρήσετε τη διαδικασία αλληλεπίδρασης κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής συνεδρίας και να είστε σε εγρήγορση για σημαντικές συνδέσεις  όπου ένα άτομο μπορεί να πυροδοτηθεί συναισθηματικά από τη συμπεριφορά – τα λόγια, το βλέμμα, τον τόνο ή τη γλώσσα του σώματος – ενός άλλου μέλους της οικογένειας. Στο ακόλουθο παράδειγμα, η οικογένεια ζήτησε θεραπεία λόγω της κλιμακούμενης σύγκρουσης μεταξύ της μητέρας και του έφηβου γιου της, Rowan. Ο θεραπευτής τους παρότρυνε να μιλήσουν μεταξύ τους για τη σχέση τους κατά τη διάρκεια της συνεδρίας. Μέσα σε λίγα λεπτά, η φωνή της μητέρας εξέπεμπε έναν ελαφρύ εκνευρισμό και ο Rowan ύψωσε τη φωνή του και έστρεψε το σώμα του, στην καρέκλα, μακριά από τη μητέρα του. Ο θεραπευτής διέκοψε τη συζήτηση.

Θεραπευτής: Rowan;

Rowan: Απλώς υπερασπίζομαι τον εαυτό μου.

Για να ερευνήσει περισσότερο αυτό που έγινε εκείνη τη στιγμή και να ανακαλύψει τι ήταν αυτό που τον πίεζε, ο θεραπευτής έκανε ερωτήσεις στη μητέρα του σχετικά με την εμπειρία αυτή.

Θεραπευτής: Τι συνέβη και σε έκανε να νιώσεις ότι έπρεπε να υπερασπιστείς τον εαυτό σου.

Rowan: Είναι αυτό το βλέμμα που μου ρίχνει. Το αστείο της υπόθεσης είναι ότι, μπορώ να είμαι με οποιονδήποτε άλλο και να είμαι ένας εντελώς διαφορετικός άνθρωπος. Χαμογελάω, κάνω αστεία, γελάω και όταν επιστρέφω σπίτι είναι σαν όλα τα προβλήματα που καθορίζουν το ποιος είμαι, να τα βλέπω στους ανθρώπους γυρνώντας στο σπίτι

Μητέρα: Σε ποιον;

Rowan: Εσύ είσαι ένα από αυτά τα άτομα, δεν θέλω να πω …

Μητέρα: Rowan, πες ότι έχεις να πεις. Είναι η κατάλληλη ώρα και το κατάλληλο μέρος για να το πεις.

Rowan: Εντάξει, θα είμαι λεπτομερής. Είσαι ένας άνθρωπος με πολύ θυμό και έχω αναμνήσεις από τις εκρήξεις σου.

Θεραπευτής: Ποιες είναι μερικές από τις αναμνήσεις αυτές;

Rowan: Εντάξει, θα είμαι  λεπτομερής. Όταν ήμουν μικρός, θυμάμαι ότι η μαμά «τρελάθηκε» ένα βράδυ και δεν είχα υπάρξει πιο τρομαγμένος . Κοιτάζοντας πίσω, αυτό είναι που μου έρχεται στο μυαλό. Έτσι, τώρα όταν η  μαμά θυμώνει, ναι, θα αντιδράσω υπερβολικά και θα υπερασπιστώ τον εαυτό μου.

Μητέρα: Θυμάμαι το περιστατικό για το οποίο μιλάει και το μόνο που μπορώ  να πω είναι ότι συνέβη μόνο μία φορά. Δεν έφταιγε εκείνος. Απλά έχασα το μυαλό μου και άρχισα να πετάω πράγματα και να ουρλιάζω. Ένιωθα ότι τρελαινόμουν και ότι δεν μπορούσα να αντέξω άλλη μια μέρα με ατελείωτες ευθύνες και φόρτο εργασίας.

Θεραπευτής: Τι επίδραση νομίζετε ότι μπορεί να είχε αυτό στον Rowan;     

Μητέρα: Δεν θέλω να υποβαθμίσω αυτά που είπε ο Rowan , αλλά  «κουβαλάει» μεγάλο φορτίο. Κουβαλάει αυτά τα βάρη και αυτές τις αναμνήσεις και ανησυχώ ότι θα τα κουβαλάει και στο μέλλον.

Θεραπευτής: Πώς τον βοηθάτε όταν τον βλέπετε σε αυτή τη κατάσταση;

Μητέρα: Προσπαθώ να είμαι λογική και πρακτική αλλά ξέρω ότι αυτή δεν είναι η λύση. Του λέω: ” Θα περάσεις όλη σου τη ζωή με αυτές τις άσχημες αναμνήσεις να κρέμονται πάνω από το κεφάλι σου, αναμνήσεις τις οποίες δεν μπορείς να αλλάξεις;”.

Rowan: Αυτό που δεν καταλαβαίνει η μαμά είναι ότι απλά δεν ξέρω πώς να αντιμετωπίσω όλο αυτό που συνέβη. Οπότε είναι πάντα εκεί και δεν ξέρω πως να το αποβάλλω Δεν ξέρω πως να το αφήσω να φύγει.

Θεραπευτής: Μήπως συνέβη και κάτι άλλο;

Rowan: Ναι. Πολλά πράγματα συνέβησαν.

Μητέρα: Αυτά τα παιδιά εκτέθηκαν σε τόση ενδοοικογενειακή βία. Ο Rowan κουβαλάει αυτό το βάρος και τιμωρεί τους ανθρώπους και έχει τεράστια προβλήματα εμπιστοσύνης.

Παρατηρώντας το μοτίβο αλληλεπίδρασης μεταξύ του Rowan και της μητέρας του και ψάχνοντας το σημείο στο οποίο ο Rowan αντέδρασε, ο θεραπευτής ανέσυρε μια παλαιότερη ανάμνηση που αιτιολόγησε την αντιδραστικότητα του Rowan. Η εκκίνηση αυτής της συζήτησης οδήγησε τόσο τον Rowan όσο και τη μητέρα του στο να αποκαλύψουν κι άλλες αναμνήσεις τραυματικών γεγονότων. Στην επόμενη συνεδρία, ο θεραπευτής συναντήθηκε με τον Rowan για να πάρει ιστορικό αυτών των γεγονότων με τη μορφή μιας λίστας τραυμάτων (βλ. Σχήμα 2).

Αρχή 5η: Καθώς οι τραυματικές εμπειρίες είναι παντού και πάντα παρούσες, είναι σημαντικό να εξαλειφθεί η πιθανότητα οι ανεπίλυτες αυτές τραυματικές αναμνήσεις να συμβάλλουν στο πρόβλημα που παρουσιάζεται.

Η πέμπτη αρχή καθοδηγεί τον θεραπευτή στο να αναγνωρίσει τα συμπτώματα που σχετίζονται με το τραύμα. Αν και αυτό μπορεί να επιτευχθεί με την απόκτηση μιας λίστας τραυμάτων για το κάθε μέλος της οικογένειας, ένας πιο αποτελεσματικός τρόπος είναι η χρήση διαγνωστικών εργαλείων για την ανίχνευση συμπτωμάτων μετατραυματικού στρες, άγχους και κατάθλιψης (Briere & Scott, 2006) και στη συνέχεια η χρήση της λίστας  τραυμάτων με κάθε μέλος της οικογένειας, που σημειώνει βαθμολογία και ανήκει στο εύρος των κλινικών περιπτώσεων. Για παράδειγμα, όταν μια μητέρα αντιδρά στη συμπεριφορά του έφηβου γιου της, ο έλεγχος θα βοηθήσει στο να διαχωρίσουμε εάν η μητέρα βίωσε βία από τον πατέρα του γιου της ή  η μητέρα έχει κατάθλιψη λόγω απουσίας κοινωνικής υποστήριξης.

Τα διαγνωστικά εργαλεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως θεραπευτικά μέσα βελτίωσης των συμπτωμάτων πριν και μετά την θεραπεία, καθώς και για την παροχή πληροφοριών στους ιατρούς για πιθανή φαρμακολογική αγωγή. Υπάρχουν αρκετά και άμεσα διαθέσιμα διαγνωστικά εργαλεία στους ιατρούς για χρήση, με ενήλικες και παιδιά (βλ. Σχήμα 1).

Αρχή 6η: Χαρακτηριστικό γνώρισμα του PTSD είναι η συμπεριφορά αποφυγής. Σε μια προσπάθεια να τα προστατεύσουν, πολλοί γονείς αποφεύγουν τις συζητήσεις με τα παιδιά τους για τα τραυματικά γεγονότα.

Αυτή η αρχή καθοδηγεί τον θεραπευτή στο να εντοπίσει τις στιγμές κατά τις οποίες οι γονείς αποφεύγουν να συζητήσουν με τα παιδιά τους για τα τραυματικά γεγονότα και χρειάζονται βοήθεια για να μπουν σε αυτή τη συζήτηση και να διευκολύνουν έναν θεραπευτικό διάλογο.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι γονείς έχουν βιώσει το ίδιο τραυματικό γεγονός με το παιδί τους, και γι’ αυτό το λόγο μπορεί να αποφεύγουν τις δικές τους τραυματικές αναμνήσεις. Συχνά όμως, η αποφυγή συμβαίνει επειδή οι γονείς φοβούνται να προκαλέσουν στα παιδιά τους μεγαλύτερη αγωνία ή να τα επιβαρύνουν με τον δικό τους πόνο ή θέλουν να προστατεύσουν τα παιδιά τους από τις υπενθυμίσεις του τραύματος και να τα βοηθήσουν να “προχωρήσουν”. Ορισμένες φορές οι γονείς δεν είναι σίγουροι για το ποια είναι τα όρια ή ποια η κατάλληλη ηλικία όσον αφορά στο πόσες πληροφορίες πρέπει να δώσουν στο παιδί τους. Η κατάσταση περιπλέκεται ιδιαίτερα σε περιπτώσεις ενδοοικογενειακής βίας ή παιδικής κακοποίησης. Οι γονείς μπορεί να συζήτησαν με το παιδί τους την ώρα του γεγονότος, υποστηρίζοντας το παιδί συναισθηματικά και απαντώντας στις ερωτήσεις του. Ωστόσο, καθώς το παιδί ωριμάζει, μπορεί να δει τα γεγονότα με άλλο «μάτι» και να χρειάζεται άλλος ένας γύρος συζητήσεων.

Στο ακόλουθο παράδειγμα, ο Jamie, δώδεκα ετών σήμερα, ήταν οκτώ ετών όταν ο πατέρας του πέθανε με τραυματικό τρόπο. Ο Jamie έπασχε από ήπια εγκεφαλική παράλυση, η οποία τον άφησε με μυϊκή σπαστικότητα στο δεξί του πόδι και μειωμένο βάδισμα. Δυσκολευόταν να κάνει και να κρατήσει φίλους στο δημόσιο σχολείο στο οποίο φοιτούσε. Ο Jamie είχε ανακαλύψει πρόσφατα νέες πληροφορίες σχετικά με το θάνατο του πατέρα του, αλλά δεν το είχε πει στη μητέρα του. Η ίδια η μητέρα ήθελε να αποφύγει να συζητήσει το θάνατο του πατέρα, φοβούμενη ότι ο Jamie ήταν “πολύ μικρός”. Η μητέρα του περιέγραψε τον Jamie ως αντιδραστικό και επιθετικό, που μερικές φορές την ενοχλούσε, σπρώχνοντάς την και παρενοχλώντας την, μέχρι που εκείνη του έλεγε ότι δεν ήθελε να έχει καμία σχέση μαζί του. Είπε ότι η συμπεριφορά του είχε γίνει πρόβλημα τα τελευταία τέσσερα χρόνια. Απέδωσε την κακή συμπεριφορά του στο bullying που είχε βιώσει στο σχολείο και στις δυσκολίες της να μεγαλώσει μόνη της ένα ζωηρό και απαιτητικό αγόρι.

Καθώς ο θεραπευτής σχεδίαζε το γενεόγραμμα κατά τη διάρκεια της πρώτης συνεδρίας, η μητέρα είπε ότι ο πατέρας του Jamie είχε σκοτωθεί τέσσερα χρόνια πριν εξαιτίας ενός ατυχήματος, πέφτωντας από ένα μπαλκόνι. Στη δεύτερη συνεδρία, ο θεραπευτής συναντήθηκε με τον Jamie μόνος του για να φτιάξει μια λίστα με τις “χειρότερες εμπειρίες” του. Ο θεραπευτής ήθελε να δει κατά πόσο οι προηγούμενες εμπειρίες του Jamie που είχε υποστεί bullying και ο θάνατος του πατέρα του μπορεί να εξακολουθούν να συμβάλλουν στην τρέχουσα συμπεριφορά του . Σε αυτή τη συνεδρία, ο Jamie είπε στον θεραπευτή ένα μυστικό που είχε κρατήσει από τη μητέρα του. Λίγους μήνες πριν, είχε βρει και διαβάσει την έκθεση της αστυνομίας, η οποία έλεγε ότι ο πατέρας του είχε αυτοκτονήσει.

Στην τρίτη συνεδρία, με την ενθάρρυνση του θεραπευτή, ο Jamie είπε στη μητέρα του ότι είχε ψαχουλέψει και είχε διαβάσει την έκθεση της αστυνομίας. Όταν εκείνη τον μάλωσε, κατέβασε το κεφάλι του και άρχισε να κλαίει και εκείνη τον άγγιξε στοργικά το κεφάλι του. Αυτό που συνέβη στη συνέχεια ήταν μια σημαντική αλληλουχία  στην οποία πήραν μέρος και  οι δυο, αποφεύγοντας να μιλήσουν για τον θάνατο του πατέρα.

Jamie: Γιατί; Γιατί πέθανε;

Μητέρα: Το ξέρω

Σηκώθηκε και έσπρωξε το χέρι της μακριά.

Jamie: Αλλά μετά μου λες ότι πρέπει να το ξεπεράσω.

Μητέρα: Ποτέ δεν είπα κάτι τέτοιο.

Jamie: Ναι, το είπες. Είπες ότι δεν μπορώ να κρύβομαι πίσω από το θάνατο του πατέρα μου.

Μητέρα: Όχι, δεν το έκανα.

Jamie: Ναι, το έκανες. Είπες ότι δεν μπορώ να κρύβομαι πίσω από αυτό, ως δικαιολογία για τη συμπεριφορά μου.

Μητέρα (υψώνοντας τη φωνή της) : ‘Ακου, Jamie, δεν είναι δικαιολογία, οκ;

Jamie (υψώνοντας τη φωνή του) : Εσύ μου είπες να προχωρήσω. Όμως δεν θέλω να προχωρήσω!

Μητέρα (με υψωμένη φωνή) : Δεν υπάρχει δικαιολογία γι’ αυτή σου την συμπεριφορά.

Παρατηρώντας αυτή την αλληλεπίδραση, ο θεραπευτής εντυπωσιάστηκε από την απόρριψη της παρηγοριάς της μητέρας του. Σε αυτή την ακολουθία, όπου ο Jamie άρχισε να μιλάει για το θάνατο του πατέρα του και, αντ’ αυτού, ξεκίνησε να διαφωνεί με τη μητέρα του η οποία ενέδωσε, οπότε απέφυγαν τη συζήτηση που έπρεπε να είχαν κάνει για τον πατέρα του. Ήταν σημαντικό ο θεραπευτής να τους κρατήσει εστιασμένους στο γιατί και στο πώς σχετικά με τον θάνατο του πατέρα και στην πρόκληση έντονων συναισθημάτων, όχι μόνο για τον Jamie αλλά και για τη μητέρα του, που ήταν πιθανό να συνοδεύουν μια τέτοια συζήτηση.

Θεραπευτής: Επιτρέψτε μου να σας σταματήσω εδώ μια στιγμή.

Θεραπευτής (απευθυνόμενος στη μητέρα): Βλέπετε πως προσπαθεί να σας κάνει να θυμώσετε ώστε να σας απομακρύνει από τη θλιψη του; Εκείνος στεναχωριέται. Τότε, την ώρα που προσπαθείτε να τον παρηγορήσετε, φοβάται ότι θα κυριευτεί από στεναχώρια οπότε σας λέει κατι που θα σας ενοχλήσει για να έρθει σε αντιπαράθεση μαζί σας. Με αυτόν τον τρόπο, αισθάνεται θυμωμένος αντί για στεναχωρημένος.

Jamie: Η ιστορία της ζωής μου.

Θεραπευτής: Ας επιστρέψουμε στον Jamie-θα πεις στη μαμά σου για ποιο λόγο νιώθεις θλίψη;

Jamie: Φοβάμαι πως αν είμαι κακός θα θέλεις να με ξεφορτωθείς. Οπότε τότε είμαι και λυπημένος και θυμωμένος. Και θυμώνω ακόμα περισσότερο προσπαθώντας  να απαλλαγώ από τη λύπη που έχω μέσα μου.

Θεραπευτής (στη μητέρα) : Γιατί πιστεύετε  ότι στεναχωριέται περισσότερο ο Jamie ;

Μητέρα: Που έχασε τον πατέρα του. Ο σύζυγος μου ήταν πολύ κοντά σε αυτό το αγόρι. Παύση. Δεν θέλω να μιλήσω γι’ αυτό με εκείνον μπροστά

Θεραπευτής: Jamie θα ήθελα να βοηθήσω εσένα και τη μητέρα σου να συζητήσετε, να κάνετε μια συζήτηση όπου θα βοηθήσω τη μητέρα σου να εστιάσει σε αυτό που νιώθεις χωρίς να κλιμακωθεί η ένταση και να θυμώσετε.

Jamie: Ναι, αφού εγώ το προκαλώ αυτό

Θεραπευτής: Δεν το κάνεις επι τούτου, από κάπου πυροδοτείται

Jamie: Ναι, είναι σαν μια σκανδάλη.

Θεραπευτής: Μπορείς να πεις στη μαμά σου τι ακριβώς γνωρίζεις για τον θάνατο του πατέρα σου;

Jamie (κοιτάζοντας το πάτωμα): Θα προτιμούσα να μην μιλήσω γι’ αυτό.

Θεραπευτής: Ξέρεις κάτι; αυτό το πιο πιθανό είναι ότι κανείς δεν θέλει να μιλήσει γι ‘αυτό. Όμως, όταν δε μιλάς γι ‘αυτά, τα συναισθήματα εντείνονται μέσα σου.

Jamie: ΟΚ. Σκοτώθηκε πέφτοντας από το μπαλκόνι.

Θεραπευτής: Μπορείς να μας πεις τι γνωρίζεις σχετικά μ’ αυτό;;

Ο Jamie διηγήθηκε την ιστορία του πώς επέστρεψε στο σπίτι του παίζοντας στη γειτονιά, και είδε το αιμόφυρτο σώμα του πατέρα του στο πεζοδρόμιο και πώς η αστυνομία και το ασθενοφόρο ήρθαν και τον πήραν μακριά. Καθώς τελείωνε την ομιλία του, γύρισε προς τη μητέρα του και τη ρώτησε: Έχω καταλάβει καλά; Είναι τίποτα από αυτά που είπα ψέματα;

Μητέρα (στον θεραπευτή): Δεν είναι πολύ μικρός για όλα αυτά;

Θεραπευτής: Όχι, πρέπει να σας πει ότι γνωρίζει. Αυτά που σας περιέγραψε είναι τα σωστά γεγονότα; Θέλει να μάθει αν είναι αλήθεια;

Μητέρα: Τίποτα δεν είναι ψέμα; Έτσι έγιναν τα γεγονότα.

Jamie: Πέθανε αμέσως ή στο νοσοκομείο;

Μητέρα:: Στο νοσοκομείο.

Jamie: Πέθανε επειδή  το κεφάλι του είχε συνθλιβεί ή επειδή δεν του είχε μείνει καθόλου αίμα;

Μητέρα: Πέθανε από τα τραύματα στο κεφάλι.

Στην παραπάνω αλληλουχία, τόσο ο Jamie όσο και η μητέρα του έκαναν διάφορες προσπάθειες για να αποφύγουν την επώδυνη συζήτηση σχετικά με τον θάνατο του πατέρα – Προτιμώ να μη μιλήσω γι’ αυτό – Δεν θέλω να το συζητήσω με εκείνον εδώ – Δεν είναι πολύ μικρός για όλα αυτά;

Ο θεραπευτής αγνόησε τις προσπάθειες και με ήπια επιμονή βοήθησε να συνεχίσει ο διάλογος μεταξύ μητέρας και γιου.

Η 6η αρχή τονίζει τη σημασία του να συνειδητοποιεί ο θεραπευτής τι δεν λέγεται. Μερικές φορές αυτός είναι ο “ελέφαντας στο δωμάτιο”. Χωρίς αυτή τη συνειδητοποίηση, οι θεραπευτές θα παρασυρθούν από την σύμπραξη  όλων των μελών της οικογένειας για αποφυγή είτε μη θέτοντας το θέμα επι τάπητος είτε εγκαταλείποντας, όταν τα μέλη της οικογένειας αντιστέκονται στις προσπάθειες του να τους βοηθήσει να εστιάσουν.

Αρχή 7η: Οι ανεπίλυτες τραυματικές αναμνήσεις έχουν αρνητικές γνωστικές λειτουργίες στον πυρήνα τους.

Η εμπειρία ενός  πολύ σοβαρού τραυματικού γεγονότος καταρρακώνει την εμπιστοσύνη μας προς τον εαυτό μας, προς τους άλλους και προς την ασφάλεια του κόσμου . Οι αρνητικές σκέψεις που πυροδοτούνται από τις τραυματικές εμπειρίες συνεχίζουν και τροφοδοτούν τις αρνητικές συναισθηματικές καταστάσεις των επιζώντων, όπως το άγχος, η κατάθλιψη, ο φόβος και ο θυμός. Οι βασικές αρνητικές γνωστικές λειτουργίες επικεντρώνονται γύρω από, θέματα ευαλωτότητας – Είμαι ευάλωτος – Είμαι αδύναμος – Είμαι ανίσχυρος, θέματα αναξιότητας – είμαι κακός – είμαι μια αποτυχία , ή όταν αισθάνεσαι «ελαττωματικός»  – είμαι ακατάλληλος – είμαι κατεστραμμένος, και, τέλος, όταν αισθάνεσαι υπεύθυνος για όλα- Εγώ φταίω – Εμένα πρέπει να κατηγορήσουν. Αυτά είναι τα αρνητικά μαθήματα που μαθαίνουμε μέσα από το τραύμα και στόχος της θεραπείας είναι να εντοπιστούν, να διερευνηθούν και να αλλάξουν αυτά τα μαθήματα και οι συνοδευτικές επιδράσεις (Greenwald, 2005- Greenwald, 2007: Shapiro, 2001).

Καθώς η συζήτηση μεταξύ του Jamie και της μητέρας του συνεχίστηκε, ο Jamie αποκάλυψε τις αρνητικές  πεποιθήσεις του σχετικά με το θάνατο του πατέρα του και πώς αυτές οι πεποιθήσεις είχαν αλλάξει με την πάροδο του χρόνου.

Θεραπευτής:  Μπορείς να πεις στη μαμά σου τι σκεφτόσουν σχετικά με αυτό, γιατί μοιάζει σαν να σκεφτόσουν κάτι άλλο από αυτό που σκέφτεσαι τώρα

Jamie: Πίστευα πως εσύ τον σκότωσες. Δεν ήξερα πως μπορεί κάποιος να βάλει τέλος στη ζωή του, νόμιζα πως πάντα άλλοι άνθρωποι σκοτώνουν τους άλλους.  Οπότε, επειδή  πίστευα αυτό, νεύριασα.

Θεραπευτής: Μπορείς να πεις στη μαμά σου τι είναι αυτό που σε θύμωσε;

Jamie: Ότι πέθανε. Κάποτε ήμασταν μια οικογένεια. Και μετά ξαφνικά δεν υπήρχε πατέρας και τώρα υπάρχει  ένας μισός πατέρας, ο πατριός. Σκεφτόμουν  «από τη στιγμή λοιπόν που σκότωσες τον πατέρα μου θα έπρεπε κι εσύ να είσαι νεκρή». Μέχρι που διάβασα την έκθεση της αστυνομίας.

Θεραπευτής: Πες στη μαμά σου τι σκεφτόσουν αφού διάβασες την έκθεση της αστυνομίας.

Jamie: Αφού την διάβασα, σκέφτηκα, “Λοιπόν, μια στιγμή, δεν τον σκότωσες εσύ. Μόνος του σκοτώθηκε. Ήταν αυτοκτονία.

Θεραπευτής: Πες στη μαμά τι πιστεύεις για την αυτοκτονία του μπαμπά σου.

Jamie: Με μισούσε, δεν ήθελε να είμαι μαζί του εγώ και όλα τα προβλήματα που προκαλούσα. Γι’ αυτό αυτοκτόνησε.

Μητέρα: Δηλαδή κατηγορείς τον εαυτό σου, νομίζεις ότι εσύ φταις;

Jamie: Εσύ δεν έκανες τίποτα κακό. Εμένα δεν ήθελε κοντά του γιατί ήμουν σπαστικός, αυτό πιστεύω. Εγώ φταίω για όλα.

Θεραπευτής: Εξακολουθείς και το πιστεύεις αυτό;

Jamie: Ναι, επειδή με μισούσε.

Θεραπευτής προς μητέρα: Γνωρίζατε εσείς τι σκεφτόταν;

Μητέρα: Σκέφτηκα ότι μπορεί και να κατηγορούσε τον εαυτό του, αλλά πίστευα ότι ήταν πολύ μικρός να μιλήσει γι’ αυτό.

Θεραπευτής: Πιστεύετε πως ο πατέρας του αυτοκτόνησε για να γλυτώσει από τον Jamie;

Μητέρα: Φυσικά και όχι!

Θεραπευτής: Σύμφωνα με αυτά που ξέρετε για τη σχέση του Jamie  με τον πατέρα του, νομίζετε ότι ήταν μια σχέση όπου ένας πατέρας είχε βαρεθεί τον γιό του και ήθελε να ξεφύγει από αυτόν;

Μητέρα: Καθόλου. Jamie, ο μπαμπάς σε λάτρευε. Το ξέρεις αυτό.   

Μέχρι εκείνη τη στιγμή, ο Jamie δεν είχε μιλήσει ποτέ σε κανέναν για την αιτία θανάτου του πατέρα του. Ενδεχομένως, δεν είχε εκφράσει ποτέ ούτε στον ίδιο του τον εαυτό, αυτά που αποκάλυψε στη συνεδρία αυτή. Ωστόσο, οι δυσάρεστες αυτές σκέψεις που δεν είχε εκφράσει ποτέ, θα συνέβαλαν στο μίσος που ένιωθε για τον εαυτό του και στην επιθετική του συμπεριφορά. Η συζήτηση αυτή, επέτρεψε στον Jamie και τη μητέρα του να εξετάσουν τις αρνητικές γνωστικές λειτουργίες και να τις αμφισβητήσουν.

Η έβδομη αρχή υποστηρίζει ότι η τραυματική μνήμη είναι συνυφασμένη με αρνητικές γνωστικές λειτουργίες και ο βασικός σκοπός της θεραπείας πρέπει να είναι η ανάδειξη τους. Για τα παιδιά, το πιο κατάλληλο πρόσωπο στο οποίο μπορούν να αποκαλύψουν αυτές τις λειτουργίες και να τις αμφισβητήσουν είναι στην πρωταρχική φιγούρα προσκόλλησης.

Αρχή 8η: Οι άδηλες αναμνήσεις γίνονται λιγότερο δυσάρεστες όταν περνούν από το στάδιο της επεξεργασίας και μετατρέπονται σε έκδηλες αναμνήσεις

Παρ’ όλο που ο Jamie είχε τη δυνατότητα να διηγηθεί το πως πέθανε ο πατέρας του, σε άλλες περιπτώσεις τα παιδιά βιώνουν τραυματικά γεγονότα και μένουν με άδηλες αναμνήσεις αλλά χωρίς να γνωρίζουν τι πραγματικά συνέβη. Χωρίς να γνωρίζουν τα γεγονότα, δεν μπορούν να κατανοήσουν τις δυσάρεστες εικόνες, τις αναδρομές και αυτά που αισθάνονται. Για να κατανοήσουν τι τους συμβαίνει τα παιδιά χρειάζονται τους γονείς τους, για να αφηγηθούν σε αυτούς το τραυματικό γεγονός.

Στο επόμενο περιστατικό, η μητέρα διηγήθηκε στη δεκάχρονη Sarah τον λόγο για τον οποίο ο πατέρας της εγκατέλειψε την οικογένεια τους. Η μητέρα είχε αναζητήσει θεραπεία για τη διαχείριση της προκλητικής και αντιδραστικής συμπεριφοράς της Sarah. Είπε ότι δεν μπορούσε να κάνει ούτε μια συζήτηση με τη Sarah χωρίς εκείνη να οδηγηθεί εκρήξεις θυμού. Όταν ερωτήθηκε αν υπήρχαν συγκεκριμένα πράγματα που πυροδοτούσαν τις εκρήξεις της Sarah, η μητέρα της είπε ότι η συζήτηση για τον πατέρα της χειροτέρευε τα πράγματα. Η μητέρα συμφώνησε ότι στόχος της συνεδρίας θα ήταν να μπορεί να μιλάει στη Sarah για τον πατέρα της χωρίς η Sarah να εκρήγνυται.

Απαντώντας στις ερωτήσεις του θεραπευτή σχετικά με τη μεταξύ τους σχέση , τόσο η Sarah όσο και η μητέρα της συμφώνησαν ότι τσακώνονταν περισσότερο από άλλες μητέρες και κόρες. Κάποτε ήταν κοντά η μια με την άλλη, αλλά όχι από τότε που έφυγε ο πατέρας της . Αυτό οδήγησε τον θεραπευτή να διερευνήσει , μαζί με τη μητέρα της, τις αλλαγές που επήλθαν στη σχέση τους περίπου τότε που έφυγε ο πατέρας.

Θεραπευτής: Sarah ο λόγος που άλλαξε η σχέση σας, είναι η φυγή του πατέρα της;

Μητέρα: Ναι. Νομίζω πως αυτό ξεκίνησε επειδή είχε πολύ θυμό και κατηγορώ απέναντι μου.

Θεραπευτής: Πίστευε ότι έφυγε εξαιτίας σας;

Μητέρα: Ναι

Θεραπευτής: Και τι σας είπε ότι κάνατε και γι’αυτό έφυγε;

Μητέρα: Ότι τον έδιωξα. Ότι τον ανάγκασα να φύγει.

Καθώς η μητέρα μιλούσε για τον πατέρα της, ένα δάκρυ κύλησε στο μάγουλο της Sarah.

Θεραπευτής: Γιατί πιστεύετε ότι δάκρυσε ;

Μητέρα: Όταν μιλώ για τον πατέρα της Η μητέρα πλησίασε και τράβηξε την καρέκλα της Sarahς  για να έρθει πιο κοντά της.

Θεραπευτής: Τι πιστεύετε ότι συμβαίνει μέσα της;

Μητέρα: Δεν της αρέσει όταν μιλώ για τον πατέρα της. Είναι δύσκολο να της εξηγήσω ότι πολλά από αυτά που έκανε ο πατέρας της ήταν λάθος.

Η μητέρα πλησίασε και τράβηξε κι άλλο την καρέκλα της Sarah για να ‘ρθει πιο κοντά της και την αγκάλιασε

Θεραπευτής: Sarah, όταν μιλάμε για τον πατέρα σου, σου λείπει;

Η Sarah έγνεψε θετικά.

Θεραπευτής: Τι γνωρίζεις σχετικά με το γιατί ο πατέρας σου δεν ζει μαζί σας;

Ανασήκωσε τους ώμους.

Μητέρα: Είναι εντάξει. Μπορείς να πεις αυτό που θες.

Sarah: Δεν θέλω.

Μητέρα: Γιατί;

Sarah: Έτσι

Θεραπευτής: Πως πιστεύετε ότι νιώθει;

Μητέρα: Ξέρω ότι της λείπει πολύ.

Θεραπευτής: Πιστεύετε ότι αισθάνεται ότι θα τον πρόδιδε εάν σας έλεγε;

Μητέρα: Ναι. Αισθάνεται ότι τον προδίδει. Ξέρει γιατί έφυγε. Αλλά νιώθει ότι θα τον προδώσει αν το πει.

Ο θεραπευτής μίλησε για λίγο με τη μητέρα της για την καλή πλευρά του πατέρα της. Η μητέρα μίλησε για το πώς συνήθιζε να παίζει με τα παιδιά, να τα πηγαίνει στην παραλία και να παίζει κρίκετ μαζί τους στην αυλή.

Αυτή η θετική περιγραφή του πατέρα άνοιξε το δρόμο στη μητέρα για να εξιστορήσει τα τραυματικά γεγονότα που οδήγησαν στην φυγή του πατέρα από το σπίτι. Παρ’ όλο που η Sarah είδε αυτά τα γεγονότα με τα ίδια της τα μάτια και επομένως θα είχε πολλές άδηλες αναμνήσεις, δεν είχε καμία συλλογική μνήμη που να είχε συνοχή για να βγάζουν νόημα τα εκρηκτικά συναισθήματά της.

Θεραπευτής: Ας δούμε τι θα συμβεί αν της μιλήσεις για το λόγο που ο πατέρας της δεν ζει μαζί σας αυτή τη στιγμή. Και θα σε βοηθήσω με αυτό καθώς θα εξελίσσεται η συζήτηση.

Μητέρα: ΟΚ

Μητέρα (στρέφεται προς τη Sarah) : Δεν είμαι σίγουρη τι ακριβώς συνέβη στο μπαμπά. Ο μπαμπάς άρχισε να πίνει, και αυτό τον οδήγησε στο να κάνει πολλά πράγματα που δεν συνήθιζε να κάνει πριν, και μετά όταν η μαμά προσπάθησε να μιλήσει στον μπαμπά για να τον κάνει να ζητήσει βοήθεια, αλλά ο μπαμπάς δεν ζητούσε βοήθεια. Και μετά μαλώναμε γι’ αυτό και καυγαδίζαμε και όλο αυτό έγινε επικίνδυνο.

Όπως δείχνει το παραπάνω κείμενο, το να βοηθήσετε τον γονέα να πει την ιστορία του τραύματος στο παιδί μπορεί να μην είναι και τόσο απλό. Ο γονέας ή το παιδί ή και οι δύο μπορεί να αλλάξουν θέμα, να αρνηθούν να συνεργαστούν ή να αναστατωθούν ή να θυμώσουν. Η δουλειά του θεραπευτή είναι να επιμείνει διακριτικά αλλά σθεναρά, βρίσκοντας έναν τρόπο να πραγματοποιηθεί αυτή η συζήτηση.

Αρχή 9η: Η εξιστόρηση τραυματικών γεγονότων συχνά συνοδεύεται από την καθαρτική απελευθέρωση ισχυρών συναισθημάτων.

Ένα τραυματισμένο άτομο μερικές φορές διαχωρίζει τα δυσάρεστα συναισθήματα και τις αναμνήσεις για να μπορέσει να τα αντιμετωπίσει. Με αυτόν τον τρόπο, το άτομο κλείνεται συναισθηματικά και αποστασιοποιείται από τους κοντινούς του ανθρώπους. Κατά την εξιστόρηση των τραυματικών γεγονότων, το “τείχος” μπορεί να πέσει και τα καταπιεσμένα συναισθήματα να αναδυθούν με καθαρτική μορφή. Σε αυτό το σημείο, ο θεραπευτής πρέπει να έχει το θάρρος να εστιάσει σε αυτό το συναίσθημα και να το αφήσει να ολοκληρώσει την πορεία του αντί να το οδηγήσει σε κάτι λιγότερο οδυνηρό. Ο θεραπευτής εντείνει την εστίαση για να εκμαιεύσει το συναίσθημα και στη συνέχεια κάνει παύσεις εκεί όπου το συναίσθημα φαίνεται να υπερβαίνει το παράθυρο ανοχής (Briere & Scott, 2006), και στη συνέχεια εστιάζει ξανά.

Καθώς μιλούσε η μητέρα της, η Sarah άρχισε να κλαίει με σπασμωδικές, κοφτές αναπνοές. Ο θεραπευτής ανησυχούσε για τη Sarah, αλλά ήξερε ότι ήταν σημαντικό να συνεχιστεί η διαδικασία και να αφεθεί η ένταση της επίδρασης να πάρει τον δρόμο της.

Θεραπευτής: Τι θυμάσαι, Sarah;

Sarah: Τον μπαμπά. Αισθάνομαι τόσο αναστατωμένη όταν μιλάει γι’ αυτό.

Θεραπευτής: Φέρνει άσχημες αναμνήσεις;

Sarah: Ναι

Για τα επόμενα λεπτά, τόσο η μητέρα όσο και η Sarah έκλαιγαν με λυγμούς. Ο θεραπευτής έκανε παύση και περίμενε. Όταν οι λυγμοί τους υποχώρησαν, ο θεραπευτής συνέχισε.

Θεραπευτής: Πες της τα υπόλοιπα τώρα. Ο πατέρας της είχε αρχίσει να πίνει. Και άλλαξε. Μίλησε της λίγο ακόμα για τα υπόλοιπα.

Μητέρα: Μετά ο μπαμπάς χτύπησε τη μαμά. με χτύπησε και με έσπρωξε. Ήταν φρικτό πράγμα. Ήμουν πολύ, πολύ φοβισμένη πως ο μπαμπάς σου θα μου έκανε κακό και μετά δεν θα μπορούσα να σε φροντίζω. Τότε ποιος θα σε φρόντιζε; Επειδή ο μπαμπάς υποτίθεται ότι θα μας φρόντιζε όλους. Αλλά δεν το έκανε.

Τόσο η Sarah όσο και η μητέρα της έκλαψαν ξανά. Όταν οι λυγμοί τους ηρέμησαν, ο θεραπευτής συνέχισε.

Θεραπευτής: Τι συνέβη στη συνέχεια;

Μητέρα: Τότε έπρεπε να καλέσω την αστυνομία. Η αστυνομία ήρθε και τον συνέλαβε και έπρεπε να πάει στο δικαστήριο.

Η Sarah κοίταξε πάλι μπροστά, κλαίγοντας με λυγμούς, αναπνέοντας πολύ γρήγορα, με δάκρυα να τρέχουν στο πρόσωπό της. Η μητέρα της αναζήτησε το χέρι της Sarah, αλλά η Sarah την έσπρωξε μακριά, κοιτάζοντάς την θυμωμένα.

Θεραπευτής: Συνεχίστε.

Μητέρα: Τότε ο μπαμπάς δε μπορούσε να επιστρέψει.

Θεραπευτής προς Sarah: Νιώθεις θυμό που ο μπαμπάς σου έφυγε. Θυμωμένη και λυπημένη.

Η Sarah δεν απάντησε και συνέχισε να αναπνέει βαριά, με κοφτούς λυγμούς, με τα δάκρυα να καλύπτουν το πρόσωπό της. Δεν ταέκρυψε.

Θεραπευτής προς μητέρα: Τι θα μπορούσε να θυμάται; Είδε ή άκουσε κάτι;

Μητέρα: Τον είδε να με χτυπάει. Τον είδε να πετάει πράγματα μέσα στο σπίτι. Μάλλον άκουσε περισσότερα πράγματα απ’ όσα είδε.

Θεραπευτής: Ήταν φοβισμένη;

Μητέρα: Ναι

Θεραπευτής: Προσπάθησε να κάνει κάτι;

Μητέρα: Ναι. Του φώναξε. Προσπάθησε να τον σταματήσει.

Θεραπευτής: Ήταν φοβισμένη και γενναία.

Η μητέρα έγνεψε θετικά και άρχισε να κλαίει πάλι έντονα. Ο θεραπευτής περίμενε μερικά λεπτά.

Θεραπευτής (προς μητέρα) : Φέρνει άσχημες αναμνήσεις και σε σας. Είστε και οι δύο πολύ θλιμμένες.

Θεραπευτής (προς τη Sarah): Εύχεστε να μην είχε φύγει ο πατέρας σας;

Η Sarah έγνεψε θετικά και στη συνέχεια σκούπισε τα δάκρυα από το υγρό πρόσωπό της με το πίσω μέρος του χεριού της.

Θεραπευτής (προς μητέρα) : Πρέπει να εύχεστε να μην είχαν συμβεί όλα αυτά.

Η μητέρα κούνησε το κεφάλι της και μετά αγκάλιασε τη Sarah.

Μητέρα: Λυπάμαι. Δεν ήθελα να γίνουν έτσι τα πράγματα.

Sarah (υψώνοντας τη φωνή της, θυμωμένη): Μα πάντα έλεγε ότι έφταιγε ο μπαμπάς και όχι εκείνη. Τότε γιατί λυπάται όταν λέει ότι έφταιγε  ο μπαμπάς;

Μητέρα (υψώνοντας τη φωνή της): Δεν φταίω εγώ. Λυπάμαι γιατί δεν ήθελα η ζωή σου να καταλήξει έτσι και λυπάμαι γι’ αυτό, παρόλο που δεν φταίω εγώ.

Θεραπευτής προς Sarah: Είναι ένα μέρος του εαυτού σου θυμωμένο μαζί της που έκανε τον πατέρα σου να φύγει;

Η Sarah έγνεψε θετικά.

Θεραπευτής: Μπορεί αυτό το «μέρος» σου να κατανοήσει, γιατί ανάγκασε τον πατέρα σου να φύγει;

Sarah: Υπάρχει ένα μικρό κομμάτι που καταλαβαίνει πως έπρεπε να τον αναγκάσει να φύγει.

Θεραπευτής: Υπάρχει ένα μεγάλο μέρος όμως που… τι;

Sarah: Που πιστεύει ότι ο μπαμπάς έπρεπε να είχε μείνει.

Θεραπευτής: Αισθάνεσαι τόσο άσχημα, που εύχεσαι να γύριζε ο πατέρας σου, παρ’ όλο που ήταν επικίνδυνο;

Η Sarah έγνεψε. Πήρε ένα χαρτομάντιλο, σκούπισε τα δάκρυα από τα μάτια της και σταμάτησε να κλαίει.

Θεραπευτής: Υπάρχει κάτι άλλο, Sarah, που πρέπει να πεις στη μαμά σου;

Sarah: Γιατί λέει πάντα πράγματα αφού τηλεφωνεί ο μπαμπάς; Γιατί μου κάνει πάντα τόσες πολλές ερωτήσεις;

Για υπόλοιπο της συνέντευξης η Sarah και η μητέρα της, συζήτησαν για τα τηλεφωνήματα του πατέρα και η μητέρα συμφώνησε να μην την ανακρίνει, αφού έχει μιλήσει με τον πατέρα της στο τηλέφωνο. Προς το τέλος της συνέντευξης, η Sarah είχε σκύψει στην αγκαλιά της μητέρας της. Δύο εβδομάδες αργότερα η μητέρα ανέφερε ότι η συμπεριφορά της Sarah είχε αλλάξει δραματικά μετά τη συνεδρία. Ήταν πιο συνεργάσιμη, δεν είχε πια εκρήξεις θυμού και φαινόταν πιο ευτυχισμένη.

Χρειάζεται θάρρος, εμπειρία και δεξιοτεχνία για να εστιάσουν οι θεραπευτές στην έντονη συγκίνηση και να την αφήσουν να ξεδιπλωθεί, διατηρώντας τη διαδικασία μέσα στα όρια του παραθύρου ανοχής των πελατών. Οι θεραπευτές μπορεί να βιώσουν έντονη πίεση (τόσο από τους πελάτες όσο και από τους ίδιους τους εαυτούς τους) στο να οδηγήσουν σε κάτι λιγότερο δυσάρεστο. Το καθήκον του θεραπευτή είναι να μπλοκάρει την αποφυγή του πελάτη αυξάνοντας έτσι το συναίσθημα, ενώ παράλληλα παρακολουθεί την υπερδιέγερση που θα υποδείκνυε την ανάγκη για προσωρινή μείωση της έντασης.

Αρχή 10η: Δώστε σημασία στον αντίκτυπο που έχει στον εαυτό μας το να ακούμε ιστορίες τραυματικών γεγονότων και να γινόμαστε μάρτυρες έντονης δυσφορίας. Κατανοήστε, φροντίστε και θεραπεύστε τον εαυτό σας

Όταν ακούνε τακτικά ιστορίες πελατών που έχουν υποστεί τραύμα, οι ίδιοι οι θεραπευτές μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα που σχετίζονται με το τραύμα. Στη βιβλιογραφία, αυτό είναι γνωστό με διάφορους όρους, όπως το τραύμα δι΄ αντιπροσώπου, η κόπωση της συμπόνιας και το δευτερογενές τραυματικό στρες (Bride, Radey, & Figley, 2007: Sabin-Farrell & Turpin, 2003). Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν: αυξημένες συναισθηματικές αντιδράσεις κατά την επαφή με τους πελάτες, συμπεριλαμβανομενων έντονων συναισθημάτων θλίψης, κατάθλιψης, άγχους, φόβου, ενοχής, θυμού, ντροπής- σωματικές ενοχλήσεις, που συμπεριλαμβάνουν δυσκολίες συγκέντρωσης και υπερεγρήγορσης- μούδιασμα και αποφυγή, ιδίως όταν αφορά βία- και διεισδυτικές εικόνες των ιστοριών των πελατών, που περιλαμβανομένων εφιάλτες και αναδρομές (Todd, 2007).

Ένας από τους σημαντικούς δείκτες του τραύματος δι΄ αντιπροσώπου είναι ότι ο θεραπευτής αισθάνεται αυξημένη την ευαλωτότητα και ευθραυστότητα της ζωής και βιώνει μια μετατόπιση στη νόηση, γίνεται καχύποπτος απέναντι στους άλλους, πιο κυνικός ή δύσπιστος ή αναπτύσσει κυνικές ή απαισιόδοξες απόψεις για την ανθρώπινη φύση, τους  πελάτες ή για το έργο της θεραπείας (McCann & Pearlman, 1990).

Οι συνέπειες για τους θεραπευτές που εργάζονται με τραυματισμένους πελάτες είναι ξεκάθαροι: βρείτε τρόπους να φροντίσετε τον εαυτό σας. Βεβαιωθείτε ότι έχετε μια υποστηρικτική εποπτεία που σας βοηθά να αναπτύξετε δεξιότητες, και σας δίνει χώρο για να συζητήσετε τις αντιδράσεις σας. Παρακολουθήστε τα αντιδραστικά σας συναισθήματα και να είστε μέρος άλλων ομάδων θεραπευτών, οι οποίοι προσέχουν και φροντίζουν ο ένας τον άλλον.

Ο πιθανός μηχανισμός που ευθύνεται για το τραύμα δι΄ αντιπροσώπου, είναι η ενσυναίσθηση του θεραπευτή για τα συναισθήματα του πελάτη την ώρα του τραύματος (Sabin-Farrell & Turpin, 2003). Οι κλινικοί ιατροί που είναι επιρρεπείς στο τραύμα δι΄ αντιπροσώπου, βιώνουν την ενσυναίσθηση ως συμπάθεια. Αυτοί που είναι σε θέση να διατηρούν την κλινική ενσυναίσθηση ως συντονισμένη περιέργεια και φαντασία για τη μοναδική εμπειρία του πελάτη, χωρίς να ενεργοποιούνται συναισθηματικά, φαίνεται να τα καταφέρνουν καλύτερα (Sabin-Farrell & Turpin, 2003).

Η ικανότητα διατήρησης της κλινικής ενσυναίσθησης  και η δυνατότητα να μη μετατραπεί σε συμπάθεια μπορεί να οφείλεται, εν μέρει, στην εκπαίδευση και στο θεραπευτικό μοντέλο που χρησιμοποιείται. Οι θεραπευτικές προσεγγίσεις που έχουν να κάνουν με τους πελάτες που διηγούνται όλη την ιστορία στον θεραπευτή, ίσως αρκετές φορές, είναι πιθανό να πυροδοτήσει συναισθηματικά τους θεραπευτές. Προσεγγίσεις που δομούν τη συνεδρία και έχουν λιγότερο διάλογο μεταξύ θεραπευτή και πελάτη έχουν περισσότερες πιθανότητες να μην καλλιεργήσουν  συμπάθεια. Όταν ο θεραπευτής έχει έναν ξεκάθαρο χάρτη πορείας, στόχο για τη θεραπεία, η κλινική ενσυναίσθηση αντί για τη συμπάθεια, μπορεί να είναι ένα φυσικό υποπροϊόν.

Όταν κάποιες πτυχές της ιστορίας ενός πελάτη συντονίζονται με κάποιο τρόπο με την ιστορία ζωής του θεραπευτή, ο θεραπευτής είναι πιο πιθανό να αντιδράσει συναισθηματικά. Επομένως, οι θεραπευτές είναι πιο επιρρεπείς στο τραύμα δι΄ αντιπροσώπου, όταν έχουν έναν «κουβά» ανεπίλυτων τραυματικών αναμνήσεων και εύκολα “πατάνε τα κουμπιά τους” όταν ακούνε τις ιστορίες των πελατών. Το τραύμα βρίσκεται παντου. Συμβαίνει σε όλους μας. Ως θεραπευτές, που απευθυνόμαστε σε όσους έχουν βιώσει τραύμα, πρέπει κι εμείς να βρούμε τρόπους να θεραπεύσουμε τους εαυτούς μας.

Συμπέρασμα

Στο παρόν έγγραφο, ορίσαμε τι είναι το τραύμα και δείξαμε πώς το πλαίσιο και το πρόβλημα που παρουσιάζεται επηρεάζουν το αν και πώς οι θεραπευτές αντιλαμβάνονται τις τραυματικές εμπειρίες. Παρουσιάστηκαν δέκα αρχές προσέγγισης της οικογενειακής θεραπείας υπό το πρίσμα του τραύματος .

Συνοψίζοντας, το γενεόγραμμα που επικεντρώνεται στο τραύμα και η λίστα τραυμάτων μπορούν να καθοδηγήσουν τους θεραπευτές στο να εντοπίσουν την επίδραση των τραυματικών αναμνήσεων. Οι τυποποιημένες μετρήσεις παρέχουν επίσης την δυνατότητα  για τακτικό έλεγχο της επίδρασης του παρελθοντικού τραύματος στις τρέχουσες συμπεριφορές. Επειδή η αποφυγή είναι το χαρακτηριστικό γνώρισμα του τραύματος, οι θεραπευτές πρέπει να έχουν υπόψιν τους ότι τα μέλη της οικογένειας θα προσπαθήσουν να αποφύγουν σημαντικά θέματα συζήτησης και ότι θα ήταν καλό να βοηθήσουν στο να γίνουν αυτοί οι διάλογοι. Κατά τη διάρκεια αυτών των διαλόγων, ο θεραπευτής είναι σε εγρήγορση για τον εντοπισμό αρνητικών γνωστικών λειτουργιών και παρακολουθεί το επίπεδο των συναισθημάτων ώστε να το διατηρήσει εντός του παραθύρου ανοχής.

Η τελευταία αρχή αφορά στον αντίκτυπο που έχει στον θεραπευτή , το να ακούει δυσάρεστες  ιστορίες και το βίωμα έντονων συναισθημάτων και ενθαρρύνει τους θεραπευτές να παρατηρούν τον αντίκτυπο αυτό, να αναζητούν υποστήριξη και να κατανοούν βαθύτερα τις δικές τους αντιδράσεις.

Η τελική αρχή δίνει έμφαση στην επίδραση.

Τα πρόσωπα, τα ονόματα και οι καταστάσεις είναι συλλογή διαφόρων περιστατικών. Οποιαδήποτε ομοιότητα με πρόσωπα ή καταστάσεις είναι εντελώς συμπτωματική.

Μετάφραση & Επιμέλεια: Λίνα Λυκομήτρου BA, MSc School Psychology, Εκπ. Τραυματοθεραπευτρια EMDR, Ιδρυτικό μέλος της οργάνωσης “ΆΓΓΙΓΜΑ ΚΑΙ ΟΡΙΑ”

Πηγή στα αγγλικά

Δημοσίευση από
Κατερινα Χλωροκωστα, Δραματοθεραπεύτρια – Σύμβουλος Ψυχικής Υγείας
Την Κυριακή 12 Μαρτίου, 11 μέρες μετά το έγκλημα στα Τέμπη, συναντηθήκαμε διαδικτυακά, μέσω μιας δημόσιας εκδήλωσης – συζήτησης, κάνοντας διάλογο για το συλλογικό τραύμα, τον αντίκτυπο που άφησε, την οργή και τον πόνο που προκάλεσε. Τελικά, ποιος έχει την ευθύνη;
Ευχαριστούμε πολύ την Κατερίνα Χλωροκώστα, που μας μεταφέρει την συνάντηση αυτή, μέσα από τη δική της ματιά. Ευχαριστούμε όσες και όσους συμμετείχαν και όσ@ ήθελαν αλλά δεν τα καταφέραμε λόγω έλλειψης διαδικτυακού χώρου.

“Με αφορμή το θανατηφόρο δυστύχημα που συνέβη στα Τέμπη, ο Ηλίας Γκότσης μέσω των Συνηχήσεων και του Κέντρου Ψυχοθεραπείας και Εκπαίδευσης, μαζί με μια μεγάλη παρέα εξαιρετικών συνεργατών κι επιστημόνων,  πήραν την πρωτοβουλία να προσκαλέσουν άτομα από το χώρο της ψυχοθεραπείας και των κοινωνικών επιστημών για να δοθεί ο χώρος για μια συζήτηση που να αφορά το συλλογικό τραύμα, τα αποθέματα και τις αφηγήσεις για τις ατομικές και συλλογικές αντιστάσεις.

Το αυθόρμητο  αυτό κάλεσμα είχα ως αποτέλεσμα την ενεργοποίηση ενός μεγάλου αριθμού ανθρώπων από τον χώρο της ψυχικής υγείας, την εκπαίδευσης, της τέχνης και όχι μόνο που έσπευσαν να συμμετάσχουν σε μια διαδικτυακή συζήτηση ενεργοποιώντας σκέψεις, ιδέες και συναισθήματα που απλόχερα μοιράστηκαν από τους ομιλητές θέτοντας ένα πλαίσιο και μια κατεύθυνση στην τεράστια γκάμα σκέψεων και συναισθημάτων  που αφορούν το συλλογικό τραύμα.

Η συζήτηση ξεκίνησε με τις παθογένειες του κράτους και του συστήματος τα αποτελέσματα της έλλειψης αξίων μα και θεσμών που έχουν ως αποτέλεσμα την έλλειψη εμπιστοσύνης και τον διχασμό.

Κατατέθηκαν σκέψεις που αφορούν το Συστημικό τραύμα καθώς και  τα αποτελέσματα αυτού, που προκύπτουν από την κατάρρευση των αξιών κι επιβλαβείς πρακτικές και πολιτικές, σε θεσμούς όπως η υγειονομική περίθαλψη, η εκπαίδευση και τα συστήματα ποινικής δικαιοσύνης, όπως έχουν βιωθεί στην χώρα μας κατ’ εξακολούθηση τις τελευταίες δεκαετίες. Με αφορμή αυτό αναλύθηκε από τους ομιλητές ο συσχετισμός κράτους και πολίτη σε μια βάση που έχει χαθεί η εμπιστοσύνη, προκαλώντας συναισθήματα θυμού, διχασμού, απογοήτευσης κι αίσθησης προδοσίας,  με αποτέλεσμα η απόσταση να μεγαλώνει, το ίδιο κι η ανεμπιστοσύνη και βέβαια η αντίσταση.

Η  σχέση κράτους πολίτη, όπου η ανάληψη ευθύνης αφορά σχεδόν αποκλειστικά τον πολίτη κι όχι το κράτος και τους πολιτικούς που το  υπηρετούν, φαίνεται να έχει δημιουργήσει μια στρεβλή εικόνα κράτους κι εξουσίας στην συνείδηση των πολιτών. Η συνειδητοποίηση της συλλογικότητας της ευθύνης και της υποχρέωσης ανάληψης αυτής από κάθε πολιτικό μέλος μιας κοινωνίας φαίνεται να είναι μονόδρομος. Μαθαίνουμε να μιλούμε για εμπιστοσύνη σ’ εαυτόν, αυτοσεβασμό και  ισοτιμία δικαιωμάτων και να «ζητούμε λογαριασμό» να «ζητάμε το λόγο» λοιπόν. Η ισότιμη υποχρέωση της ανάληψη ευθύνης λειτουργεί  ως τρόπος σκέψης κι ενδυνάμωσης της κοινωνίας των πολιτών κι όχι ως μέτρο εκφοβισμού αυτών, από τις κυβερνήσεις τους.

Επιπλέων η έλλειψη θεσμών μπορεί να επιδεινώσει το συστημικό τραύμα, καθώς δεν παρέχει στα άτομα και τις κοινότητες, τους πόρους και την υποστήριξη που χρειάζονται για να θεραπευτούν και να ανακάμψουν από το τραύμα. Θεσμοί όπως οι υπηρεσίες ψυχικής υγείας, οι κοινοτικές οργανώσεις και οι ομάδες υποστήριξης μπορούν να διαδραματίσουν κρίσιμο ρόλο στην αντιμετώπιση των επιπτώσεων του τραύματος και στην προώθηση της επούλωσης και της ανθεκτικότητας.

Η θεραπευτική πρόταση για την επούλωση του συλλογικού τραύματος αφορά ακριβώς αυτό. Την σύνδεση και άρα την συλλογική αντιμετώπιση ενός εγκλήματος , – όπως χαρακτηρίζεται το θανατηφόρο δυστύχημα στα Τέμπη – και του τραύματος αυτού, επιτυγχάνοντας έτσι την αφύπνιση του συλλογικού εαυτού!

Λέξεις όπως: Πόνος. Ανασφάλεια. Ελπίδα. Θυμός. Δικαιοσύνη. Κοινότητα. Αντίδραση. Κρίση. Ευθύνη. Τραύμα. Παρηγορία. Επούλωση. Απόκτηση φωνής. Έκφραση πόνου, διάνθισαν υπέροχα την συζήτηση καθ’ όλη της την διάρκεια και οδήγησαν σε μονοπάτια θεραπευτικής σύνδεσης.

Συγκινητικό ήταν το μοίρασμα ενός συλλογικού κειμένου που έγραψε μια ομάδα ανθρώπων και παρουσιάστηκε στο 4ο Ευρωπαϊκό Συνέδριο Αφηγηματικής θεραπείας με θέμα τις κρίσεις και τις απρόσμενες τραγωδίες της ζωής.

Η «Ομάδα θεομηνίας», όπως αυτοχαρακτηρίστηκε, αναφέρεται στο τραυματικό βίωμα, την αντιμετώπιση του και τις δεξιότητες που αναπτύχθηκαν μέσα στις θύελλες της ζωής.

Ένα πραγματικά συγκινητικό κείμενο που εμπερικλείει μια σκληρή και ταυτόχρονα καθησυχαστική επίγνωση που κλείνει με την φράση… «ότι κι αν έρθει τώρα…ξέρεις!»

Ξέρεις! Και αυτή η γνώση αποδίδει ευθύνη. Όχι την ευθύνη συνενοχής, όπως υπερτονίσθηκε, αλλά την ευθύνη ετυμηγορίας.

Την ευθύνη του πολίτη να δράσει, να ακουστεί, να συμμετάσχει ενεργά, να ζητήσει τελικά το λόγο, διεκδικώντας μέσα από την ευθύνη αυτή,  μια επανορθωτική δικαιοσύνη και μια κοινωνική φροντίδα, με γνώμονα το συλλογικό τραύμα. 

Χωρίς δράση και συμμετοχή, χωρίς σύνδεση και αλληλοϋποστήριξη, χωρίς ανάληψη ευθύνης και ενεργοποίηση, τα άτομα που έχουν βιώσει ένα ουσιαστικά, θεσμικό τραύμα συνεχίζουν να επανατραυματίζονται από τους ίδιους τους θεσμούς που έχουν σχεδιαστεί για να τα βοηθήσουν. Οι ενέργειες για την αντιμετώπιση λοιπόν του συστημικού τραύματος θα πρέπει να βάλουν σε  προτεραιότητα τη δημιουργία κοινωνικών δομών που μπορούν να παρέχουν υποστήριξη σε άτομα και κοινότητες που έχουν πληγεί από το τραύμα, ενώ παράλληλα να εργαστούν για τον μετασχηματισμό των θεσμών που διαιωνίζουν τη βλάβη, δίνοντας προτεραιότητα στην επούλωση μα και την ψυχική ανθεκτικότητα. Η κατεύθυνση δεν θα πρέπει να είναι  άλλη από το εργαστούμε όλοι μαζί για μια πιο δίκαιη και ισότιμη κοινωνία.

Μια εξαιρετική προσέγγιση κι ένα όμορφο συναπάντημά ανθρώπων και λέξεων,  βιωμάτων κι εννοιών που ως στόχο έχουν πάντα, τον άνθρωπο και την ενδυνάμωση του.  Την αυτογνωσιακή του δύναμη και την κοινωνική του εκπαίδευση. Την συλλογική του επίγνωση και τελικά την ελευθερία του!

Κάποτε σταματούν τα ίσως και τα αν…γιατί από ένα σημείο και μετά ….ξέρεις! Όλοι ξέρουμε!“

Κατερινα Χλωροκωστα,
Δραματοθεραπεύτρια – Σύμβουλος Ψυχικής Υγείας

https://www.youtube.com/embed/iO-49GYwGzg?feature=oembedΜπορείτε να παρακολουθήσετε τη συνάντησή μας στο παραπάνω video!

Μετάφραση- επιμέλεια: Νατάσσα Παπαδοπούλου- Ψυχολόγος

Ένα τραύμα είναι πάντα επίπονο και βιώνεται πολύ διαφορετικά. Το τραύμα που προέρχεται από μια σεξουαλική επίθεση, ξέρουμε όλες οι γυναίκες πολύ καλά πως είναι. Σχεδόν όλες μας έχουμε βιώσει κάτι, από το πιο μικρό, δηλαδή ένα σχόλιο στον δρόμο έως και το πιο σοβαρό, όπως είναι ένας βιασμός. Η ανάρρωση από τη σεξουαλική επίθεση απαιτεί χρόνο και η διαδικασία επούλωσης μπορεί να είναι επώδυνη. Αλλά μπορούμε να ανακτήσουμε την αίσθηση του ελέγχου μας, να ξαναχτίσουμε την αυτοεκτίμησή μας και να μάθουμε να θεραπεύουμε. Πολύ σημαντικό ρόλο παίζει το υποστηρικτικό μας δίκτυο και η ανάγκη να κατανοήσουμε ότι δεν ήταν για κανέναν λόγο δικό μας λάθος!

Οι συνέπειες του βιασμού και του σεξουαλικού τραύματος

Η σεξουαλική βία είναι σοκαριστικά συνηθισμένη στην κοινωνία μας. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), σχεδόν 1 στις 5 γυναίκες στις ΗΠΑ βιάζεται ή υφίσταται σεξουαλική επίθεση κάποια στιγμή στη ζωή της, συχνά από κάποιον που γνωρίζει και εμπιστεύεται. Σε ορισμένες χώρες της Ασίας, της Αφρικής και της Μέσης Ανατολής, το ποσοστό αυτό είναι ακόμη υψηλότερο. Και η σεξουαλική επίθεση δεν περιορίζεται στις γυναίκες. Πολλοί άνδρες και αγόρια υφίστανται βιασμό, επίσης, κάθε χρόνο.

Ανεξάρτητα από την ηλικία ή το φύλο, ο αντίκτυπος της σεξουαλικής βίας υπερβαίνει κατά πολύ κάθε σωματικό τραυματισμό. Το τραύμα του βιασμού ή της σεξουαλικής επίθεσης μπορεί να είναι συντριπτικό, αφήνοντάς μας να νιώθουμε φόβο, ντροπή και μόνοι ή να μαστίζεστε από εφιάλτες, αναδρομές στο παρελθόν και άλλες δυσάρεστες αναμνήσεις. Ο κόσμος δεν αισθάνεται πια ότι ζει σε ένα ασφαλές μέρος. Δεν εμπιστεύεστε πλέον τους άλλους. Δεν εμπιστευόμαστε καν τον εαυτό μας. Μπορεί να αμφισβητήσουμε την κρίση μας, την αυτοεκτίμησή μας, ακόμα και τη λογική μας. Μπορεί να κατηγορήσουμε τον εαυτό μας για αυτό που συνέβη ή να πιστεύουμε ότι είμαστε «βρώμικοι» ή «κατεστραμμένα αγαθά». Οι σχέσεις αισθάνονται επικίνδυνες, η οικειότητα αδύνατη. Και επιπλέον, όπως πολλοί επιζώντες βιασμού, μπορεί να παλέψουμε με το PTSD, το άγχος και την κατάθλιψη.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτό που βιώνουμε είναι μια φυσιολογική αντίδραση στο τραύμα. Τα συναισθήματα αδυναμίας, ντροπής, ελαττωματικότητας και αυτοκατηγορίας είναι συμπτώματα και όχι πραγματικότητα. Όσο δύσκολο κι αν φαίνεται, με αυτές τις συμβουλές και τεχνικές, μπορούμε να συμβιβαστούμε με αυτό που συνέβη, να ανακτήσουμε την αίσθηση της ασφάλειας και της εμπιστοσύνης μας και να μάθουμε να θεραπεύεστε και να συνεχίζουμε τη ζωή μας.

Μύθοι και γεγονότα για βιασμό και σεξουαλική επίθεση

Η κατάρριψη των τοξικών μύθων που κατηγορούν τα θύματα σχετικά με τη σεξουαλική βία μπορεί να μας βοηθήσει να ξεκινήσουμε τη διαδικασία θεραπείας.

Μύθοι και γεγονότα για βιασμό και σεξουαλική επίθεση

Μύθος: Μπορούμε να εντοπίσουμε έναν βιαστή από τον τρόπο που φαίνεται ή συμπεριφέρεται.

Αλήθεια: Δεν υπάρχει σίγουρος τρόπος για να αναγνωρίσουμε έναν βιαστή. Πολλοί εμφανίζονται εντελώς φυσιολογικοί, φιλικοί, γοητευτικοί και μη απειλητικοί.

Μύθος: Αν δεν αντεπιτεθήκαμε, δεν πρέπει να πιστεύουμε ότι ήταν τόσο κακό.

Αλήθεια: Κατά τη διάρκεια μιας σεξουαλικής επίθεσης, είναι εξαιρετικά συνηθισμένο να παγώνεις. Ο εγκέφαλος και το σώμα μας κλείνουν σε κατάσταση σοκ, δυσκολεύοντας την κίνηση, την ομιλία ή τη σκέψη.

Μύθος: Οι άνθρωποι που βιάζονται «το ζητούν» από τον τρόπο που ντύνονται ή συμπεριφέρονται.

Αλήθεια: Ο βιασμός είναι έγκλημα ευκαιρίας. Μελέτες δείχνουν ότι οι βιαστές επιλέγουν τα θύματα με βάση την ευαλωτότητά τους, όχι με βάση το πόσο σέξι φαίνονται ή πόσο ερωτικοί είναι.

Μύθος: Ο βιασμός με ραντεβού είναι συχνά μια παρεξήγηση.

Γεγονός: Οι βιαστές ραντεβού συχνά υπερασπίζονται τον εαυτό τους ισχυριζόμενοι ότι η επίθεση ήταν ένα μεθυσμένο λάθος ή κακή επικοινωνία. Όμως η έρευνα δείχνει ότι η συντριπτική πλειονότητα των βιαστών ραντεβού είναι επαναλαμβανόμενοι παραβάτες. Αυτοί οι άντρες στοχεύουν ευάλωτα άτομα και συχνά τους βάζουν αλκοόλ για να τους βιάσουν.

Μύθος: Δεν είναι βιασμός αν είχαμε σεξουαλική επαφή με αυτό το άτομο πριν.

Γεγονός: Ακριβώς επειδή έχουμε προηγουμένως συναινέσει στο σεξ με κάποιον δεν του δίνει αιώνια δικαιώματα στο σώμα μας. Αν ο σύζυγος, ο φίλος ή ο εραστής μας εξαναγκάζει το σεξ παρά τη θέλησή μας, είναι βιασμός.

Ανάρρωση από βιασμό ή σεξουαλικό τραύμα Βήμα 1: Αποδεχόμαστε τι μας συνέβη

Μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολο να παραδεχτούμε ότι υπέστην βιασμό ή σεξουαλική επίθεση. Υπάρχει ένα στίγμα. Μπορεί να μας κάνει να αισθανόμαστε βρώμικοι και αδύναμοι. Μπορεί επίσης να φοβόμαστε πώς θα αντιδράσουν οι άλλοι. Θα μας κρίνουν; Θα μας κοιτάζουν διαφορετικά; Φαίνεται πιο εύκολο να υποβαθμίσεις αυτό που συνέβη ή να το κρατήσεις μυστικό. Αλλά όταν μένεις σιωπηλός, αρνείσαι στον εαυτό σου τη βοήθεια και ενισχύεις το θύμα σου.

Απευθυνόμαστε σε κάποιον που εμπιστευόμαστε. Είναι σύνηθες να πιστεύεις ότι αν δεν μιλήσεις για τον βιασμό σου, δεν συνέβη πραγματικά. Αλλά δεν μπορείς να θεραπεύσεις όταν αποφεύγεις την αλήθεια. Και η απόκρυψη προσθέτει μόνο αισθήματα ντροπής. Όσο τρομακτικό κι αν είναι να ανοίξεις, θα σε ελευθερώσει. Ωστόσο, είναι σημαντικό να είμαστε επιλεκτικοί σχετικά με το ποιος θα πούμε, ειδικά στην αρχή. Το καλύτερο στοίχημά μας είναι κάποιος που θα είναι υποστηρικτικός, με ενσυναίσθηση και ήρεμος. Εάν δεν έχουμε κάποιον που εμπιστεύεστε, μιλήστε με έναν θεραπευτή ή καλέστε μια τηλεφωνική γραμμή αντιμετώπισης κρίσεων βιασμού.

Προκαλούμε την αίσθηση της ανικανότητας και της απομόνωσης. Το τραύμα σε αφήνει να νιώθεις αδύναμος και ευάλωτος. Είναι σημαντικό να υπενθυμίζουμε στον εαυτό μας ότι έχουμε δυνάμεις και ικανότητες αντιμετώπισης που μπορούν να μας βοηθήσουν να περάσουμε δύσκολες στιγμές. Ένας από τους καλύτερους τρόπους για να ανακτήσουμε την αίσθηση της δύναμης μας είναι να βοηθήσουμε άλλους: αφιερώνουμε εθελοντικά τον χρόνο μας, δίνουμε αίμα, απευθυνόμαστε σε έναν φίλο που έχει ανάγκη ή δωρίζουμε στην αγαπημένη μας φιλανθρωπική οργάνωση.

Εξετάζουμε το ενδεχόμενο να συμμετάσχουμε σε μια ομάδα υποστήριξης για άλλους επιζώντες βιασμού ή σεξουαλικής κακοποίησης. Οι ομάδες υποστήριξης μπορούν να μας βοηθήσουν να νιώσουμε λιγότερο απομονωμένοι και μόνοι. Παρέχουν επίσης ανεκτίμητες πληροφορίες για το πώς να αντιμετωπίσουμε τα συμπτώματα και να εργαστούμε προς την αποκατάσταση. Εάν δεν μπορούμε να βρούμε μια ομάδα υποστήριξης στην περιοχή μας, αναζητήστε μια διαδικτυακή ομάδα.

Βήμα 2: Αντιμετωπίζουμε τα συναισθήματα ενοχής και ντροπής

Ακόμα κι αν καταλαβαίνουμε διανοητικά ότι δεν φταίμε για τον βιασμό ή τη σεξουαλική επίθεση, μπορεί να παλεύουμε με το αίσθημα της ενοχής ή της ντροπής. Αυτά τα συναισθήματα μπορεί να εμφανιστούν αμέσως μετά την επίθεση ή να προκύψουν χρόνια μετά την επίθεση. Αλλά καθώς αναγνωρίζουμε την αλήθεια αυτού που συνέβη, θα είναι πιο εύκολο να αποδεχτούμε πλήρως ότι δεν είμαστε υπεύθυνοι. Δεν προκαλέσαμε την επίθεση στον εαυτό μας και δεν έχουμε τίποτα να ντρεπόμαστε για αυτό.

Τα αισθήματα ενοχής και ντροπής πηγάζουν συχνά από εσφαλμένες αντιλήψεις όπως:

Δεν εμπόδισες την επίθεση να συμβεί. Μετά το γεγονός, είναι εύκολο να μαντέψει κανείς τι κάνατε ή τι δεν κάνατε. Αλλά όταν βρίσκεστε στη μέση μιας επίθεσης, ο εγκέφαλος και το σώμα μας είναι σε σοκ. Δεν μπορείς να σκεφτείς καθαρά. Πολλοί άνθρωποι λένε ότι αισθάνονται «παγωμένοι». Μην κρίνουμε τον εαυτό μας για αυτή τη φυσική αντίδραση στο τραύμα. Κάνατε ό,τι καλύτερο μπορούσατε κάτω από ακραίες συνθήκες. Αν μπορούσατε να σταματήσουμε την επίθεση, θα το είχατε κάνει.

Εμπιστευτήκατε κάποιον που «δεν θα έπρεπε». Ένα από τα πιο δύσκολα πράγματα που πρέπει να αντιμετωπίσουμε μετά από επίθεση από κάποιον που γνωρίζουμε είναι η παραβίαση της εμπιστοσύνης. Είναι φυσικό να αρχίσουμε να αναρωτιόμαστε τον εαυτό μας και αν χάσαμε προειδοποιητικά σημάδια. Απλώς να θυμάστε ότι ο μόνος που φταίει είναι ο εισβολέας μας. Μην χτυπάμε τον εαυτό μας επειδή υποθέτουμε ότι ο επιτιθέμενός μας ήταν αξιοπρεπής άνθρωπος. Ο εισβολέας μας είναι αυτός που πρέπει να αισθάνεται ένοχος και ντροπή, όχι εμείς.

Ήσουν μεθυσμένη ή όχι αρκετά προσεκτική. Ανεξάρτητα από τις συνθήκες, ο μόνος που ευθύνεται για την επίθεση είναι ο δράστης. Δεν το ζήτησες ούτε σου άξιζε αυτό που σου συνέβη. Αναθέστε την ευθύνη εκεί που ανήκει: στον βιαστή.

Βήμα 3: Προετοιμαζόμαστε για αναδρομές στο παρελθόν και αναμνήσεις

Όταν περνάμε από κάτι αγχωτικό, το σώμα μας μεταβαίνει προσωρινά σε κατάσταση «μάχης ή φυγής». Όταν η απειλή έχει περάσει, το σώμα μας ηρεμεί. Αλλά τραυματικές εμπειρίες όπως ο βιασμός μπορεί να κάνουν το νευρικό μας σύστημα να κολλήσει σε κατάσταση υψηλής εγρήγορσης. Είμαστε υπερευαίσθητοι και στο μικρότερο ερέθισμα. Αυτό ισχύει για πολλές επιζώσες βιασμού.

Οι αναδρομές στο παρελθόν, οι εφιάλτες και οι ενοχλητικές αναμνήσεις είναι εξαιρετικά συνηθισμένες, ειδικά τους πρώτους μήνες μετά την επίθεση. Εάν το νευρικό μας σύστημα παραμένει «κολλημένο» μακροπρόθεσμα και αναπτύξουμε διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD), μπορεί να διαρκέσει πολύ περισσότερο.

Για να μειώσουμε το άγχος των αναδρομών στο παρελθόν και των ενοχλητικών αναμνήσεων:

Προσπαθούμε να προβλέψουμε και να προετοιμαστούμε για τα ερεθίσματα. Οι συνήθεις παράγοντες ενεργοποίησης περιλαμβάνουν ημερομηνίες επετείου. άτομα ή μέρη που σχετίζονται με τον βιασμό· και ορισμένα αξιοθέατα, ήχους ή μυρωδιές. Εάν γνωρίζουμε ποιοι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν μια ανησυχητική αντίδραση, θα είμαστε σε καλύτερη θέση να κατανοήσουμε τι συμβαίνει και να λάβουμε μέτρα για να ηρεμήσουμε.

Δίνουμε προσοχή στα σήματα κινδύνου του σώματός μας. Το σώμα και τα συναισθήματά μας μας δίνουν ενδείξεις όταν αρχίζουμε να αισθανόμαστε πιεσμένοι και ανασφαλείς. Αυτές οι ενδείξεις περιλαμβάνουν αίσθημα έντασης, κράτημα της αναπνοής μας, αιχμηρές σκέψεις, δύσπνοια, εξάψεις, ζάλη και ναυτία.

Λαμβάνουμε άμεσα μέτρα για να ηρεμήσουμε. Όταν παρατηρήσουμε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, είναι σημαντικό να ενεργήσουμε γρήγορα για να ηρεμήσουμε πριν ξεφύγουν από τον έλεγχο. Ένας από τους πιο γρήγορους και αποτελεσματικούς τρόπους για να ηρεμήσουμε το άγχος και τον πανικό είναι να επιβραδύνουμε την αναπνοή μας.

Συμβουλές για την αντιμετώπιση αναδρομών στο παρελθόν

Δεν είναι πάντα δυνατό να αποτραπούν οι αναδρομές στο παρελθόν. Αλλά αν πιάνεις τον εαυτό σου να χάνει την επαφή με το παρόν και νιώθει ότι η σεξουαλική επίθεση συμβαίνει ξανά, υπάρχουν ενέργειες που μπορείς να κάνεις.

Αποδεχόμαστε και καθησυχάζουμε τον εαυτό μας ότι πρόκειται για αναδρομή στο παρελθόν, όχι για πραγματικότητα. Το τραυματικό γεγονός τελείωσε και επιβιώσαμε. Ακολουθεί ένα απλό σενάριο που μπορεί να βοηθήσει: «Αισθάνομαι [πανικό, φοβισμένη, συγκλονισμένη, κ.λπ.] επειδή θυμάμαι τον βιασμό/σεξουαλική επίθεση, αλλά καθώς κοιτάζω τριγύρω μπορώ να δω ότι η επίθεση δεν συμβαίνει αυτή τη στιγμή και Στην πραγματικότητα δεν κινδυνεύω».

Γειώνουμε τον εαυτό μας στο παρόν. Οι τεχνικές γείωσης μπορούν να μας βοηθήσουν να κατευθύνουμε την προσοχή μας μακριά από την αναδρομή και να επιστρέψουμε στο παρόν περιβάλλον μας. Για παράδειγμα, δοκιμάζουμε να χτυπήσουμε ή να αγγίξουμε τα χέρια μας ή να περιγράψουμε το πραγματικό μας περιβάλλον και τι βλέπουμε όταν κοιτάμε τριγύρω— ονομάζουμε το μέρος όπου βρισκόμαστε, την τρέχουσα ημερομηνία και τρία πράγματα που βλέπουμε όταν κοιτάζουμε τριγύρω.

Βήμα 4: Επανασυνδεόμαστε με το σώμα και τα συναισθήματά μας

Δεδομένου ότι το νευρικό μας σύστημα βρίσκεται σε κατάσταση υπερευαισθησίας μετά από βιασμό ή επίθεση, μπορεί να αρχίσουμε να προσπαθούμε να μουδιάζουμε τον εαυτό μας ή να αποφύγουμε τυχόν συσχετισμούς με το τραύμα. Αλλά δεν μπορείς να μουδιάσεις επιλεκτικά τα συναισθήματά σου. Όταν κλείνεις τις δυσάρεστες αισθήσεις, κλείνεις και την αυτογνωσία και την ικανότητά σου για χαρά. Καταλήγουμε αποσυνδεδεμένοι τόσο συναισθηματικά όσο και σωματικά—υπάρχοντες, αλλά όχι πλήρως ζωντανοί.

Σημάδια που αποφεύγουμε και μουδιάζουμε με μη βοηθητικούς τρόπους:

Αίσθημα σωματικής αποκλεισμού. Δεν νιώθουμε σωματικές αισθήσεις όπως παλιά (μπορεί να έχουμε ακόμη και πρόβλημα να διαφοροποιήσουμε την ευχαρίστηση από τον πόνο).

Νιώθουμε έξω από το σώμα ή το περιβάλλον μας (μπορεί να νιώθουμε ότι παρακολουθούμε τον εαυτό μας ή την κατάσταση στην οποία βρισκόμαστε, αντί να συμμετέχουμε σε αυτήν).

Δυσκολευόμαστε να συγκεντρωθούμε και να θυμηθούμε πράγματα.

Χρησιμοποιώντας διεγερτικά, επικίνδυνες δραστηριότητες ή σωματικό πόνο για να αισθανθούμε ζωντανοί και να εξουδουτερώσουμε το κενό αίσθημα μέσα μας.

Καταναγκαστική χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ.

Απόδραση από φαντασιώσεις, ονειροπολήσεις ή υπερβολική τηλεόραση, βιντεοπαιχνίδια κ.λπ.

Νιώθουμε απομάκρυνση από τον κόσμο, τους ανθρώπους της ζωής μας και τις δραστηριότητες που απολαμβάναμε.

Για να ανακάμψουμε μετά τον βιασμό, πρέπει να επανασυνδεθούμε με το σώμα και τα συναισθήματά μας

Είναι τρομακτικό να έρθουμε ξανά σε επαφή με το σώμα και τα συναισθήματά μας μετά από ένα σεξουαλικό τραύμα. Από πολλές απόψεις, ο βιασμός κάνει το σώμα μας εχθρό, κάτι που έχει παραβιαστεί και μολυνθεί — κάτι που μπορεί να μισούμε ή να θέλουμε να αγνοήσουμε. Είναι επίσης τρομακτικό να αντιμετωπίζεις τα έντονα συναισθήματα που σχετίζονται με την επίθεση. Όμως, ενώ η διαδικασία επανασύνδεσης μπορεί να βιώνεται ως απειλητική, στην πραγματικότητα δεν είναι επικίνδυνη. Τα συναισθήματα, αν και ισχυρά, δεν είναι πραγματικότητα. Δεν θα σε πληγώσουν ούτε θα σε τρελάνουν. Ο πραγματικός κίνδυνος για τη σωματική και ψυχική μας υγεία προέρχεται από την αποφυγή τους.

Μόλις έρθουμε ξανά σε επαφή με το σώμα και τα συναισθήματά μας, θα νιώσουμε πιο ασφαλείς, σίγουροι και δυνατοί. Μπορούμε να το πετύχουμε αυτό με τις ακόλουθες τεχνικές:

Ρυθμική κίνηση. Ο ρυθμός μπορεί να είναι πολύ θεραπευτικός. Μας βοηθά να χαλαρώσουμε και να ανακτήσουμε την αίσθηση ελέγχου του σώματός μας. Οτιδήποτε συνδυάζει ρυθμό και κίνηση θα λειτουργήσει: χορός, ντραμς, μαρς. Μπορούμε ακόμη να το ενσωματώσουμε στη ρουτίνα του περπατήματος ή του τρεξίματός μας, εστιάζοντας στις κινήσεις μπρος-πίσω των χεριών και των ποδιών μας.

Διαλογισμός ενσυνειδητότητας. Μπορούμε να εξασκηθούμε στον διαλογισμό ενσυνειδητότητας οπουδήποτε, ακόμα και όταν περπατάμε ή τρώμε. Απλώς εστιάζουμε σε αυτό που αισθανόμαστε στην παρούσα κίνηση— συμπεριλαμβανομένων τυχόν σωματικών αισθήσεων και συναισθημάτων. Ο στόχος είναι να παρατηρείς χωρίς κρίση.

Γιόγκα, Τάι Τσι και Τσιγκόνγκ. Αυτές οι δραστηριότητες συνδυάζουν την επίγνωση του σώματος με χαλαρωτική, εστιασμένη κίνηση και μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του PTSD και του τραύματος.

Μασάζ. Μετά τον βιασμό, μπορεί να αισθάνεστε άβολα με το ανθρώπινο άγγιγμα. Αλλά το να αγγίζουμε και να μας αγγίζουν είναι ένας σημαντικός τρόπος με τον οποίο δίνουμε και λαμβάνουμε στοργή και παρηγοριά. Μπορούμε να αρχίσουμε να ανοίγουμε ξανά τον εαυτό μας στην ανθρώπινη επαφή μέσω θεραπείας μασάζ.

Βήμα 5: Μένουμε συνδεδεμένοι

Είναι σύνηθες να νιώθουμε απομόνωση και αποσύνδεση από τους άλλους μετά από μια σεξουαλική επίθεση. Μπορεί να μπούμε στον πειρασμό να αποσυρθούμε από τις κοινωνικές δραστηριότητες και τα αγαπημένα μας πρόσωπα. Αλλά είναι σημαντικό να παραμείνουμε συνδεδεμένοι με τη ζωή και τους ανθρώπους που νοιάζονται για εσάς. Η υποστήριξη από άλλους ανθρώπους είναι ζωτικής σημασίας για την ανάρρωσή μας. Αλλά να θυμάστε ότι η υποστήριξη δεν σημαίνει ότι πρέπει πάντα να μιλάτε ή να επιμένουμε σε αυτό που συνέβη. Το να διασκεδάζουμε και να γελάτε με ανθρώπους που νοιάζονται για εσάς μπορεί να είναι εξίσου θεραπευτικό.

Συμμετέχουμε σε κοινωνικές δραστηριότητες, ακόμα κι αν δεν μας αρέσει. Κάντε «κανονικά» πράγματα με άλλους ανθρώπους, πράγματα που δεν έχουν καμία σχέση με το σεξουαλικό τραύμα.

Επανασυνδεόμαστε με παλιούς φίλους. Εάν έχουμε αποσυρθεί από σχέσεις που κάποτε ήταν σημαντικές για εμάς, κάνουμε την προσπάθεια να επανασυνδεθούμε.

Ας κάνουμε νέους φίλους. Εάν ζούμε μόνοι ή μακριά από την οικογένεια και τους φίλους μας, προσπαθούμε να προσεγγίσουμε και να κάνουμε νέους φίλους. Πάιρνουμε ένα μάθημα ή εγγραφόμαστε σε ένα κλαμπ για να συναντήσουμε άτομα με παρόμοια ενδιαφέροντα, να συνδεθούμε με μια ένωση αποφοίτων ή να επικοινωνήσουμε με γείτονες ή συναδέλφους.

Βήμα 6: Φροντίζουμε τον εαυτό μας

Η θεραπεία από το σεξουαλικό τραύμα είναι μια σταδιακή, συνεχής διαδικασία. Δεν συμβαίνει από τη μια μέρα στην άλλη, ούτε οι αναμνήσεις του τραύματος εξαφανίζονται ποτέ εντελώς. Αυτό μπορεί να κάνει τη ζωή να φαίνεται δύσκολη μερικές φορές. Υπάρχουν όμως πολλά βήματα που μπορούμε να κάνουμε για να αντιμετωπίσουμε τα υπολειπόμενα συμπτώματα και να μειώσουμε το άγχος και τον φόβο μας.

Αφιερώνουμε χρόνο για να ξεκουραστούμε και να αποκαταστήσουμε την ισορροπία του σώματός μας. Αυτό σημαίνει να κάνουμε ένα διάλειμμα όταν είμαστε κουρασμένοι και να αποφύγουμε τον πειρασμό να χάσουμε τον εαυτό μας ρίχνοντας τον εαυτό μας σε δραστηριότητες. Αποφεύγουμε να κάνουμε οτιδήποτε καταναγκαστικά, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας. Εάν αντιμετωπίζουμε προβλήματα χαλάρωσης και απογοήτευσης, μπορεί να επωφεληθούμε από τεχνικές χαλάρωσης όπως ο διαλογισμός και η γιόγκα.

Να είμαστε έξυπνοι σχετικά με την παρακολούθηση των μέσων. Αποφεύγουμε να παρακολουθούμε οποιοδήποτε πρόγραμμα που θα μπορούσε να προκαλέσει κακές αναμνήσεις ή αναδρομές στο παρελθόν. Αυτό περιλαμβάνει προφανή πράγματα, όπως ρεπορτάζ ειδήσεων για σεξουαλική βία και σεξουαλικά ρητά τηλεοπτικές εκπομπές και ταινίες. Αλλά μπορεί επίσης να θέλουμε να αποφύγουμε προσωρινά οτιδήποτε είναι υπερβολικά διεγερτικό, συμπεριλαμβανομένων των μέσων κοινωνικής δικτύωσης.

Φροντίζουμε τον εαυτό μας σωματικά. Είναι πάντα σημαντικό να τρώμε σωστά, να ασκούμαστε τακτικά και να κοιμόμαστε πολύ — αλλά ακόμα περισσότερο όταν θεραπευόμαστε από το τραύμα. Η άσκηση ειδικότερα μπορεί να καταπραΰνει το τραυματισμένο νευρικό μας σύστημα, να ανακουφίσει το άγχος και να μας βοηθήσει να νιώσουμε πιο δυνατοί και να έχουμε τον έλεγχο του σώματός μας.

Αποφεύγουμε το αλκοόλ και τα ναρκωτικά. Αποφεύγουμε τον πειρασμό να κάνουμε αυτοθεραπεία με αλκοόλ ή ναρκωτικά. Η χρήση ουσιών επιδεινώνει πολλά συμπτώματα τραύματος, όπως συναισθηματικό μούδιασμα, κοινωνική απομόνωση, θυμό και κατάθλιψη. Επίσης, παρεμβαίνει στη θεραπεία και μπορεί να συμβάλει σε προβλήματα στο σπίτι και στις σχέσεις μας.

Πώς να βοηθήσουμε κάποιον να αναρρώσει από βιασμό ή σεξουαλικό τραύμα;

Όταν ένας σύζυγος, σύντροφος, αδερφός ή άλλο αγαπημένο πρόσωπο έχει βιαστεί ή δεχτεί σεξουαλική επίθεση, μπορεί να προκαλέσει οδυνηρά συναισθήματα και να επηρεάσει βαριά τη σχέση μας. Μπορεί να αισθάνεστε θυμωμένοι και απογοητευμένοι, να είμαστε απελπισμένοι για να επιστρέψει η σχέση μας όπως ήταν πριν από την επίθεση ή ακόμα και να θέλουμε να αντεπιτεθούμε στον εισβολέα του αγαπημένου μας προσώπου. Αλλά είναι η υπομονή, η κατανόηση και η υποστήριξή μας που χρειάζεται τώρα το αγαπημένο μας πρόσωπο, όχι περισσότερες εκδηλώσεις επιθετικότητας ή βίας.

Ενημερώστε το αγαπημένο μας πρόσωπο ότι εξακολουθεί να το αγαπάτε και διαβεβαιώστε το ότι η επίθεση δεν ήταν δικό του λάθος. Τίποτα που έκαναν ή δεν έκαναν δεν θα μπορούσε να τους κάνει υπαίτιους με οποιονδήποτε τρόπο.

Αφήστε το αγαπημένο μας πρόσωπο να ανοιχτεί με τον δικό του ρυθμό. Ορισμένα θύματα σεξουαλικής επίθεσης δυσκολεύονται πολύ να μιλήσουν για το τι συνέβη, άλλα μπορεί να χρειαστεί να μιλήσουν για την επίθεση ξανά και ξανά. Αυτό μπορεί να μας κάνει να νιώθουμε εναλλάξ απογοήτευση ή άβολα. Αλλά μην προσπαθήσουμε να αναγκάσουμε το αγαπημένο μας πρόσωπο να ανοιχτεί ή να το παροτρύνουμε να σταματήσει να αναπαράγει το παρελθόν. Αντίθετα, ενημερώστε τους ότι είμαστε εκεί για να τους ακούσουμε όποτε θέλουν να μιλήσουν. Εάν το να ακούτε για την επίθεση του αγαπημένου μας προσώπου μας φέρνει δυσφορία, η συζήτηση με άλλο άτομο μπορεί να μας βοηθήσει να βάλουμε τα πράγματα στη θέση τους.

Ενθαρρύνουμε το αγαπημένο μας πρόσωπο να αναζητήσει βοήθεια, αλλά μην πιέζουμε. Μετά το τραύμα ενός βιασμού ή σεξουαλικής επίθεσης, πολλοί άνθρωποι αισθάνονται εντελώς αποδυναμωμένοι. Μπορούμε να βοηθήσουμε το αγαπημένο μας πρόσωπο να ανακτήσει την αίσθηση του ελέγχου χωρίς να πιέζουμε ή να κοροϊδεύουμε. Ενθαρρύνετέ τα να ζητήσουν βοήθεια, αλλά αφήστε τα να πάρουν την τελική απόφαση. Λάβουμε ενδείξεις από το αγαπημένο μας πρόσωπο για το πώς μπορούμε να παρέχουμε καλύτερα υποστήριξη.

Δείχνουμε ενσυναίσθηση και προσοχή σχετικά με τη σωματική οικειότητα. Είναι σύνηθες για κάποιον που έχει δεχτεί σεξουαλική επίθεση να αποφεύγει τη σωματική επαφή, αλλά ταυτόχρονα είναι σημαντικό να μην αισθάνεται ότι οι πιο κοντινοί του άνθρωποι αποσύρονται συναισθηματικά ή ότι κατά κάποιο τρόπο έχουν «αμαυρωθεί» από την επίθεση. Εκτός από την έκφραση της στοργής λεκτικά, ζητάμε άδεια να κρατήσουμε ή να αγγίξουμε το αγαπημένο μας πρόσωπο. Στην περίπτωση του συζύγου ή του σεξουαλικού συντρόφου, κατανοούμε ότι το αγαπημένο μας πρόσωπο πιθανότατα θα χρειαστεί χρόνο για να ανακτήσει την αίσθηση του ελέγχου της ζωής και του σώματός του πριν επιθυμήσει σεξουαλική οικειότητα.

Να προσέχουμε τον εαυτό μας/την εαυτή μας. Όσο πιο ήρεμοι, χαλαροί και συγκεντρωμένοι είμαστε, τόσο καλύτερα θα μπορούμε να βοηθήσουμε το αγαπημένο μας πρόσωπο. Διαχειριζόμαστε το δικό μας άγχος και απευθυνόμαστε σε άλλους για υποστήριξη.

Έχουμε υπομονή. Η θεραπεία από το τραύμα του βιασμού ή της σεξουαλικής επίθεσης απαιτεί χρόνο. Οι αναδρομές στο παρελθόν, οι εφιάλτες, ο εξουθενωτικός φόβος και άλλα συμπτώματα του PTSD μπορούν να επιμείνουν πολύ μετά την επούλωση τυχόν σωματικών τραυματισμών.

ΠΗΓΗ: HelpGuide.org

Μετάφραση και Επιμέλεια: Παπαδοπούλου Νατάσσα, Ψυχολόγος – Εκπαιδευόμενη στο τετραετές πρόγραμμα Συστημικής Ψυχοθεραπείας των Συνηχήσεων

Μετάφραση και επιμέλεια: Νατάσσα Παπαδοπούλου- Ψυχολόγος

Συνεχώς μιλάμε για το πως θα αντιμετωπίσουμε εμείς οι ίδιοι μια τραυματική κατάσταση και πως θα καταφέρουμε να σταθούμε απέναντι σε αυτή με τον καλύτερο δυνατό τρόπο, ώστε να μας αφήσει και τα λιγότερα κατάλοιπα. Πως νιώθουν, όμως, οι άνθρωποι που βρίσκονται στο στενό κύκλο των ατόμων που βιώνουν μετατραυματικό στρες; Πόσο έντονο και ψυχοφθόρο είναι και για αυτούς; Όταν κάποιος που μας ενδιαφέρει πάσχει από διαταραχή μετατραυματικού στρες, μπορεί να είναι συντριπτικό. Αλλά με αυτά τα βήματα, μπορούμε να βοηθήσουμε τον αγαπημένο μας να συνεχίσει τη ζωή του. Είναι σημαντικό, ωστόσο, να μην ξεχνάμε τους εαυτούς και τις εαυτές μας. Για να βοηθήσουμε τους άλλους, πρέπει να φροντίζουμε και εμάς!

Ζώντας με κάποιον που έχει PTSD

Όταν ένας σύντροφος, φίλος ή μέλος της οικογένειας έχει διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD), αυτό επηρεάζει και εμάς. Το PTSD δεν είναι εύκολο να το ζήσεις και μπορεί να έχει μεγάλο αντίκτυπο στις σχέσεις και την οικογενειακή ζωή. Μπορεί να πληγωθούμε από την απόσταση και τη διάθεση του αγαπημένου μας ή να δυσκολευόμαστε να κατανοήσουμε τη συμπεριφορά του – γιατί είναι λιγότερο στοργικοί και πιο ευμετάβλητοι. Μπορεί να αισθανόμαστε σαν να περπατάμε πάνω σε τσόφλια αυγών ή να ζούμε με έναν ξένο. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να αναλάβουμε μεγαλύτερο μερίδιο οικιακών εργασιών και να αντιμετωπίσουμε την απογοήτευση ενός αγαπημένου προσώπου που δεν θα ανοιχτεί. Τα συμπτώματα του PTSD μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και σε απώλεια εργασίας, κατάχρηση ουσιών και άλλα προβλήματα που επηρεάζουν ολόκληρη την οικογένεια.

Είναι δύσκολο να μην παίρνουμε προσωπικά τα συμπτώματα του PTSD, αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ένα άτομο με PTSD μπορεί να μην έχει πάντα τον έλεγχο της συμπεριφοράς του. Το νευρικό σύστημα του αγαπημένου μας προσώπου είναι «κολλημένο» σε μια κατάσταση συνεχούς εγρήγορσης, με αποτέλεσμα να νιώθουν συνεχώς ευάλωτα και ανασφαλή ή να πρέπει να ξαναζούν την τραυματική εμπειρία ξανά και ξανά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θυμό, ευερεθιστότητα, κατάθλιψη, δυσπιστία και άλλα συμπτώματα PTSD που το αγαπημένο μας πρόσωπο δεν μπορεί απλά να επιλέξει να απενεργοποιήσει.

Ωστόσο, με τη σωστή υποστήριξη από εμάς και την υπόλοιπη οικογένεια και φίλους, το νευρικό σύστημα του αγαπημένου μας μπορεί να «ξεκολλήσει». Με αυτές τις συμβουλές, μπορούμε να τους βοηθήσουμε να απομακρυνθούν επιτέλους από το τραυματικό γεγονός και να επιτρέψουμε στην κοινή ζωή μας να επιστρέψει στο φυσιολογικό.

Βοηθώντας κάποιον με PTSD Συμβουλή 1: Παρέχουμε κοινωνική υποστήριξη

Είναι σύνηθες για τα άτομα με PTSD να αποσύρονται από την οικογένεια και τους φίλους τους. Μπορεί να ντρέπονται, να μην θέλουν να επιβαρύνουν τους άλλους ή να πιστεύουν ότι οι άλλοι άνθρωποι δεν θα καταλάβουν τι περνούν. Αν και είναι σημαντικό να σεβόμαστε τα όρια του αγαπημένου μας προσώπου, η άνεση και η υποστήριξή μας μπορούν να τους βοηθήσουν να ξεπεράσουν τα συναισθήματα αδυναμίας, θλίψης και απόγνωσης. Στην πραγματικότητα, οι ειδικοί στα τραύματα πιστεύουν ότι η πρόσωπο με πρόσωπο υποστήριξη από άλλους είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας για την αποκατάσταση του PTSD.

Το να γνωρίζουμε πώς να δείξουμε καλύτερα την αγάπη και την υποστήριξή μας για κάποιον με PTSD δεν είναι πάντα εύκολο. Δεν μπορούμε να αναγκάσουμε το αγαπημένο μας πρόσωπο να γίνει καλύτερα, αλλά μπορούμε να παίξουμε σημαντικό ρόλο στη διαδικασία θεραπείας απλά περνώντας χρόνο μαζί.

Δεν πιέζουμε το αγαπημένο μας πρόσωπο να μιλήσει. Μπορεί να είναι πολύ δύσκολο για τα άτομα με PTSD να μιλήσουν για τις τραυματικές τους εμπειρίες. Για κάποιους, μπορεί ακόμη και να τους κάνει να αισθάνονται χειρότερα. Αντίθετα, τους ενημερώνουμε ότι είμαστε πρόθυμοι να ακούσουμε όταν θέλουν να μιλήσουν ή απλώς να κάνουμε παρέα όταν δεν το θέλουν. Η άνεση για κάποιον με PTSD προέρχεται από το αίσθημα της δέσμευσης και της αποδοχής από εμάς, όχι απαραίτητα από τη συζήτηση.

Κάνουμε «κανονικά» πράγματα με το αγαπημένο μας πρόσωπο, πράγματα που δεν έχουν καμία σχέση με το PTSD ή την τραυματική εμπειρία. Ενθαρρύνουμε το αγαπημένο μας πρόσωπο να αναζητήσει φίλους, να ασχοληθεί με χόμπι που του φέρνουν ευχαρίστηση και να συμμετέχει σε ρυθμικές ασκήσεις όπως περπάτημα, τρέξιμο, κολύμπι ή αναρρίχηση. Κάνουμε ένα μάθημα γυμναστικής μαζί, πηγαίνουμε για χορό ή ορίστε ένα κανονικό μεσημεριανό ραντεβού με φίλους και οικογένεια.

Αφήνουμε το αγαπημένο μας πρόσωπο να αναλάβει το προβάδισμα, αντί να του πούμε τι να κάνει. Όλοι με PTSD είναι διαφορετικοί, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι ενστικτωδώς γνωρίζουν τι τους κάνει να νιώθουν ήρεμοι και ασφαλείς. Λάβουμε στοιχεία από το αγαπημένο μας πρόσωπο για το πώς μπορούμε να παρέχουμε καλύτερα υποστήριξη και συντροφιά.

Διαχειριζόμαστε το δικό μας άγχος. Όσο πιο ήρεμοι, χαλαροί και συγκεντρωμένοι είμαστε, τόσο καλύτερα θα μπορούμε να βοηθήσουμε το αγαπημένο μας πρόσωπο.

Κάνουμε υπομονή. Η ανάκαμψη είναι μια διαδικασία που απαιτεί χρόνο και συχνά περιλαμβάνει αναποδιές. Το σημαντικό είναι να παραμείνουμε θετικοί και να διατηρήσουμε την υποστήριξη για το αγαπημένο μας πρόσωπο.

Εκπαιδευόμαστε για το PTSD. Όσο περισσότερα γνωρίζουμε για τα συμπτώματα, τις επιπτώσεις και τις επιλογές θεραπείας, τόσο καλύτερα εξοπλισμένοι θα είμαστε για να βοηθήσουμε το αγαπημένο μας πρόσωπο, να κατανοήσουμε τι περνάει και να κρατήσουμε τα πράγματα σε προοπτική.

Αποδεχόμαστε (και περιμένουμε) ανάμεικτα συναισθήματα. Καθώς περνάμε από το συναισθηματικό στρίψιμο, να είμαστε προετοιμασμένοι για έναν περίπλοκο συνδυασμό συναισθημάτων—μερικά από τα οποία δεν θα θέλουμε ποτέ να παραδεχτούμε. Απλώς να θυμόμαστε ότι το να έχουμε αρνητικά συναισθήματα προς το μέλος της οικογένειάς μας δεν σημαίνει ότι δεν το αγαπάμε.

Συμβουλή 2: Γίνε καλός ακροατής

Αν και δεν πρέπει να πιέζουμε ένα άτομο με PTSD να μιλήσει, αν επιλέξει να μοιραστεί, προσπαθούμε να ακούσουμε χωρίς προσδοκίες ή κρίσεις. Ξεκαθαρίζουμε ότι ενδιαφερόμαστε και ότι νοιαζόμαστε, αλλά ας μην ανησυχούμε για τη συμβουλή. Είναι η πράξη του να ακούς προσεκτικά που είναι χρήσιμη για το αγαπημένο σου πρόσωπο, όχι αυτό που λες.

Ένα άτομο με PTSD μπορεί να χρειαστεί να μιλήσει για το τραυματικό γεγονός ξανά και ξανά. Αυτό είναι μέρος της διαδικασίας θεραπείας, οπότε αποφεύγουμε τον πειρασμό να πούμε στο αγαπημένο μας πρόσωπο να σταματήσει να αναπαράγει το παρελθόν και να προχωρήσει. Αντίθετα, ας προσφερθούμε να μιλήσουμε όσες φορές χρειάζονται.

Μερικά από τα πράγματα που μας λέει ο αγαπημένος μας μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να τα ακούσουμε. Είναι εντάξει να μην αντέχεις αυτό που ακούς, αλλά είναι σημαντικό να σεβόμαστε τα συναισθήματα και τις αντιδράσεις τους. Αν φανούμε αποδοκιμαστικοί, τρομοκρατημένοι ή επικριτικοί, είναι απίθανο να μας ανοιχτούν ξανά.

Επικοινωνιακές παγίδες προς αποφυγή

Μην:

• Δώσουμε εύκολες απαντήσεις ή πούμε ευγενικά στον αγαπημένο μας ότι όλα θα πάνε καλά.
• Σταματήσουμε τον αγαπημένο μας να μιλήσει για τα συναισθήματα ή τους φόβους του.
• Προσφέρουμε αυτόκλητες συμβουλές ή πούμε στον αγαπημένο μας τι «πρέπει» να κάνει.
• Εναποθέσουμε όλα τα προβλήματα της σχέσης ή της οικογένειάς μας στο PTSD του αγαπημένου μας προσώπου.
• Ακυρώσουμε, ελαχιστοποιήσουμε ή αρνηθούμε την τραυματική εμπειρία του αγαπημένου μας προσώπου
• Δώσουμε τελεσίγραφα ή κάνουμε απειλές ή απαιτήσεις.
• Κάνουμε το αγαπημένο μας πρόσωπο να αισθάνεται αδύναμο επειδή δεν τα καταφέρνει τόσο καλά όσο οι άλλοι.
• Πούμε στον αγαπημένο μας ότι ήταν τυχερός που δεν ήταν χειρότερο.
• Αναλάβουμε τις δικές μας προσωπικές εμπειρίες ή συναισθήματα.

Συμβουλή 3: Ανοικοδομούμε την εμπιστοσύνη και την ασφάλεια

Το τραύμα αλλάζει τον τρόπο με τον οποίο ένα άτομο βλέπει τον κόσμο, κάνοντάς τον να φαίνεται σαν ένα διαρκώς επικίνδυνο και τρομακτικό μέρος. Επίσης βλάπτει την ικανότητα των ανθρώπων να εμπιστεύονται τους άλλους και τον εαυτό τους. Εάν υπάρχει κάποιος τρόπος να ξαναχτίσουμε την αίσθηση ασφάλειας του αγαπημένου μας προσώπου, θα συμβάλει στην ανάρρωσή του.

Εκφράζουμε τη δέσμευσή μας στη σχέση. Ενημερώνουμε το αγαπημένο μας πρόσωπο ότι είμαστε εδώ για μεγάλο χρονικό διάστημα, ώστε να αισθάνεται ότι τον αγαπούν και τον υποστηρίζουν.

Δημιουργούμε ρουτίνες. Η δομή και τα προβλέψιμα χρονοδιαγράμματα μπορούν να αποκαταστήσουν μια αίσθηση σταθερότητας και ασφάλειας σε άτομα με PTSD, τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Η δημιουργία ρουτίνας θα μπορούσε να περιλαμβάνει το να ζητήσουμε από το αγαπημένο μας πρόσωπο να μας βοηθήσει με αγορές ή τις δουλειές του σπιτιού, για παράδειγμα, να διατηρούμε τακτικές ώρες για τα γεύματα ή απλά να «είμαστε εκεί» για το άτομο.

Ελαχιστοποιούμε το άγχος στο σπίτι. Προσπαθούμε να βεβαιωθούμε ότι το αγαπημένο μας πρόσωπο έχει χώρο και χρόνο για ξεκούραση και χαλάρωση.

Μιλάμε για το μέλλον και κάνουμε σχέδια. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην εξουδετέρωση της κοινής αίσθησης μεταξύ των ατόμων με PTSD ότι το μέλλον τους είναι περιορισμένο.

Κρατάμε τις υποσχέσεις μας. Βοηθάμε να ξαναχτίσουμε την εμπιστοσύνη δείχνοντας ότι είμαστε αξιόπιστοι. Να είμαστε συνεπείς και να ακολουθούμε αυτό που λέμε ότι πρόκειται να κάνουμε.

Δίνουμε έμφαση στα δυνατά σημεία του αγαπημένου μας προσώπου. Λέμε στον αγαπημένο μας ότι πιστεύουμε ότι είναι ικανός να αναρρώσει και επισημαίνουμε όλες τις θετικές του ιδιότητες και επιτυχίες.

Αναζητάμε τρόπους να ενδυναμώσουμε το αγαπημένο μας πρόσωπο. Αντί να κάνουμε πράγματα για αυτούς που είναι ικανοί να κάνουν για τον εαυτό τους, είναι καλύτερο να χτίσουμε την αυτοεκτίμηση και την αυτοπεποίθησή τους δίνοντάς τους περισσότερες επιλογές και έλεγχο.

Συμβουλή 4: Πρόβλεψη και διαχείριση των ερεθισμάτων

Ένα έναυσμα είναι οτιδήποτε — ένα πρόσωπο, μέρος, πράγμα ή κατάσταση — που θυμίζει στον αγαπημένο μας το τραύμα και προκαλεί ένα σύμπτωμα PTSD, όπως μια αναδρομή στο παρελθόν. Μερικές φορές, τα ερεθίσματα είναι προφανή. Για παράδειγμα, ένας βετεράνος του στρατού μπορεί να πυροδοτηθεί βλέποντας τους φίλους του στη μάχη ή από τους δυνατούς θορύβους που ακούγονται σαν πυροβολισμοί. Άλλοι μπορεί να χρειαστούν λίγο χρόνο για να αναγνωρίσουν και να κατανοήσουν, όπως για παράδειγμα να ακούσουν ένα τραγούδι που έπαιζε όταν συνέβη το τραυματικό συμβάν, έτσι τώρα αυτό το τραγούδι ή ακόμα και άλλα στο ίδιο μουσικό είδος αποτελούν έναυσμα. Ομοίως, οι σκανδαλισμοί δεν χρειάζεται να είναι εξωτερικοί. Τα εσωτερικά συναισθήματα και αισθήσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν συμπτώματα PTSD.

Συνήθη εξωτερικά ερεθίσματα PTSD

• Θέα, ήχοι ή μυρωδιές που σχετίζονται με το τραύμα.
• Άνθρωποι, τοποθεσίες ή πράγματα που θυμίζουν το τραύμα.
• Σημαντικές ημερομηνίες ή ώρες, όπως επέτειοι ή συγκεκριμένη ώρα της ημέρας.
• Φύση (ορισμένοι τύποι καιρού, εποχές κ.λπ.).
• Συζητήσεις ή κάλυψη από τα μέσα ενημέρωσης σχετικά με τραύματα ή αρνητικά γεγονότα.
• Καταστάσεις που αισθάνονται περιοριστικές (κολλημένοι στην κίνηση, στο ιατρείο, μέσα σε πλήθος).
• Σχέση, οικογένεια, σχολείο, δουλειά ή χρηματικές πιέσεις ή λογομαχίες.
• Κηδείες, νοσοκομεία ή ιατρική περίθαλψη.
• Κοινοί εσωτερικοί ερεθισμοί PTSD
• Σωματική δυσφορία, όπως πείνα, δίψα, κόπωση, ασθένεια και σεξουαλική απογοήτευση.
• Οποιαδήποτε σωματική αίσθηση που ανακαλεί το τραύμα, συμπεριλαμβανομένου του πόνου, παλιών πληγών και ουλών ή παρόμοιου τραυματισμού.
• Έντονα συναισθήματα, ιδιαίτερα αβοήθητο, ανεξέλεγκτο ή παγιδευμένο.
• Συναισθήματα προς τα μέλη της οικογένειας, συμπεριλαμβανομένων μικτών συναισθημάτων αγάπης, ευαλωτότητας και αγανάκτησης.

Μιλάμε με το αγαπημένο μας πρόσωπο σχετικά με τους παράγοντες που προκαλούν PTSD

Ρωτάμε το αγαπημένο μας πρόσωπο για πράγματα που έχει κάνει στο παρελθόν για να ανταποκριθεί σε ένα έναυσμα που φαινόταν να βοήθησε (καθώς και για πράγματα που δεν βοήθησαν). Στη συνέχεια, δημιουργούμε ένα κοινό σχέδιο παιχνιδιού για το πώς θα ανταποκριθούμε στο μέλλον.

Αποφασίζουμε με το αγαπημένο μας πρόσωπο πώς θα αντιδράσουμε όταν έχει εφιάλτη, αναδρομή στο παρελθόν ή κρίση πανικού. Η ύπαρξη ενός σχεδίου θα κάνει την κατάσταση λιγότερο τρομακτική και για τους δύο μας. Θα είμαστε επίσης σε πολύ καλύτερη θέση για να βοηθήσουμε το αγαπημένο μας πρόσωπο να ηρεμήσει.

Πώς να βοηθήσουμε κάποιον που έχει αναδρομή στο παρελθόν ή κρίση πανικού

• Κατά τη διάρκεια μιας αναδρομής, οι άνθρωποι αισθάνονται συχνά μια αίσθηση αποσύνδεσης, σαν να έχουν αποσπαστεί από το σώμα τους. Οτιδήποτε μπορούμε να κάνουμε για να τον «γειώσουμε» θα μας βοηθήσει.
• Λέμε στον αγαπημένο μας ότι έχει μια αναδρομή στο παρελθόν και ότι, παρόλο που είναι αληθινό, το γεγονός στην πραγματικότητα δεν συμβαίνει ξανά.
• Τους βοηθάμε να καταλάβουν που βρίσκονται τώρα (για παράδειγμα, ζητάμε τους να κοιτάξουν γύρω από το δωμάτιο και να περιγράψουν δυνατά αυτό που βλέπουν).
• Τους ενθαρρύνουμε να πάρουν βαθιές, αργές αναπνοές (ο υπεραερισμός θα αυξήσει τα συναισθήματα πανικού).
• Αποφεύγουμε τις ξαφνικές κινήσεις ή οτιδήποτε μπορεί να τους τρομάξει.
• Ρωτάμε πριν τους αγγίξουμε. Το να αγγίξουμε ή να βάλουμε τα χέρια μας γύρω από το άτομο μπορεί να το κάνει να αισθάνεται παγιδευμένο, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε μεγαλύτερη αναταραχή ή ακόμη και βία.

Έρευνες δείχνουν ότι σχεδόν οι μισοί από τους ανθρώπους που έχουν ή είχαν PTSD εμφανίζουν κατάθλιψη. Επιπλέον, τα άτομα που είχαν PTSD κάποια στιγμή στη ζωή τους έχουν τρεις έως πέντε φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν κατάθλιψη από τα άτομα που δεν εμφάνισαν PTSD.

Συμβουλή 5: Αντιμετωπίζουμε την αστάθεια και τον θυμό

Το PTSD μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες διαχείρισης συναισθημάτων και παρορμήσεων. Στο αγαπημένο μας πρόσωπο, αυτό μπορεί να εκδηλωθεί ως υπερβολική ευερεθιστότητα, κυκλοθυμία ή εκρήξεις οργής.

Τα άτομα που πάσχουν από PTSD ζουν σε μια συνεχή κατάσταση σωματικού και συναισθηματικού στρες. Δεδομένου ότι συνήθως έχουν πρόβλημα με τον ύπνο, σημαίνει ότι είναι συνεχώς εξουθενωμένοι, σε αιχμηρά και σωματικά κουρασμένοι – αυξάνοντας την πιθανότητα να αντιδράσουν υπερβολικά στους καθημερινούς στρεσογόνους παράγοντες.

Για πολλά άτομα με PTSD, ο θυμός μπορεί επίσης να είναι μια κάλυψη για άλλα συναισθήματα όπως θλίψη, ανικανότητα ή ενοχή. Ο θυμός τους κάνει να νιώθουν δυνατοί, αντί να είναι αδύναμοι και ευάλωτοι. Άλλοι προσπαθούν να καταπνίξουν το θυμό τους μέχρι να ξεσπάσει εκεί που δεν το περιμένεις.

Προσέχουμε  για σημάδια ότι το αγαπημένο μας πρόσωπο είναι θυμωμένο, όπως σφίξιμο του σαγονιού ή των γροθιών, μιλώντας πιο δυνατά ή ταραγμένος. Λαμβάνουμε μέτρα για να εκτονώσουμε την κατάσταση μόλις δούμε τα αρχικά προειδοποιητικά σημάδια.

Προσπαθούμε να παραμείνουμε ήρεμοι. Κατά τη διάρκεια μιας συναισθηματικής έκρηξης, προσπαθούμε να παραμείνουμε ήρεμοι. Αυτό θα ενημερώσει το αγαπημένο μας πρόσωπο ότι είμαστε «ασφαλείς» και θα αποτρέψει την κλιμάκωση της κατάστασης.

Δίνουμε χώρο στο άτομο. Αποφεύγουμε να συνωστιστούμε ή να αρπάξουμε το άτομο. Αυτό μπορεί να κάνει ένα τραυματισμένο άτομο να αισθάνεται ότι απειλείται.

Ρωτάμε πώς μπορούμε να βοηθήσουμε. Για παράδειγμα: «Τι μπορώ να κάνω για να σε βοηθήσω αυτή τη στιγμή;» Μπορούμε επίσης να προτείνουμε ένα τάιμ άουτ ή αλλαγή σκηνικού.

Βάζουμε την ασφάλεια πρώτα. Εάν το άτομο αναστατωθεί περισσότερο παρά τις προσπάθειές μας να το ηρεμήσουμε, φεύγουμε από το σπίτι ή κλεινόμαστε σε ένα δωμάτιο. Καλούμε την αστυνομία εάν φοβόμαστε ότι το αγαπημένο μας πρόσωπο μπορεί να βλάψει τον εαυτό του ή άλλους.

Βοηθάμε τον αγαπημένο μας να διαχειριστεί τον θυμό του. Ο θυμός είναι ένα φυσιολογικό, υγιές συναίσθημα, αλλά όταν ο χρόνιος, εκρηκτικός θυμός ξεφεύγει από τον έλεγχο, μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες στις σχέσεις, την υγεία και την ψυχική κατάσταση ενός ατόμου. Το αγαπημένο μας πρόσωπο μπορεί να ελέγξει τον θυμό εξερευνώντας τα βασικά ζητήματα και μαθαίνοντας πιο υγιείς τρόπους έκφρασης των συναισθημάτων του.

Συμβουλή 6: Θεραπεία υποστήριξης

Παρά τη σημασία της αγάπης και της υποστήριξής μας, δεν είναι πάντα αρκετή. Πολλοί άνθρωποι που έχουν τραυματιστεί χρειάζονται επαγγελματική θεραπεία PTSD. Αλλά η ανάδειξη του μπορεί να πληγώσει. Ας σκεφτούμε πώς θα νιώθαμε αν κάποιος πρότεινε ότι χρειαζόμαστε θεραπεία.

Περιμένουμε την κατάλληλη στιγμή για να θέσουμε τις ανησυχίες μας. Μην το αναφέρουμε όταν μαλώνουμε ή εν μέσω κρίσης. Επίσης, να είμαστε προσεκτικοί με τη γλώσσα μας. Αποφεύγουμε οτιδήποτε υπονοεί ότι το αγαπημένο μας πρόσωπο είναι «τρελό». Πλαισιώνουμε με θετικό, πρακτικό πρίσμα: η θεραπεία είναι ένας τρόπος εκμάθησης νέων δεξιοτήτων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αντιμετώπιση μιας μεγάλης ποικιλίας προκλήσεων που σχετίζονται με το PTSD.

Δίνουμε έμφαση στα οφέλη. Για παράδειγμα, η θεραπεία μπορεί να τους βοηθήσει να γίνουν πιο ανεξάρτητοι και να έχουν τον έλεγχο. Ή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του άγχους και της αποφυγής που τους εμποδίζει να κάνουν τα πράγματα που θέλουν να κάνουν.

Επικεντρωνόμαστε σε συγκεκριμένα προβλήματα. Εάν το αγαπημένο μας πρόσωπο κλείνεται  όταν μιλάμε για PTSD ή παροχή συμβουλών, μπορούμε να εστιάσουμε στο πώς η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει σε συγκεκριμένα θέματα όπως η διαχείριση του θυμού, το άγχος ή τα προβλήματα συγκέντρωσης και μνήμης.

Ας αναγνωρίσουμε τις ενοχλήσεις και τους περιορισμούς της θεραπείας. Για παράδειγμα, θα μπορούσαμε να πούμε: «Ξέρω ότι η θεραπεία δεν είναι μια γρήγορη ή μαγική θεραπεία και μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να βρεθεί ο κατάλληλος θεραπευτής. Αλλά ακόμα κι αν βοηθήσει λίγο, θα αξίζει τον κόπο».

Ζητάμε βοήθεια από άτομα που σέβεται και εμπιστεύεται το αγαπημένο μας πρόσωπο. Το άτομο με PTSD μπορεί να είναι πιο ανοιχτό στη συμβουλευτική εάν η ιδέα προέρχεται από κάποιον άλλο. Προτείνουμε στο άτομο να δει έναν γιατρό ή να μιλήσει με έναν συγκεκριμένο φίλο, δάσκαλο, προπονητή ή θρησκευτικό ηγέτη, για παράδειγμα.

Ενθαρρύνουμε το αγαπημένο μας πρόσωπο να συμμετάσχει σε μια ομάδα υποστήριξης. Η ενασχόληση με άλλους που έχουν περάσει παρόμοιες τραυματικές εμπειρίες μπορεί να βοηθήσει ορισμένα άτομα με PTSD να αισθάνονται λιγότερο κατεστραμμένα και μόνο.

Συμβουλή 7: Φροντίζουμε τον εαυτό μας

Το να αφήνουμε τη διαταραχή του μέλους της οικογένειάς μας να κυριαρχεί στη ζωή μας ενώ αγνοούμε τις δικές μας ανάγκες είναι μια σίγουρη συνταγή εξουθένωσης και μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε δευτερογενή τραυματισμό. Μπορούμε να αναπτύξουμε τα δικά μας συμπτώματα τραύματος ακούγοντας ιστορίες τραύματος ή εκτεθούμε σε ενοχλητικά συμπτώματα όπως αναδρομές στο παρελθόν. Όσο πιο εξαντλημένοι και καταβεβλημένοι αισθανόμαστε, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να τραυματιστούμε.

Για να έχουμε τη δύναμη να είμαστε εκεί για το αγαπημένο μας πρόσωπο σε βάθος χρόνου και να μειώσουμε τον κίνδυνο δευτερογενούς τραυματισμού, πρέπει να φροντίσουμε και να νοιαστούμε για τον εαυτό μας.

Φροντίζουμε τις σωματικές μας ανάγκες: κοιμάστε αρκετά, ασκούμαστε τακτικά, τρώμε σωστά και φροντίζουμε για τυχόν ιατρικά προβλήματα.

Καλλιεργούμε το δικό μας σύστημα υποστήριξης. Βασιζόμαστε και σε άλλα μέλη της οικογένειας, έμπιστους φίλους, τον δικό μας θεραπευτή ή ομάδα υποστήριξης ή την θρησκευτική μας κοινότητα. Το να μιλάμε για τα συναισθήματά μας και για το τι περνάμε μπορεί να είναι πολύ μεγάλη λύτρωση.

Βρίσκουμε χρόνο για τη δική μας ζωή. Δεν εγκαταλείπουμε φίλους, χόμπι ή δραστηριότητες που μας κάνουν χαρούμενους. Είναι σημαντικό να έχουμε πράγματα στη ζωή μας που ανυπομονούμε.

Διαδίδουμε την ευθύνη. Ζητάμε βοήθεια από άλλα μέλη της οικογένειας και φίλους, ώστε να κάνουμε ένα διάλειμμα. Μπορεί επίσης να θέλουμε να αναζητήσουμε υπηρεσίες ανάπαυλας στην κοινότητά μας.

Θέτουμε όρια. Να είμαστε ρεαλιστές για το τι μπορούμε να δώσουμε. Ας γνωρίσουμε τα όριά μας, τα κοινοποιούμε  στο μέλος της οικογένειάς μας και σε άλλους εμπλεκόμενους και εμμένουμε σε αυτά.

ΠΗΓΗ: HelpGuide.org

Μετάφραση και Επιμέλεια: Παπαδοπούλου Νατάσσα, Ψυχολόγος – Εκπαιδευόμενη στο τετραετές πρόγραμμα Συστημικής Ψυχοθεραπείας

Τι είναι το τραύμα; Πως προκαλείται; Τι σημαίνει τραυματικό γεγονός; Αυτά είναι βασικά ερωτήματα που έχουμε όταν ακούμε συνεχώς να αναπαράγονται αυτές οι λέξεις. Το τραύμα είναι κάτι ιερό και οφείλουμε να το προσεγγίζουμε με σεβασμό και προσοχή. Κάθε άνθρωπος, ανάλογα με τα βιώματά του, μπορεί να τραυματιστεί με διαφορετικά γεγονότα και σε άλλη ένταση. Σημασία έχει να ξέρουμε πότε βρισκόμαστε μέσα σε μια τέτοια διεργασία και να δούμε πως θα το αντιμετωπίσουμε!
Οποιοδήποτε τραυματικό γεγονός – από μια προσωπική τραγωδία έως μια παγκόσμια κρίση – μπορεί να έχει συναισθηματικό τίμημα και να προκαλέσει τραυματικό στρες. Υπάρχουν όμως τρόποι για να ανακτήσουμε τον έλεγχο της ζωής μας.

Η συναισθηματική αντίδραση σε τραυματικά γεγονότα

Είναι φυσιολογικό να βιώνουμε τραυματικό στρες μετά από ένα ανησυχητικό γεγονός, είτε πρόκειται για τροχαίο ατύχημα, αεροπορικό δυστύχημα, βίαιο έγκλημα, τρομοκρατική επίθεση, παγκόσμια πανδημία ή φυσική καταστροφή όπως σεισμός, τυφώνας ή πλημμύρα. Μπορεί να αισθανθούμε έντονο σοκ, σύγχυση και φόβο ή να αισθανόμαστε μουδιασμένοι ή κυριευμένοι από ένα πλήθος αντικρουόμενων συναισθημάτων, μερικές φορές ταυτόχρονα. Και αυτά τα συναισθήματα δεν περιορίζονται στα άτομα που βίωσαν το γεγονός. Όλο το εικοσιτετράωρο οι ειδήσεις και η κάλυψη των μέσων κοινωνικής δικτύωσης σημαίνει ότι όλοι βομβαρδιζόμαστε με φρικτές εικόνες τραγωδία, ταλαιπωρίας και απώλειας σχεδόν τη στιγμή που συμβαίνουν οπουδήποτε στον κόσμο. Η επανειλημμένη έκθεση μπορεί να κατακλύσει το νευρικό μας σύστημα και να δημιουργήσει τραυματικό στρες σαν να βιώσατε το γεγονός από πρώτο χέρι.

Το τραυματικό στρες μπορεί να καταστρέψει το αίσθημα ασφάλειας, αφήνοντάς μας να αισθανόμαστε αβοήθητοι και ευάλωτοι σε έναν επικίνδυνο κόσμο — ειδικά εάν το τραυματικό γεγονός ήταν ανθρωπογενές, όπως ένας πυροβολισμός ή μια τρομοκρατική ενέργεια. Μπορεί να αισθανόμαστε σωματικά και συναισθηματικά στραγγισμένοι, να μας ξεπερνάει η θλίψη ή να δυσκολευόμαστε να συγκεντρωθούμε, να κοιμηθούμε ή να ελέγξουμε την ψυχραιμία μας. Όλα αυτά είναι φυσιολογικές απαντήσεις σε μη φυσιολογικά γεγονότα.

Ενδείξεις και συμπτώματα τραυματικού στρες

Είτε το τραυματικό συμβάν μας επηρέασε άμεσα είτε όχι, είναι φυσιολογικό να αισθανόμαστε άγχος, φόβο και αβεβαιότητα για το τι μπορεί να έχει το μέλλον. Το νευρικό μας σύστημα έχει κατακλυστεί από το στρες, προκαλώντας ένα ευρύ φάσμα έντονων συναισθημάτων και σωματικών αντιδράσεων. Αυτά τα συμπτώματα τραυματικού στρες μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά και συχνά έρχονται και παρέρχονται κατά κύματα. Μπορεί να υπάρχουν φορές που αισθανόμαστε άγχος, για παράδειγμα, και άλλες φορές που αισθανόμαστε αποκομμένοι και μουδιασμένοι.

Τα συναισθηματικά συμπτώματα του τραυματικού στρες περιλαμβάνουν:

Σοκ και δυσπιστία. Δυσκολευόμαστε να αποδεχτούμε την πραγματικότητα αυτού που συνέβη ή αισθανόμαστε μουδιασμένοι και αποκομμένοι από τα συναισθήματά μας.

Φόβος. Ανησυχούμε ότι το ίδιο θα συμβεί ξανά ή ότι θα χάσουμε τον έλεγχο ή θα καταρρεύσουμε.

Θλίψη ή πένθος, ειδικά αν άτομα που γνωρίζουμε πέθαναν ή υπέστησαν συνέπειες που άλλαξαν τη ζωή τους.

Αβοήθητοι. Η ξαφνική, απρόβλεπτη φύση του βίαιου εγκλήματος, των ατυχημάτων, των πανδημιών ή των φυσικών καταστροφών μπορεί να μας κάνει να αισθανόμαστε ευάλωτοι και αβοήθητοι, ακόμη και να πυροδοτήσουμε άγχος ή κατάθλιψη.

Ενοχές ότι επιζήσαμε όταν πέθαναν άλλοι ή αισθανόμαστε ότι θα μπορούσαμε να είχαμε κάνει περισσότερα για να βοηθήσουμε.

Θυμός. Μπορεί να είμαστε θυμωμένοι με τον Θεό, τις κυβερνήσεις ή άλλους που νιώθουμε υπεύθυνοι ή να είμαστε επιρρεπείς σε συναισθηματικές εκρήξεις.

Ντροπή, ειδικά για συναισθήματα ή φόβους που δεν μπορούμε να ελέγξουμε.

Ανακούφιση. Μπορεί να αισθανόμαστε ανακουφισμένοι που τα χειρότερα έχουν τελειώσει, ότι δεν επηρεαστήκατε τόσο άσχημα όσο άλλοι ή ακόμα και να ελπίζουμε ότι η ζωή μας θα επιστρέψει στο φυσιολογικό.

Τα σωματικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Αίσθημα ζάλης ή λιποθυμίας, σφίξιμο ή αναταραχή στο στομάχι, υπερβολική εφίδρωση.
• Τρέμουλο, κρύος ιδρώτας, ένα κόμπο στο λαιμό ή αίσθημα πνιγμού.
• Γρήγορη αναπνοή, χτύπημα της καρδιάς, ακόμα και πόνοι στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή.
• Βασανιστικές σκέψεις, αδυναμία ξεκούρασης ή διακοπής του βηματισμού. Μπορεί επίσης να έχουμε δυσκολία συγκέντρωσης, προβλήματα μνήμης ή σύγχυση.
• Αλλαγές στο πρόγραμμα ύπνου μας. Βιώνουμε αϋπνία ή εφιάλτες, για παράδειγμα.
• Ανεξήγητοι πόνοι και πόνοι, συμπεριλαμβανομένων πονοκεφάλων, αλλαγές στη σεξουαλική λειτουργία.
• Απώλεια ή αύξηση της όρεξης ή υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, νικοτίνης ή ναρκωτικών.

Συχνά, οι ανησυχητικές σκέψεις και τα συναισθήματα τραυματικού στρες – καθώς και τυχόν δυσάρεστα σωματικά συμπτώματα – αρχίζουν να εξασθενούν καθώς η ζωή επιστρέφει σταδιακά στο φυσιολογικό κατά τη διάρκεια των ημερών ή εβδομάδων μετά από ένα καταστροφικό γεγονός ή κρίση. Αλλά υπάρχουν επίσης πολλά που μπορούμε να κάνουμε για να βοηθήσουμε στην ανάρρωσή μας και να συμβιβαστούμε καλύτερα με το τραύμα που έχουμε βιώσει. Είτε ζήσαμε το ίδιο το γεγονός, είτε γίναμε μάρτυρες, είτε ανταποκριθήκαμε σε επείγοντα περιστατικά ή ιατρός, είτε βιώσατε τραυματικό στρες στη συνέχεια, υπάρχουν πολλοί τρόποι να ηρεμήσουμε το νευρικό μας σύστημα και να ανακτήσουμε τη συναισθηματική μας ισορροπία.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ τραυματικού στρες και της Διαταραχής Μετατραυματικού Στρες;

Ενώ τα συμπτώματα του τραυματικού στρες και της διαταραχής μετατραυματικού στρες (PTSD) μοιάζουν πολύ αμέσως μετά από μια καταστροφή ή ένα ανησυχητικό γεγονός, εξελίσσονται πολύ διαφορετικά. Όσο δυσάρεστα και αν είναι τα συμπτώματα του τραυματικού στρες, τείνουν να βελτιώνονται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου, ειδικά αν λάβουμε μέτρα για να φροντίσουμε τη συναισθηματική μας υγεία.

Ωστόσο, εάν τα συμπτώματα του τραυματικού στρες δεν υποχωρήσουν και το νευρικό μας σύστημα παραμένει «κολλημένο», ανίκανο να προχωρήσουμε από το συμβάν για παρατεταμένο χρονικό διάστημα, μπορεί να αντιμετωπίζουμε PTSD.

Με το PTSD, παραμένουμε σε ψυχολογικό σοκ. Τα συμπτώματα δεν μειώνονται και δεν αισθανόμαστε λίγο καλύτερα κάθε μέρα. Στην πραγματικότητα, μπορεί να αρχίσουμε να αισθανόμαστε χειρότερα.

Οι ενδείξεις του τραυματικού στρες περιλαμβάνουν:

• Έχουν περάσει έξι εβδομάδες και δεν αισθανόμαστε καλύτερα.
• Έχουμε πρόβλημα με τη λειτουργία στο σπίτι και στη δουλειά.
• Βιώνουμε τρομακτικές αναμνήσεις, εφιάλτες ή αναδρομές στο παρελθόν.
• Δυσκολευόμαστε όλο και περισσότερο να συνδεθούμε και να σχετιζόμαστε με άλλους.
• Βιώνουμε σκέψεις ή συναισθήματα αυτοκτονίας.
• Αποφεύγουμε όλο και περισσότερα πράγματα που μας θυμίζουν την καταστροφή ή το τραυματικό γεγονός.

Αντιμετώπιση τραυματικού στρες

Ακριβώς όπως συχνά μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να καθαρίσουμε τα ερείπια και να επιδιορθώσουμε τη ζημιά μετά από μια καταστροφή ή τραυματικό γεγονός, μπορεί επίσης να χρειαστεί χρόνος για να ανακτήσουμε τη συναισθηματική μας  ισορροπία και να ξαναχτίσουμε τη ζωή μας. Αλλά υπάρχουν συγκεκριμένα πράγματα που μπορούμε να κάνουμε για να βοηθήσουμε τον εαυτό μας και τους αγαπημένους μας να αντιμετωπίσουν τις συναισθηματικές συνέπειες του τραύματος — και να βρούμε έναν τρόπο να συνεχίσουμε τη ζωή μας.

Να θυμηθούμε ότι δεν υπάρχει «σωστός» ή «λάθος» τρόπος να νιώθουμε. Οι άνθρωποι αντιδρούν με διαφορετικούς τρόπους στο τραύμα, επομένως μην πούμε στον εαυτό μας (ή σε κανέναν άλλον) τι πρέπει να σκαφτόμαστε, να αισθανόμαστε ή να κάνουμε.

Μην αγνοούμε τα συναισθήματά μας – θα επιβραδύνει μόνο την ανάκαμψη. Μπορεί να φαίνεται καλύτερα αυτή τη στιγμή να αποφύγουμε να βιώσουμε τα συναισθήματά μας, αλλά υπάρχουν είτε τα προσέχουμε είτε όχι. Ακόμα και τα έντονα συναισθήματα θα περάσουν αν απλώς επιτρέψεις στον εαυτό σου να νιώσει αυτό που νιώθεις.

Να αποφύγουμε να ξαναζήσουμε με εμμονή το τραυματικό γεγονός. Οι επαναλαμβανόμενες σκέψεις ή η προβολή φρικιαστικών εικόνων ξανά και ξανά μπορεί να κατακλύσουν το νευρικό μας σύστημα, καθιστώντας δυσκολότερο να σκεφτούμε καθαρά. Συμμετέχουμε σε δραστηριότητες που κρατούν το μυαλό ας απασχολημένο (διαβάστε, παρακολουθήστε μια ταινία, μαγειρέψτε, παίξτε με τα παιδιά), ώστε να μην αφιερώνουμε όλη την ενέργεια και την προσοχή μας στο τραυματικό γεγονός.

Αποκαθιστούμε τη ρουτίνα. Υπάρχει άνεση στο οικείο. Μετά από μια καταστροφή, η επιστροφή —όσο το δυνατόν περισσότερο— στην κανονική ρουτίνα μας, θα μας βοηθήσει να ελαχιστοποιήσουμε το τραυματικό στρες, το άγχος και την απελπισία. Ακόμα κι αν διαταραχθεί η ρουτίνα της δουλειάς ή του σχολείου μας, μπορούμε να οργανώσουμε την ημέρα μας με κανονικές ώρες για φαγητό, ύπνο, χρόνο με την οικογένεια και χαλάρωση.

Ας αφήσουμε τις σημαντικές αποφάσεις της ζωής μας σε αναμονή. Το να παίρνουμε μεγάλες αποφάσεις για τη ζωή μας για το σπίτι, την εργασία ή την οικογένεια ενώ είμαστε τραυματισμένοι, θα αυξήσει μόνο το άγχος στη ζωή μας. Αν είναι δυνατόν, προσπαθούμε να περιμένουμε μέχρι να ηρεμήσει η ζωή, να έχουμε ανακτήσει τη συναισθηματική μας ισορροπία και να είμαστε καλύτερα σε θέση να σκεφτούμε καθαρά.

Εάν είμαστε στην πρώτη γραμμή ή ιατρός

Οι υπάλληλοι έκτακτης ανάγκης και οι ιατροί καλούνται πάντα όταν υπάρχει καταστροφή ή κρίση. Ενώ το να βοηθάς άλλους την ώρα της μεγαλύτερης ανάγκης μπορεί να είναι εξαιρετικά ικανοποιητικό, περιλαμβάνει επίσης πολλές προκλήσεις και στρεσογόνους παράγοντες.

Το να παρακολουθούμε τραγωδίες και να υποφέρουμε, να λαμβάνουμε αποφάσεις ζωής και θανάτου, ακόμη και να βάζουμε τον εαυτό μας σε κίνδυνο, μπορεί να επηρεάσει την ψυχική μας υγεία και να προκαλέσει τραυματικό στρες. Και επειδή μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπίσουμε επανειλημμένα τις συνέπειες τραυματικών γεγονότων κατά τη διάρκεια της καριέρας μας, ο συναισθηματικός αντίκτυπος μπορεί να χιονίσει με την πάροδο του χρόνου. Εάν το άγχος αφεθεί ανεξέλεγκτο, μπορεί να οδηγήσει σε εξάντληση, σε κατάσταση συναισθηματικής, ψυχικής και σωματικής εξάντλησης.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι το να φροντίζουμε τις δικές μας ανάγκες δεν είναι εγωιστικό, ακόμη και σε περίοδο κρίσης. Αντίθετα, είναι ανάγκη. Σε τελική ανάλυση, επιτρέποντας στον εαυτό μας να κάνει διαλείμματα, να στηριχθεί σε άλλους για υποστήριξη και να εργάζεται σε ομάδες και όχι μόνος για μεγάλες περιόδους, θα έχουμε την ενέργεια και το σθένος να βοηθήσουμε καλύτερα τους άλλους που έχουν ανάγκη.

Συμβουλή αντιμετώπισης τραύματος 1: Ελαχιστοποίηση της έκθεση στα μέσα

Ενώ ορισμένοι επιζώντες ή μάρτυρες ενός τραυματικού συμβάντος μπορούν να ανακτήσουν την αίσθηση του ελέγχου παρακολουθώντας την κάλυψη του συμβάντος από τα μέσα ενημέρωσης ή παρατηρώντας την προσπάθεια ανάκαμψης, άλλοι διαπιστώνουν ότι οι υπενθυμίσεις είναι περαιτέρω τραυματικές. Η υπερβολική έκθεση σε εικόνες ενός ανησυχητικού γεγονότος — όπως η επανειλημμένη προβολή βίντεο κλιπ σε μέσα κοινωνικής δικτύωσης ή ειδησεογραφικούς ιστότοπους — μπορεί ακόμη και να δημιουργήσει τραυματικό στρες σε άτομα που δεν επηρεάζονται άμεσα από το συμβάν ή να προκαλέσει τραυματισμό σε αυτούς που επρόκειτο να υποστούν εκ νέου τραυματισμό.

Περιορίζουμε την έκθεσή μας στα μέσα ενημέρωσης στο τραυματικό γεγονός. Μην παρακολουθούμε τις ειδήσεις ή μην ελέγχουμε τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης λίγο πριν κοιμηθούμε και μην παρακολουθούμε επανειλημμένα ενοχλητικά πλάνα.

Προσπαθούμε να αποφύγουμε ενοχλητικές εικόνες και βίντεο κλιπ. Αν θέλουμε να παραμένουμε ενημερωμένοι για τα γεγονότα, διαβάστε ρεπορτάζ εφημερίδων αντί να παρακολουθούμε τηλεόραση ή να βλέπουμε βίντεο κλιπ της εκδήλωσης.

Εάν η κάλυψη μας κάνει να αισθανόμαστε συγκλονισμένοι, κάντε ένα πλήρες διάλειμμα από τις ειδήσεις. Αποφεύγουμε την τηλεόραση και τις διαδικτυακές ειδήσεις και σταματάμε να ελέγχουμε τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης για μερικές ημέρες ή εβδομάδες, έως ότου τα συμπτώματα τραυματικού στρες υποχωρήσουν και μπορέσουμε να προχωρήσουμε.

Συμβουλή 2: Αποδεχόμαστε τα συναισθήματά μας

Το τραυματικό στρες μπορεί να μας κάνει να βιώσουμε κάθε είδους δύσκολα και εκπληκτικά συναισθήματα, όπως σοκ, θυμό και ενοχές. Αυτά τα συναισθήματα είναι φυσιολογικές αντιδράσεις στην απώλεια της ασφάλειας (καθώς και της ζωής, των μελών και της περιουσίας) που έρχεται στον απόηχο μιας καταστροφής. Το να αποδεχτείς αυτά τα συναισθήματα και να επιτρέψεις στον εαυτό σου να νιώσει αυτό που νιώθεις, είναι απαραίτητο για τη θεραπεία.

• Αντιμετώπιση επώδυνων συναισθημάτων
• Δίνουμε χρόνο στον εαυτό μας να θεραπεύσει και να θρηνήσει τυχόν απώλειες που έχουμε βιώσει.
• Μην προσπαθήσουμε να πιέσουμε τη διαδικασία επούλωσης.
• Να είμαστε υπομονετικοί με τον ρυθμό της ανάκαμψης.
• Να είμαστε προετοιμασμένοι για δύσκολα και ασταθή συναισθήματα.
• Επιτρέπουμς στον εαυτό μας να νιώσει ό,τι αισθανόμαστε χωρίς κρίση ή ενοχές.
• Μάθουμε να επαναμευνδέόμαστε με άβολα συναισθήματα χωρίς να κατακλύζόμαστε.

Συμβουλή 3: Προκαλούμε την αίσθηση της αδυναμίας μας

Η υπέρβαση του τραυματικού στρες είναι συχνά η ανάληψη δράσης. Η θετική δράση μπορεί να μας βοηθήσει να ξεπεράσουμε τα συναισθήματα φόβου, αδυναμίας και απελπισίας — και ακόμη και μικρές ενέργειες μπορούν να κάνουν μεγάλη διαφορά.

Προσφέρουμε εθελοντικά τον χρόνο μας, δίνουμε αίμα, δωρίζουμε σε μια αγαπημένη φιλανθρωπική οργάνωση ή παρηγορούμε άλλους. Εάν ο επίσημος εθελοντισμός ακούγεται σαν υπερβολική δέσμευση, να θυμάστε ότι το να είμαστε απλώς χρήσιμοι και φιλικοί με τους άλλους μπορεί να προσφέρει ευχαρίστηση που μειώνει το άγχος και να μειώσει την αίσθηση της ανικανότητάς μας. Βοηθώντας έναν γείτονα να μεταφέρει τα ψώνια του, κρατώντας μια πόρτα ανοιχτή για έναν άγνωστο, μοιραζόμαστε ένα χαμόγελο με τους ανθρώπους που συναντάμε κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Συνδεθούμε με άλλους που επηρεάζονται από το τραυματικό γεγονός ή συμμετέχουμε σε μνημόσυνα, εκδηλώσεις και άλλες δημόσιες τελετουργίες. Το να αισθανόμαστε συνδεδεμένοι με τους άλλους και να θυμάστε τις ζωές που χάθηκαν ή χάθηκαν στο συμβάν μπορεί να μας βοηθήσει να ξεπεράσουμε την αίσθηση απελπισίας που συχνά ακολουθεί μια τραγωδία.

Συμβουλή 4: Κινούμαστε

Μπορεί να είναι το τελευταίο πράγμα που θέλουμε να κάνουμε όταν βιώνουμε τραυματικό στρες, αλλά η άσκηση μπορεί να κάψει την αδρεναλίνη και να απελευθερώσει ενδορφίνες για να τονώσει τη διάθεσή μας. Η σωματική δραστηριότητα που εκτελείται προσεκτικά μπορεί επίσης να διεγείρει το νευρικό μας σύστημα από αυτό το αίσθημα «κολλήματος» και να μας βοηθήσει να προχωρήσουμε από το τραυματικό γεγονός.

Δοκιμάζουμε άσκηση που είναι ρυθμική και εμπλέκει και τα χέρια και τα πόδια. Το περπάτημα, το τρέξιμο, το κολύμπι, το μπάσκετ ή ο χορός είναι καλές επιλογές.

Προσθέτουμε ένα στοιχείο με επίγνωση εστιάζοντας στο σώμα μας και στο πώς νιώθουμε καθώς κινούμαστε. Παρατηρούμε την αίσθηση των ποδιών μας να χτυπούν στο έδαφος, για παράδειγμα, ή τον ρυθμό της αναπνοής μας ή την αίσθηση του ανέμου στο δέρμα μας. Η αναρρίχηση σε βράχο, η πυγμαχία, η προπόνηση με βάρη ή οι πολεμικές τέχνες μπορούν να διευκολύνουν την προσοχή και την εστίαση στις κινήσεις του σώματός μας — εξάλλου, αν δεν το κάνουμε, θα μπορούσαμε να τραυματιστούμε.

Ενισχύουμε την ενέργεια και το κίνητρό μας. Εάν δυσκολευόμαστε να βρούμε την ενέργεια ή το κίνητρο για άσκηση, ξεκινάμε παίζοντας την αγαπημένη μας μουσική και μετακινούμαστε ή χορεύουμε. Μόλις κινηθούμε, θα αρχίσουμε να νιώθουμε πιο ενεργητικοί.

Οι πιο σύντομες εκρήξεις δραστηριότητας είναι τόσο ωφέλιμες όσο μια μεγαλύτερη συνεδρία. Επιδιώκουμε να ασκούμαστε για 30 λεπτά ή περισσότερο κάθε μέρα — ή αν είναι ευκολότερο, τρεις 10λεπτες εκρήξεις άσκησης είναι εξίσου καλές για εμάς.

Συμβουλή 5: Απευθυνόμαστε σε άλλους

Μπορεί να μπούμε στον πειρασμό να αποσυρθούμε από φίλους και κοινωνικές δραστηριότητες μετά από ένα τραυματικό γεγονός, αλλά η σύνδεση πρόσωπο με πρόσωπο με άλλους ανθρώπους είναι ζωτικής σημασίας για την ανάκαμψη. Η απλή πράξη της συζήτησης πρόσωπο με πρόσωπο με έναν άλλο άνθρωπο μπορεί να προκαλέσει ορμόνες που ανακουφίζουν από το τραυματικό στρες.

Δεν χρειάζεται να μιλήσουμε για τις τραυματικές μας εμπειρίες. Το να προσεγγίζεις άλλους δεν σημαίνει απαραίτητα ότι μιλάς για το τραυματικό γεγονός. Η άνεση προέρχεται από το αίσθημα σύνδεσης και συμμετοχής με άλλους που εμπιστευόμαστε. Μιλάμε και κάνουμε «κανονικά» πράγματα με φίλους και αγαπημένα μας πρόσωπα, πράγματα που δεν έχουν καμία σχέση με το γεγονός που πυροδότησε το τραυματικό μας άγχος.

Επεκτείνουμε το κοινωνικό μας δίκτυο. Εάν ζούμε μόνοι ή το κοινωνικό μας δίκτυο είναι περιορισμένο, δεν είναι ποτέ αργά να απευθυνθούμε σε άλλους και να κάνουμε νέους φίλους. Να επωφεληθούμε από ομάδες υποστήριξης, συγκεντρώσεις και κοινοτικούς οργανισμούς. Να εγγραφούμε σε μια αθλητική ομάδα ή σε μια λέσχη χόμπι για να συναντήσουμε άτομα με παρόμοια ενδιαφέροντα.

Προσεγγίζοντας όταν είμαστε αποκομμένοι από τους άλλους

Ενώ τα υποκατάστατα της επαφής πρόσωπο με πρόσωπο δεν έχουν τα ίδια οφέλη για την ψυχική υγεία, μερικές φορές δεν είναι πάντα δυνατό να βλέπεις φίλους και αγαπημένα πρόσωπα αυτοπροσώπως μετά από μια καταστροφή ή κρίση.

Ίσως μας κρατούν προσωρινά χωριστά λόγω των ταξιδιωτικών συνθηκών, της καραντίνας ή ενός lockdown κατά τη διάρκεια μιας πανδημίας, για παράδειγμα. Σε αυτές τις συνθήκες, επικοινωνούμε με τους αγαπημένους μας μέσω συνομιλίας μέσω βίντεο, τηλεφώνου, μέσων κοινωνικής δικτύωσης ή γραπτών μηνυμάτων—με όποιον τρόπο μπορούμε για να νιώσουμε μια σύνδεση και να υπενθυμίσουμε στον εαυτό μας ότι δεν είμαστε μόνοι αυτήν τη στιγμή.

Συμβουλή 6: Η μείωση του άγχους ως προτεραιότητα

Ενώ ένα ορισμένο ποσό άγχους είναι φυσιολογικό και μπορεί ακόμη και να είναι χρήσιμο, καθώς αντιμετωπίζουμε τις προκλήσεις που έρχονται μετά από μια καταστροφή ή τραγικό συμβάν, το υπερβολικό άγχος θα επηρεάσει την αποκατάσταση.

Ανακουφίζουμε το άγχος στη στιγμή. Για να ηρεμήσουμε γρήγορα σε οποιαδήποτε κατάσταση, απλώς παίρνουμε 60 αναπνοές, εστιάζοντας την προσοχή μας σε κάθε «έξω» αναπνοή. Εναλλακτικά, χρησιμοποιούμε αισθητηριακές εισροές εμπλέκοντας μία ή περισσότερες από τις αισθήσεις μας – όραση, ήχος, γεύση, όσφρηση, αφή – ή κίνηση. Για παράδειγμα, το να ακούς ένα ξεσηκωτικό τραγούδι σε κάνει να νιώθεις ήρεμος; Ή μυρίζοντας αλεσμένο καφέ; Ή μήπως το χάιδεμα ενός ζώου λειτουργεί γρήγορα για να μας κάνει να νιώσουμε συγκεντρωμένοι; Ο καθένας ανταποκρίνεται στις αισθητηριακές εισροές λίγο διαφορετικά, γι’ αυτό πειραματιζόμαστε για να βρούμε αυτό που λειτουργεί καλύτερα για εμάς.

Ασκούμαστε σε τεχνικές χαλάρωσης όπως ο διαλογισμός, η γιόγκα ή οι βαθιές αναπνοές για να μειώσουμε το άγχος, να απαλύνουμε το άγχος και την κατάθλιψη και να βελτιώσουμε τον ύπνο μας.

Προγραμματίζουμε χρόνο για δραστηριότητες που μας προσφέρουν χαρά—ένα αγαπημένο χόμπι ή χόμπι ή μια συνομιλία με έναν αγαπημένο φίλο.

Χρησιμοποιούμε το χρόνο διακοπής για να χαλαρώσουμε. Διαβάζουμε ένα βιβλίο, κάνουμε ένα μπάνιο ή απολαμβάνουμε μια συγκινητική ή αστεία ταινία.

Πώς να αισθανόμαστε προσγειωμένοι όταν είμαστε τραυματισμένοι

Όταν νιώθουμε ότι μας κυριεύει το τραυματικό στρες, δοκιμάζουμε αυτήν την απλή άσκηση:

Καθίστε σε μια καρέκλα, με τα πόδια σας στο έδαφος και την πλάτη σας να στηρίζεται από την καρέκλα.

Κοιτάξτε γύρω ας και επιλέξτε έξι αντικείμενα που έχουν κόκκινο ή μπλε μέσα τους. Αυτό θα σας επιτρέψει να αισθανθείτε αφοσιωμένοι στο παρόν, πιο προσγειωμένοι και στο σώμα σας. Παρατηρήστε πώς η αναπνοή σας γίνεται πιο βαθιά και πιο ήρεμη.

Εναλλακτικά, μπορεί να θέλουμε να βγούμε σε εξωτερικούς χώρους και να βρούμε ένα ήσυχο μέρος για να καθίσουμε στο γρασίδι και να νιώσουμε υποστήριξη από το έδαφος.

Συμβουλή 7: Τρώμε και κοιμόμαστε καλά

Το φαγητό που τρώμε μπορεί να βελτιώσει ή να επιδεινώσει τη διάθεσή μας και να επηρεάσει την ικανότητά μας να αντιμετωπίζουμε το τραυματικό στρες. Η κατανάλωση μιας δίαιτας γεμάτη με επεξεργασμένα και βολικά τρόφιμα, επεξεργασμένους υδατάνθρακες και σνακ με ζάχαρη μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα τραυματικού στρες. Αντίθετα, η κατανάλωση μιας διατροφής πλούσιας σε φρέσκα φρούτα και λαχανικά, πρωτεΐνη υψηλής ποιότητας και υγιή λίπη, ειδικά ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, μπορεί να μας βοηθήσει να αντιμετωπίσουμε καλύτερα τα σκαμπανεβάσματα που ακολουθούν ένα τραγικό γεγονός.

Αντικαθιστώντας τα επεξεργασμένα τρόφιμα με αληθινά τρόφιμα όσο το δυνατόν πιο κοντά στη φυσική τους κατάσταση, μπορούμε να αναπτύξουμε ένα διατροφικό πρόγραμμα που όχι μόνο βοηθά στην ανακούφιση από το τραυματικό στρες, αλλά βελτιώνει επίσης την ενέργειά μας, τις προοπτικές και τη συνολική αίσθηση ευεξίας.

Κοιμόμαστε ποιοτικά

Αφού βιώσουμε ένα τραυματικό γεγονός, μπορεί να δυσκολευτούμε να κοιμηθούμε. Οι ανησυχίες και οι φόβοι μπορεί να μας κρατήσουν ξύπνιους τη νύχτα ή τα ενοχλητικά όνειρα μπορεί να μας προβληματίσουν. Δεδομένου ότι η έλλειψη ύπνου ασκεί σημαντικό άγχος στο μυαλό και το σώμα μας – και καθιστά πιο δύσκολη τη διατήρηση της συναισθηματικής μας ισορροπίας – η ποιοτική ξεκούραση μετά από μια καταστροφή είναι απαραίτητη.

Οι παρακάτω στρατηγικές μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση του ύπνου μας:

Κοιμόμαστε και σηκωνόμαστε την ίδια ώρα κάθε μέρα.

Αποφεύγουμε την καφεΐνη το απόγευμα ή το βράδυ και περιορίζουμε την κατανάλωση αλκοόλ καθώς διαταράσσει τον ύπνο.

Κάνουμε κάτι χαλαρωτικό πριν τον ύπνο, όπως να ακούμε χαλαρωτική μουσική, να διαβάζουμε ένα βιβλίο ή να κάνουμε διαλογισμό.

Κάνουμε την κρεβατοκάμαρά μας όσο το δυνατόν πιο ήσυχη, σκοτεινή και χαλαρωτική.

Ασκούμαστε τακτικά — αλλά όχι πολύ κοντά στην ώρα του ύπνου.

Πότε να αναζητήσουμε επαγγελματική θεραπεία

Συνήθως, τα συναισθήματα άγχους, μουδιάσματος, σύγχυσης, ενοχής και απελπισία μετά από μια καταστροφή ή ένα τραυματικό γεγονός θα αρχίσουν να εξασθενούν μέσα σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, εάν η αντίδρασή μας στο τραυματικό στρες είναι τόσο έντονη και επίμονη που εμποδίζει την ικανότητά μας να λειτουργήσουμε, μπορεί να χρειαστούμε βοήθεια από έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας —κατά προτίμηση έναν ειδικό στα τραύματα.

Πηγή: HelpGuide.org

Μετάφραση και Επιμέλεια: Παπαδοπούλου Νατάσσα – Ψυχολόγος, Εκπαιδευόμενη στο τετραετές πρόγραμμα Συστημικής Ψυχοθεραπείας

Από το Συντονικό στο Δυστονικό: Ένας κρίσιμος δείκτης επούλωσης και ανάπτυξης για τους επιζώντες από τραύμα

Από την Rev. Sheri Heller, LCSW

«Μερικές φορές οι άνθρωποι δεν θέλουν να ακούσουν την αλήθεια επειδή δεν θέλουν να καταστραφούν οι ψευδαισθήσεις τους».
~ Φρίντριχ Νίτσε

Πώς είναι να έχεις υποστεί κάτι τραυματικό και αντί να το καταπολεμάς, να σε τραβάει όλο και πιο μέσα; Να κατηγορείς τον ίδιο σου τον εαυτό για αυτό; Να το έχεις οικειοποιηθεί τόσο ώστε να το θεωρείς κομμάτι σου; Η εξομολόγηση της Sheri Heller, μιας συγγραφέας και θεραπεύτριας με εξειδίκευση στο τραύμα, μας δείχνει πως βιώνει ένας άνθρωπος τη ζωή μετά από μια βλαβερή κατάσταση. Στην προσπάθεια να καταλάβουμε το πώς το άτομο συλλαμβάνει ό,τι έζησε με όρους ψυχανάλυσης, μας εισάγει τις έννοιες Εγώ-Συντονικό και Εγώ-Δυστονικό. Το Εγώ-συντονικό αναφέρεται σε ένστικτα ή ιδέες που είναι αποδεκτές από τον εαυτό, που είναι συμβατά με τις αξίες και τους τρόπους σκέψης κάποιου. Είναι συνεπείς με τη θεμελιώδη προσωπικότητα και τις πεποιθήσεις. Το Εγώ-δυστονικό αναφέρεται σε σκέψεις, παρορμήσεις και συμπεριφορές που θεωρούνται αποκρουστικές, οδυνηρές, απαράδεκτες ή ασυνεπείς με την αυτοαντίληψη κάποιου, όπως αναφέρει και ο Richard B. Joelson, ψυχοθεραπευτής και συγγραφέας. Ωστόσο, είναι σημαντικό να οδηγηθούμε από την άγνοια στην επίγνωση και τα εγω-συντονικά συναισθήματα και βιώματα ενός τραύματος, να μετατραπούν σε δυστονικά. Να σταματήσουν, δηλαδή, να είναι κομμάτι μας και κάτι που νομίζουμε ότι πηγάζει φυσικά από μέσα μας, αλλά να τα κατανοήσουμε ως έχουν.

«Η συστηματική παιδική κακοποίηση φρόντισε ώστε να έχω ανοσία στην κακομεταχείριση και να αγνοώ την υποβάθμιση και την περιφρόνησή μου. Οι επιβλαβείς συμπεριφορές, οι ιδέες και οι τρόποι ύπαρξης έγιναν αποδεκτοί και ευθυγραμμίστηκαν με το πώς έβλεπα τον εαυτό μου και την ύπαρξή μου.
Κατά συνέπεια, πριν ξεκινήσω μια διαδικασία ανάκαμψης, αντί να νιώσω δικαιολογημένα πληγωμένη και ενστικτωδώς θυμωμένη από φίλους ή συγγενείς που μείωσαν, αγνόησαν, ακόμη και υπονόμευσαν τις προσπάθειές μου, ήμουν τυφλή στο μέγεθος της ζημιάς που υπέστη. Επιπλέον, κατέγραψα ακόμη ότι κατηγορήθηκα για αδικήματα που διαπράχθηκαν ως δικαιολογημένη απάντηση στα ελαττώματά μου.

Τι είναι το Εγώ στην Ψυχανάλυση;

Στην ψυχαναλυτική γλώσσα, οι σχεσιακές επιδείξεις και η καταχρηστική δυναμική ήταν συντονισμένες με το Εγώ μου. Για να κατανοήσουμε πλήρως τι σημαίνει αυτό, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τον όρο ego, τη λατινική λέξη για το «I».

Σύμφωνα με τον πατέρα της ψυχανάλυσης Sigmund Freud, το εγώ είναι η όψη της προσωπικότητας που αντιλαμβάνεται την πραγματικότητα και προσφέρει μια λογική κατανόηση του τι συμβαίνει γύρω μας. Μεσολαβώντας μεταξύ του id (πρωταρχική επιθυμία) και του υπερεγώ (ηθική συνείδηση), το εγώ καθορίζει πώς να ικανοποιήσει τις ανάγκες με ρεαλιστικό και κοινωνικά αποδεκτό τρόπο.
Ωστόσο, τα ένστικτα, οι ιδέες και οι συμπεριφορές που το εγώ θεωρεί αποδεκτά από τον εαυτό τους επηρεάζονται πάντα από την προσαρμογή. Αυτό σημαίνει ότι η ικανότητά μας να αφομοιώνουμε και να αντιμετωπίζουμε τις περιβαλλοντικές συνθήκες διαμορφώνει την ερμηνεία μας για τον εαυτό μας και τον κόσμο γύρω μας.

Πώς επηρεάζεται το Εγώ από το τραύμα;

Έτσι, αν μεγαλώσατε σε ένα τέλμα τραυματικής δυσλειτουργίας όπως εγώ, η εκτίμηση του εγώ για συμβατές αξίες και τρόπους σκέψης προοριζόταν να επηρεαστεί από συμπεριφορές και πεποιθήσεις που είναι διαταραγμένες από την άποψη της ψυχικής υγείας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ό,τι πρέπει να χαρακτηρίζεται ως αποκρουστικό, οδυνηρό, απαράδεκτο ή ασυμβίβαστο με την αυτο-αντίληψη κάποιου (δυστονικό Εγώ) αντίθετα καταγράφεται ως συμβατό με την αξιολόγηση του εαυτού και την κατανόηση της ζωής (συντονικό Εγώ).
Όπως και να έχει, ο πόνος είναι ένα μεγάλο κίνητρο. Όπως συμβαίνει με τους ανθρώπους που απευθύνονται σε εμένα για θεραπεία τραύματος, ήξερα ότι τα συμπτώματα της ασθένειας και οι καταστροφικές συμπεριφορές μου ήταν επιζήμιες. Ήταν αυτή η επίγνωση που με ανάγκασε να ασχοληθώ με τη θεραπεία στα 18 μου. Αν και πολλά από τα συμπτώματά μου περίπλοκου τραύματος ήταν δυστονικά, καθώς η ταλάντευση μεταξύ πνιγμού και αποσύνδεσης ήταν επώδυνη να την υπομείνω, παρέμεινα να αγνοώ πολλές από τις διάφορες δυσμενείς μεταβλητές που συνέβαλαν στον πόνο μου.
Δεν είναι ασυνήθιστο, ακόμη και για εκείνους που έχουν επίγνωση της αγωνίας τους, να γνωρίζουν ότι πονούν αλλά δεν έχουν πλήρη συνείδηση για το πώς ένα ιστορικό συναισθηματικής, σωματικής ή σεξουαλικής βίας ή πώς η χρόνια κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών έχει συμβάλει στον πόνο τους . Ομοίως, θα μπορούσατε να πείτε ότι η υπερβολική ταύτιση με τη ζωή στο περιθώριο, η εξύμνηση του εθισμού και της θυματοποίησης συσκοτίζει περαιτέρω την ικανότητα κάποιου να αντιλαμβάνεται αυτές τις επικίνδυνες πτυχές της ζωής ως καταστροφικές.
Πράγματι, όταν τα ψυχολογικά ερείσματα της ψυχικής ασθένειας, μαζί με τους βλαβερούς τρόπους ζωής είναι εγω-συντονικά, αισθάνεται κανείς επικίνδυνα άνετα με την απερίσκεπτα αυτοκαταστροφική συμπεριφορά. Αυτό σίγουρα ίσχυε για μένα.
Μαστιζόμενη από επώδυνα συμπτώματα, αλλά ανεπαρκώς εξοπλισμένη για να διακρίνω τις μηχανορραφίες του πόνου μου, διέθετα μια κοσμοθεωρία που ταίριαζε με το ποια πίστευα ότι ήμουν και αντανακλούσε πώς καταλάβαινα ότι σχεδιάστηκε η ζωή. Ουσιαστικά αυτό μεταφράζεται σε ένα σχήμα “σκότωσε ή πέθανε”, μοτίβο θύματος-θύτη.
Παραιτημένη από αυτή τη δεινή κατάσταση στην οποία ήμουν προορισμένη να παλέψω στο κάτω μέρος μιας αδίστακτης τροφικής αλυσίδας, κατέληξα και μάλιστα ρομαντικοποίησα ότι τίποτα δεν ήταν πραγματικό ή ουσιαστικό. Αποσαρκωμένη με μια θρυμματισμένη μηδενιστική προοπτική του κόσμου, δεν ήμουν σε αρμονία με τον κόσμο και ο κόσμος σίγουρα δεν ήταν σε αρμονία μαζί μου.
Σαφώς, ό,τι ήταν κανονικοποιημένο και συνεπές με την αίσθηση του εαυτού μου και της ζωής μου έπρεπε να αλλάξει εάν ήθελα να βιώσω ποτέ θετική αυτοεκτίμηση ή να ανοίξω τον εαυτό μου σε μια επεκτατική άποψη για την ανθρωπότητα ή να ονειρευτώ ένα ευοίωνο μέλλον.
Αναμφίβολα, η εμπειρία μου από τον εαυτό μου και τον κόσμο μου έπρεπε να γίνει δυστονική.

Πώς βοηθά η αναπλαισίωση στον επαναπροσδιορισμό του τραύματος;

Μαζί με την εποικοδομητική αναπλαισίωση μιας ιστορίας συστημικής θυματοποίησης, έτσι ώστε οι ψευδαισθήσεις να μπορούν να γκρεμιστούν και τελικά το παρελθόν να θρηνηθεί και να αναλυθεί από το παρόν, το ταξίδι από το συντονικό στο δυστονικό (και το αντίστροφο), περιλαμβάνει μια διαδικασία αναπλαισίωσης και γνωστικής αναδιάρθρωσης. Αυτό συνεπάγεται την εξάρθρωση της διαταραγμένης σκέψης, όπως το να αντιλαμβάνεται κανείς τον εαυτό του ως «κατεστραμμένα αγαθά» ή να δικαιολογεί την ανήθικη συμπεριφορά, με σκοπό την επίτευξη μιας νέας προοπτικής για τον εαυτό του και για οποιαδήποτε δεδομένη κατάσταση.
Η επέκταση και η αλλαγή των σκέψεων κάποιου ώστε να ενσωματωθούν ερμηνείες αυτοπροστατευτικές και επιβεβαιωτικές της ζωής είναι ένα κρίσιμο βήμα προς τη θεραπεία και την αυτοβελτίωση. Περιττό να πούμε ότι αυτό είναι ένα δύσκολο έργο.
Για παράδειγμα, οι γυναίκες που έχουν επιζήσει από τραύμα συχνά παλεύουν να αγκαλιάσουν τη λανθάνουσα επιθετικότητα ως πολύτιμη πτυχή της ύπαρξής τους. Εξάλλου, η απανθρωπιστική οικογενειακή δυναμική σε συνδυασμό με τα πολιτιστικά ήθη ενσταλάζουν την κρίση ότι ο θυμός στις γυναίκες δεν είναι ελκυστικός και αντίθετος με τον ρόλο του τροφού. Επιπλέον, συγκρούεται με τον άγραφο κανόνα ότι η επιβίωση βασίζεται στην υποχώρηση και την υποταγή.
Προορισμένο να συμμορφώνεται με τη θυματοποίηση και την κλασική διχοτόμηση πόρνης-κυρίας, το να συμπεριφέρεσαι ως αγία και μητέρα, είναι αυτό που θεωρείται αξιοθαύμαστο. Αντίθετα, οι γυναίκες που είναι απροκάλυπτα επιθετικές και λειτουργούν κατά κύριο λόγο εκτός του οικιακού τομέα κινδυνεύουν να χαρακτηριστούν ως πόρνες, τσούχτρες ή σκύλες. Αυτή η κατήχηση κάνει πολλές γυναίκες που επιζούν να βιώνουν την δουλοπρέπεια, την υπέρ-λειτουργία και την προσαρμογή της κακής συμπεριφοράς ως εγω-συντονική.

Η αλλαγή και η μετάβαση από το  τραύμα στην επίγνωση

Ωστόσο, με την επίμονη εφαρμογή της ψυχοεκπαίδευσης, της βιβλιοθεραπείας και της φυσιολογικής επανευαισθητοποίησης, οι επιζώντες από τραύματα μπορούν να αλλάξουν πεποιθήσεις και δυσπροσαρμοστικά πρότυπα. Η δημιουργία μιας σύνδεσης νου-σώματος στην οποία η αντίληψη γεφυρώνεται με το ένστικτο, επιτρέπει στην επιζώσα του τραύματος να πειράζει τις προβολές από τη διαισθητική επίγνωση, έτσι ώστε η θεμελιώδης αίσθηση του εαυτού κάποιου/ας να μπορεί να ευθυγραμμιστεί με επιθυμίες, σκέψεις και παρορμήσεις που αντανακλούν υψηλές αξίες και επιλογές.

Όπως έγραψε ο προγραμματιστής της σωματικής εμπειρίας Δρ. Peter A. Levine στο Healing Trauma: Ένα πρωτοποριακό πρόγραμμα για την αποκατάσταση της σοφίας του σώματός σας, «Το τραύμα είναι κάτι που συμβαίνει αρχικά στο σώμα μας και στο ένστικτό μας. Μόνο τότε εξαπλώνονται τα αποτελέσματά του στο μυαλό, στα συναισθήματα και στο πνεύμα μας… το κλειδί είναι να αποσυνδεθεί ο φόβος από τη βιολογική απόκριση ακινησίας, έτσι ώστε η απόκριση να ολοκληρωθεί από μόνη της – να προχωρήσει σε μια ουσιαστική πορεία δράσης».
Όπως μεταδίδει ο Levine, το τραύμα μας ακινητοποιεί και μας απευαισθητοποιεί στον πόνο. Σε μια προσπάθεια να ξεχωρίσουμε από τη συντριπτική αισθητηριακή εισροή, τα ένστικτά μας υποχωρούν. Όταν τα ένστικτα και η διαίσθησή μας εξασθενούν από τραυματική κακοποίηση, η αναλυτική σκέψη εκτροχιάζεται. Η μετάβαση από το διαχωριστικό μούδιασμα στη συνειδητή ενστικτώδη επίγνωση και την ενστικτώδη ανταπόκριση, οδηγεί σε γνώσεις που έχουν τις ρίζες τους στο να αισθανόμαστε αυτό που γνωρίζουμε με πεποίθηση.
Είναι η ανάκτηση της ικανότητας γεφύρωσης της ενστικτώδους επίγνωσης με τη γνώση που χαρακτηρίζεται από τη λογική και την περιέργεια, ότι τα δυσπροσαρμοστικά συντονικά μοτίβα μπορούν να αποδομηθούν και να επαναπλαισωθούν ως δυστονικά. Από αυτό το μέρος μπορεί να προκύψει η καθιέρωση στόχων, πεποιθήσεων και ιδανικών που τιμούν τον εαυτό και ενθαρρύνουν την υγεία, την επιτυχία και την ευημερία.»

Πηγή: https://medium.com/invisible-illness/from-syntonic-to-dystonic-93cbe10849de
Μετάφραση και Επιμέλεια: Παπαδοπούλου Νατάσσα – Ψυχολόγος

Συστημική καταπίεση και τραύμα

Συστημική καταπίεση και τραύμα: Γιατί οι προσεγγίσεις δυο γενεών με επίκεντρο τη θεραπεία είναι ζωτικής σημασίας για την αντιμετώπιση της φτώχειας

Εισαγωγή: Συντήρηση και ενίσχυση συνθηκών που οδηγούν στον τραυματισμό

Αυτό το άρθρο μας εισάγει σε μια προσέγγιση, η οποία εστιάζει σχετικά με το πως οι θεσμικές συστημικές πρακτικές παράγουν, συντηρούν και ενισχύουν συνθήκες που οδηγούν στον τραυματισμό των ανθρώπων. Συχνά οι κανονιστικές  προσεγγίσεις και πρακτικές αποσιωπούν αυτή την πλευρά και δίνουν βάρος στην ανάλυση  του επιφαινόμενου, λ.χ. στις δυσκολίες προσαρμογής που μπορεί να έχει ένα ΛΟΑΤΚΙ+  άτομο στο σχολικό περιβάλλον ή στις ψυχικές και συναισθηματικές  δυσκολίες των προσφύγων. Αυτή η επικέντρωση στα ατομικά ψυχικά  χαρακτηριστικά των ανθρώπων που  βιώνουν  κοινωνικό αποκλεισμό, δεν είναι βοηθητική στην ενδυνάμωσή τους. Μάλλον συμβάλει σε μια περαιτέρω ενοχοποίηση τους γιατί δεν έχουν καταφέρει να ενταχθούν σε ένα σύστημα σύμφωνα με τους κυρίαρχους κανονιστικούς λόγους.
Τα άτομα που εργαζόμαστε μέσα από τη συστημική προσέγγιση είναι σημαντικό να αξιοποιήσουμε τη γνώση μας συμβάλλοντας στην αποκάλυψη της βαρύτητας που έχει ο συστημικός και θεσμικός αποκλεισμός, η φτωχοποίηση, η οικολογική κρίση, ο πόλεμος, η συστημική βία, η πατριαρχία   και ο ρατσισμός στις ζωές των ανθρώπων. Αυτό σημαίνει ότι σε μια  προσπάθεια να είμαστε συνεπείς με την συστημική προσέγγιση η ανάλυσή μας δεν μπορεί να σταματά στα ατομικά ή  στα μικρά συστήματα που ζουν οι άνθρωποι, όπως λ.χ. η οικογένεια, αλλά θα πρέπει να συμπεριλάβει και την ανάλυση των υπερσυστημάτων όπως το σχολείο, η κοινότητα και το κράτος.

Συστημικός ρατσισμός και διακρίσεις

Ο συστημικός ρατσισμός και οι διακρίσεις είναι μορφές συστημικής καταπίεσης που βρέθηκαν να είναι οι βασικές αιτίες της φτώχειας και της πείνας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ο συστημικός ρατσισμός είναι μια μορφή βίας που τοποθετεί ή διατηρεί τους έγχρωμους ανθρώπους σε συνθήκες πείνας και φτώχειας μέσω της δομικής παρακράτησης πόρων και ευκαιριών, της υπέρ-επιτήρησης και της άδικης φυλάκισης που επιβάλλεται ρατσιστικά σε άτομα και κοινότητες. Οι φυλετικές διακρίσεις συνίστανται σε διαπροσωπικές και ατομικές παρεμβάσεις στη σωματική, συναισθηματική, οικονομική ή κοινωνική ευημερία ενός ατόμου λόγω προκαταλήψεων έναντι της φυλής κάποιου, συχνά μέσω της πρόσβασης σε δημόσιο χώρο, απασχόληση, στέγαση και υγειονομική περίθαλψη. Τόσο ο συστημικός ρατσισμός όσο και οι διακρίσεις δημιουργούν συνθήκες οικονομικής ανασφάλειας που στη συνέχεια επιδεινώνουν και ενισχύουν έναν κύκλο κακής υγείας και έκθεσης στη βία που πηγάζει από αυτό το συστημικό τραύμα. Πολλοί επαγγελματίες υγείας και υποστηρικτές της πολιτικής έχουν αιτηθεί προσεγγίσεις που επιδιώκουν την αντιμετώπιση, την αποκατάσταση και την πρόληψη του εξατομικευμένου τραύματος.
Πρόσφατα, το Κέντρο Καταπολέμησης της Φτώχειας – Ελεύθερες Κοινότητες ,προσπάθησε να ακολουθήσει το παράδειγμα εκείνων που απομακρύνθηκαν από την τραυματοκεντρική γλώσσα προς την  γλώσσα με επίκεντρο την θεραπεία. Αντί να παθολογικοποιούν το τραύμα, οι θεραπευτικοκεντρικές προσεγγίσεις ασχολούνται με αυτό πιο ολιστικά, εντοπίζοντας την ανθεκτικότητα αντί για το τραύμα και προσπαθώντας να κρατήσουν χώρο για δικαιοσύνη μέσω μετασχηματιστικών θεραπευτικών πρακτικών που ενισχύουν την ευημερία. Αν και δεν έχει ενσωματωθεί πλήρως στον προγραμματισμό και στο υλικό του Κέντρου, αναγνωρίζουμε ότι βρισκόμαστε στα αρχικά στάδια της αλλαγής της δικής μας γλώσσας ώστε να είναι περισσότερο βασισμένη στην ανθεκτικότητα και με επίκεντρο τη θεραπεία.

Θεραπευτικοκεντρικές προσεγγίσεις

Οι θεραπευτικοκεντρικές προσεγγίσεις δύο γενεών παρεμβαίνουν στην οικονομική ανασφάλεια που επιβάλλεται από τη συστημική καταπίεση και αρχίζουν να θεραπεύουν τις μόνιμες επιπτώσεις του τραύματός της. Αυτή η σύντομη παρουσίαση θα αφορά στην αναγκαιότητα των θεραπευτικοκεντρικών προσεγγίσεων δύο γενεών στις λύσεις για την επισιτιστική ανασφάλεια και την κακή υγεία. Το σύντομο κείμενο παρέχει ιστορική πλαισίωση του γενεαλογικού τραύματος του συστημικού ρατσισμού των ΗΠΑ, στοιχεία γύρω από τον αντίκτυπο των εμπειριών διακρίσεων στην επισιτιστική ανασφάλεια και συστάσεις για πολιτικές που παρεμβαίνουν και διαταράσσουν τα οικονομικά, εκπαιδευτικά, πολιτικά, υγειονομικά συστήματα και τα συστήματα δημόσιων υπηρεσιών που διαιωνίζουν την κοινωνική και οικονομική βία και συμβάλλουν στην επούλωση των επιπτώσεών τους.
Ποιοι είναι οι δεσμοί μεταξύ  επισιτιστικής ανασφάλειας, διακρίσεων και τραυμάτων;
Η επισιτιστική ανασφάλεια είναι η έλλειψη πρόσβασης σε οικονομικά προσιτά και ποιοτικά τρόφιμα για μια δραστήρια και υγιή ζωή. Με βάση την έρευνα του Κέντρου, είναι σαφές ότι οι διαπροσωπικές και συστημικές διακρίσεις σε πολλούς τομείς της δημόσιας ζωής αποτελούν βασικές αιτίες της επισιτιστικής ανασφάλειας. Η εμπειρία φυλετικής και εθνοτικής διάκρισης είναι επίσης μια εμπειρία τραύματος που προκαλεί σοβαρά ψυχικά, συναισθηματικά και σωματικά προβλήματα υγείας.
Η συμπτωματολογία του τραύματος που σχετίζεται με τις φυλετικές διακρίσεις και τον ρατσισμό συνδέεται τόσο με τα προβλήματα υγείας που προκαλούνται και επιδεινώνονται από την απαίσια ποιότητα των φυσικών χώρων στους οποίους εκτίθενται οι άνθρωποι μέσω της παρακράτησης της χρηματοδότησης στις κοινότητες αυτές όσο και με τις διαπροσωπικές αλληλεπιδράσεις. Για παράδειγμα, οι εμπειρίες ρατσισμού συνδέονται με άγχος, κατάθλιψη και άλλα ψυχιατρικά συμπτώματα. Το τραύμα έχει διαγενεακές επιπτώσεις που αναπαράγουν τη φτώχεια, ιδίως το τραύμα που προκαλείται από τη συστηματική καταπίεση, καθώς οι διακρίσεις ενισχύουν τη διαιώνιση των συνθηκών φτώχειας. Το τραύμα γεννά τη φτώχεια επηρεάζοντας αρνητικά τη σωματική και ψυχική υγεία, η οποία με τη σειρά της αυξάνει τα εμπόδια για την απασχόληση.
Μορφές συστημικού τραύματος

1. Η αστυνομική βία, που μπορεί να περιλαμβάνει επίσης τον έλεγχο και την υπέρ παρακολούθηση του πληθυσμού όπως και την στρατιωτικοποίηση της κοινωνίας
   2. Η κοινοτική βία στο πλαίσιο της οποίας εφαρμόζονται πολιτικές που αφορούν στην παραμέληση των δημόσιων παροχών και στο διατροφικό “απαρτχάιντ”
   3. Η πολιτική βία στο πλαίσιο της οποίας ασκούνται  άδικοι νόμοι και εφαρμόζονται μεροληπτικές αποφάσεις για τον προϋπολογισμό υπέρ των πλουσίων
   4.Γενικότερες διακρίσεις και ρατσισμόςΠεδία ρατσισμού και διακρίσεων που επηρεάζουν αρνητικά την επισιτιστική ασφάλεια αποκλειστικά για τα έγχρωμα άτομαΣτέγαση
2. Πρακτική κόκκινης γραμμής
   2. Κρατική ενίσχυση
   Μηδαμινή συμμετοχή στα κοινά
   Κακή εξυπηρέτηση πελατών
   3. Υγεία
   Χαμηλή ποιότητα περίθαλψης ασθενών
   4.Έκθεση στο άγχος
   5. Εκπαίδευση
   Έλλειψη πόρων
   6.Χώροι εργασίας
   Πρακτικές πρόσληψης
   7.Αίθουσες δικαστηρίων
   Διαφορετικός τρόπος επιβολής ποινών
   8.Αστυνόμευση
   Φυλετική σκιαγράφηση

Θεραπευτικές προσεγγίσεις δυο γενεών με επίκεντρο το τραύμα
Το τραύμα επηρεάζει τις οικογένειες και συμβάλλει στη μεταβίβαση της φτώχειας από γενιά σε γενιά. Το αν είναι κανείς ενήμερος για το τραύμα περιλαμβάνει την πρόληψη, την αναγνώριση και την αντιμετώπιση πολλών τύπων τραύματος. Καθοριστικής σημασίας για την αναγνώριση αυτή είναι η κατανόηση ότι οι διάφορες μορφές συστηματικής καταπίεσης, συμπεριλαμβανομένων των διακρίσεων και των πρακτικών εκμετάλλευσης, είναι τραυματικές. Αυτός ο κύκλος του τραύματος και της καταπίεσης απαιτεί λύσεις με επίκεντρο τη θεραπεία που έχουν αντίκτυπο σε πολλές γενιές ταυτόχρονα.

Προσεγγίσεις ενήμερες για το τραύμα και την διαχείρισή του
Σύμφωνα με αναφορές από το Alaska Resilience Initiative, “όταν ένα άτομο, μια υπηρεσία ή ένα περιβάλλον είναι “ενημερωμένο για το τραύμα”, συνειδητοποιεί πόσο διαδεδομένο είναι το τραύμα, αναγνωρίζει τα σημάδια και τα συμπτώματα, ανταποκρίνεται συμπεριλαμβάνοντας την προοπτική του τραύματος στις πολιτικές και τις πρακτικές και αντιστέκεται στην ακούσια επανατραυματοποίηση των πελατών ή του προσωπικού”.
Η προσέγγιση αντιμετωπίζει τις τραυματικές εμπειρίες και διευκολύνει τη θεραπεία σε ένα ασφαλές και ειλικρινές περιβάλλον που προάγει την υποστήριξη από την κοινότητα και τα μέλη της. Για παράδειγμα, το Building Wealth and Health Network (το Δίκτυο) διαπίστωσε ότι ο συνδυασμός του πλάνου για την οικονομική ενδυνάμωσή τους με ομάδες υποστήριξης ομοτίμων που ασχολούνται με θέματα τραύματος, συμπεριλαμβανομένων εκείνων  των τραυμάτων που προέρχονται από τη συστημική καταπίεση, παράγει καλύτερα αποτελέσματα για την υγεία και την οικονομική ασφάλεια από ότι ο προγραμματισμός που δεν ενσωματώνει μια προσέγγιση που βασίζεται στην ενήμερη πληροφόρηση για το τραύμα. Το Δίκτυο χρησιμοποιεί το πρόγραμμα σπουδών S.E.L.F., το οποίο επικεντρώνεται στην αντιμετώπιση της γενικής έκθεσης στη βία αντί σε μεμονωμένα γεγονότα. Το S.EL.F. που σημαίνει Ασφάλεια, Συναισθήματα, Απώλεια και Μέλλον, βοηθά όταν οι κοινότητες αντιμετωπίζουν ανησυχίες που σχετίζονται με αυτά τα θέματα.

Προσεγγίσεις δύο γενεών
Το τραύμα, ιδίως όταν αναπαράγεται συστηματικά από τον ρατσισμό και τις διακρίσεις, έχει διαγενεακές επιπτώσεις στην υγεία και την ευημερία των έγχρωμων ατόμων. Οι προσεγγίσεις δύο γενεών “εστιάζουν εξίσου και σκόπιμα στις υπηρεσίες και στις ευκαιρίες που έχουν τα παιδιά και οι ενήλικες στη ζωή τους”. Οι προσεγγίσεις αυτές είναι απαραίτητες επειδή αναγνωρίζουν ότι οι συνθήκες που επηρεάζουν τους φροντιστές και τα παιδιά, αλληλοσυνδέονται, ενισχύοντας και διευρύνοντας έτσι τον αντίκτυπο των υπηρεσιών, των πολιτικών και των πρωτοβουλιών για την υγεία και την ευημερία ολόκληρων οικογενειών.
Το Κέντρο διαπίστωσε στην έρευνά του ότι οι μητέρες που βίωσαν δυσμενείς εμπειρίες στην  παιδική τους ηλικία Adverse Childhood Experiences (ACE), ήταν πιο πιθανό να αναφέρουν ότι τα δικά τους παιδιά βρίσκονταν σε αναπτυξιακό κίνδυνο. Τα ACEs περιλάμβαναν την σωματική και συναισθηματική κακοποίηση και παραμέληση, την σεξουαλική κακοποίηση και αντιξοότητες, όπως το να γίνεις μάρτυρας ενδοοικογενειακής βίας ή να έχεις γονέα στη φυλακή. Το Δίκτυο επιδιώκει να σπάσει αυτό το είδος της διαγενεακής μεταφοράς του τραύματος μέσω μιας προσέγγισης δύο γενεών με τους φροντιστές μικρών παιδιών Μέσω της δημιουργίας χρήσιμων εργαλείων/ θετικών χαρακτηριστικών  και μέσω των ομάδων υποστήριξης ομοτίμων που είναι ενήμερες για το τραύμα το Δίκτυο παρεμβαίνει στον πληθυσμό των έγχρωμων ανθρώπων στις ΗΠΑ, οι οποίοι έχουν βιώσει οικονομικές δυσκολίες και εκμετάλλευση ανά πολλές γενεές.

Αποφυγή της επανα-τραυματοποίησης
Συστήματα με γνώμονα το τραύμα
Οι άνθρωποι που είναι επισιτιστικά ανασφαλείς και βιώνουν διακρίσεις στους χώρους όπου απευθύνονται για εξυπηρέτηση , μπορεί να τραυματιστούν εκ νέου από τα συστήματα που υποτίθεται ότι τους βοηθούν. Οι επαγγελματίες των υπηρεσιών κρατικής υποστήριξης θα πρέπει να εκπαιδεύονται σε προσεγγίσεις ενήμερες για το τραύμα των ατόμων από κοινωνικές δομές, όπως το Sanctuary Model, το οποίο περιλαμβάνει εργαλεία και πρακτικές που εξασφαλίζουν ευκαιρίες για μετασχηματιστική θεραπεία.
Επικύρωση της εμπειρίας
Οι εμπειρίες των ανθρώπων που περιλαμβάνουν καταπίεση και τραύμα δεν έχουν αναγνωριστεί σε πολλές γενιές. Αυτή η απαξίωση προέρχεται από ανθρώπους με εξουσία και προνόμια που εφαρμόζουν καταπιεστική συμπεριφορά και έχει επίσης οδηγήσει τους έγχρωμους ανθρώπους στην εσωτερίκευση του τραύματος. Αυτή η απαξίωση και η εσωτερίκευση προάγει τον μηδενισμό, επηρεάζει αρνητικά την ψυχική υγεία και σταματά τη διαδικασία της επούλωσης (τόσο συναισθηματικά όσο και κοινωνικά) που θα μπορούσε να ανακουφίσει τις συνθήκες που κατασκευάζουν οι φορείς της συστημικής καταπίεσης και του τραύματος για τους έγχρωμους ανθρώπους στις ΗΠΑ.
Συμπεράσματα
Οι προσεγγίσεις δύο γενεών με επίκεντρο τη θεραπεία είναι το κλειδί για την παρέμβαση στην οικονομική ανασφάλεια που επιβάλλεται από τη συστημική καταπίεση. Είναι επίσης ζωτικής σημασίας για την επούλωση των παλαιότερων και σύγχρονων συνεπειών του τραύματός. Αν και οι προσεγγίσεις δύο γενεών με εστίαση στο τραύμα είναι χρήσιμες για την ανακούφιση της φτώχειας, έχουν επίσης περιορισμούς, καθώς δεν φτάνουν στη ρίζα της κοινωνικής, πολιτικής και οικονομικής βίας στις ΗΠΑ.
Για τα ζητήματα της πείνας και της φτώχειας, απαιτούνται προληπτικά μέτρα εκτός από τις θεραπείες. Πρέπει να αναλάβουμε το έργο του μετασχηματισμού των οικονομικών, εκπαιδευτικών, πολιτικών, υγειονομικών συστημάτων και των δημόσιων υπηρεσιών μας, ώστε να μην επιτρέψουμε τη συνέχιση των τραυμάτων που προκαλούν σήμερα, προκειμένου να προχωρήσουμε προς μια πραγματικά ευημερούσα κοινωνία. Αν τα συστήματά μας δεν μπορούν να υποστηρίξουν τον μετασχηματισμό, πρέπει να δημιουργήσουμε νέα συστήματα – συστήματα που είναι απελευθερωτικά και όχι επιτηρητικά, όπως το Παγκόσμιο Βασικό Εισόδημα, το οποίο παρέχει ένα βασικό εισοδημα να χρειάζεται κανείς μια δικαιολογία ή μια αιτιολογία για τις συνθήκες. Συστήματα που υποστηρίζουν τη συνεργατική εργασία, την κοινοτική δικαιοσύνη, την κοινωνική σύνδεση, τη θεραπεία, την ισότητα και τις δυνατότητες, όπως αυτά που φαντάζονται τα αφροφουτουριστικά κινήματα. Είναι απαράδεκτο να ικανοποιούμαστε με αποσπασματικές απαντήσεις στις συστημικές αδικίες που σκόπιμα και στρατηγικά κρατούν τους ανθρώπους περιθωριοποιημένους, και συνεπώς φτωχούς και πεινασμένους.
Συστάσεις πολιτικών πρακτικών
   Να αναγνωριστεί και να αντιμετωπιστεί η  συστηματική καταπίεση και οι διακρίσεις που αντιμετωπίζουν εκατομμύρια έγχρωμοι άνθρωποι ως τραύμα, ώστε να ενημερώσετε τα άτομα για τα απαραίτητα βήματα προς την επούλωση του τραύματος καθώς και τις συνθήκες φτώχειας που επιδεινώνουν και αναπαράγουν αυτό το τραύμα.
Να διευκολυνθεί ν συναισθηματικός και κοινωνικός διάλογο για την επούλωση που περιλαμβάνει την ουσιαστική δέσμευση των εμπλεκόμενων ατόμων.
Να συμπεριληφθούν προσεγγίσεις δύο γενεών με επίκεντρο την επούλωση στη χάραξη πολιτικής με μη-καταπιεστικούς στόχους, όπως η οικοδόμηση ισότητας στις πρακτικές πρόσληψης, η μεταρρύθμιση της προσβασιμότητας στις μεταφορές, η αντιστροφή των κόκκινων γραμμών και η δημιουργία ισότιμης πρόσβασης σε θρεπτικά τρόφιμα- συμπεριλάβετε τα μέλη της κοινότητας σε όλα τα στάδια της ανάπτυξης πολιτικής.
Να απαιτείται από τα κράτη να χρησιμοποιούν προσεγγίσεις δύο γενεών ενήμερες για το τραύμα, για την αντιμετώπιση του ρατσισμού και των διακρίσεων σε όλα τα συστήματα.
Να διευκολυνθεί η επιτυχία των έγχρωμων επαγγελματιών ψυχικής υγείας καθώς και η προσβασιμότητα των εκπαιδευτικών πόρων για την αλλαγή του αρνητικού στίγματος γύρω από την ψυχική υγεία στις έγχρωμες κοινότητες.
Να επιτραπεί η αξιοποίηση της χρηματοδότησης της συμπεριφορικής υγείας του Medicaid για την παροχή υποστήριξης της συμπεριφορικής υγείας με βάση το τραύμα στο πλαίσιο της δημόσιας βοήθειας και των προγραμμάτων για τη βελτίωση της υγείας και της οικονομικής ασφάλειας.
  Να εξασφαλισθεί η  χρηματοδότηση για την ενίσχυση της ψυχικής υγείας στα σχολεία, ξεκινώντας από τα επίπεδα της πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης.
Να δημιουργηθούν κίνητρα για τα κράτη ώστε να συνδέουν τα άτομα με υπηρεσίες συμπεριφορικής υγείας παράλληλα με προγράμματα δημόσιας βοήθειας και απασχόλησης.  Να αναζητηθούν ευκαιρίες για την στήριξη κοινοτικών συνασπισμών, πρωτοβουλιών φυλετικής ισότητας και οργανώσεων άμεσης δράσης που διοικούνται από έγχρωμους ανθρώπους, οι οποίες συχνά υπο – χρηματοδοτούνται και παραβλέπονται οι προσπάθειές τους.
  Να αναγνωρισθούν  και να στηριχθούν οι πολιτικοί σχηματισμοί της τροφικής κυριαρχίας και της οικονομικής δικαιοσύνης στην κοινότητα που ηγούνται από έγχρωμους ανθρώπους.
  Να εξασφαλισθεί η  χρηματοδότηση  για να δοθούν κίνητρα για συντονισμένες προσεγγίσεις για την αντιμετώπιση της φτώχειας σε ολόκληρη την πόλη, ώστε να αποκεντρωθούν οι ad-hoc προσπάθειες που τελικά λειτουργούν συντηρώντας  τις συνθηκών φτώχειας, ώστε οι οργανώσεις αντιμετώπισης της φτώχειας να παραμένουν βιώσιμες αλλά αναποτελεσματικές στα απομονωμένα τους μέρη.
  Να διεκδικηθεί ουσιαστική λογοδοσία απέναντι στο κοινό και να υποστηριχθεί η συλλογική ευθύνη για τη υιοθέτηση πολύπλευρων προσεγγίσεων για την επούλωση του συλλογικού τραύματος.
  Να δημιουργηθούν κίνητρα σε όλα τα επίπεδα διακυβέρνησης για να συζητηθούν και να δεσμευτούν σε μια διαδικασία αποζημιώσεων που θα διευκολύνει την οικονομική, κοινωνική και συναισθηματική θεραπεία που απαιτείται για την εκμετάλλευση, τις διακρίσεις και την αποικιοκρατία που έχουν βιώσει πολλές γενιές έγχρωμων ανθρώπων στις ΗΠΑ. Οι δυνατότητες για τη διαδικασία αυτή περιλαμβάνουν τη συγκρότηση μιας εθνικής Επιτροπής Αλήθειας και Συμφιλίωσης, την αναδιάρθρωση των κρατικών προϋπολογισμών με πλαίσια ισότητας που κατανέμουν περισσότερους πόρους στις οικονομικά περιθωριοποιημένες κοινότητες, την ουσιαστική εμπλοκή των ενδιαφερόμενων μερών στο μείωση του φυλετικού χάσματος πλούτου και την αναπαράσταση μαρτυριών από μαύρους ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες για το πώς θεωρούν ότι πρέπει να γίνουν οι επανορθώσεις.
ΠΗΓΗ: https://drexel.edu/hunger-free-center/research/briefs-and-reports/systemic-oppression-and-trauma/?fbclid=IwAR2H4TvBORWCc8qS3oqvfQHZHKfE2SBnBC-wdEps15ZvNnEvcy1b1ARYuS8
Επιμέλεια και μετάφραση:
Νόχου Μυρτώ Ψυχολόγος και Παπαδοπούλου Νατάσσα – Ψυχολόγος

δημοσίευση από Νατάσσα Παπδοπούλου- Ψυχολόγος

Ο Gabor Maté είναι ένας γιατρός, ο οποίος, μετά από 20 χρόνια οικογενειακής πρακτικής και εμπειρίας στην παρηγορητική φροντίδα, εργάστηκε για πάνω από μια δεκαετία με ασθενείς που αντιμετωπίζουν προβλήματα εξάρτησης από ναρκωτικά και ψυχικές ασθένειες.

Ο Γκαμπόρ Ματέ έχει γράψει πολλά βιβλία σχετικά με  την παιδική ηλικία και την ανάπτυξη των παιδιών, για το άγχος, το τραύμα και τον εθισμό. Τα βιβλία του έχουν μεταφραστεί σε είκοσι πέντε γλώσσες. Ανάμεσα σε αυτά και το βραβευμένο In the Realm of Hungry Ghosts: Close Encounters with Addiction.

Ο Γκαμπόρ Ματέ   έγινε ιδιαίτερα γνωστός στη χώρα μας με την ταινία The wisdom of trauma, η οποία έχει γυριστεί το 2021. Σε αυτή την ταινία, ο Ματέ, μας προσκαλεί να σκεφτούμε ολιστικά για τις συνέπειες του τραύματος στη ζωή μας, για τις επιδράσεις μιας  κουλτούρας  που εστιάζει στις συμπεριφορές και στα συμπτώματα και όχι στην κατανόηση των τραυματικών εμπειριών.

  Η συνέντευξη που μεταφράσαμε έχει δοθεί στην  Jenn Brown, και σε αυτή ο Ματέ μας  προσκαλεί για μια ακόμα φορά να κατανοήσουμε τις ρίζες του εθισμού, τις συνέπειες του πόνου αλλά και τις δυνατότητες για τη θεραπεία

Η κατανόηση του τραύματος και  του εθισμού

Jenn Brown: Προτείνετε ότι όλες οι υποκείμενες δυσλειτουργίες, συμπεριλαμβανομένων των ασθενειών και του εθισμού, είναι η αποξένωση ή ο χωρισμός από τον εαυτό μας που προκαλείται από τραύμα. Τι εννοείτε με αυτό;

Gabor: Το τραύμα είναι μια λέξη που χρησιμοποιείται από πολλούς και μερικοί άνθρωποι έχουν έναν πιο σύντομο ορισμό από ότι έχω εγώ. Όταν κοιτάζετε την αρχική λέξη τραύμα, βλέπετε ότι είναι μια ελληνική λέξη για τον τραυματισμό. Όπου κι αν τραυματιστούμε, σχηματίζεται ουλώδης ιστός και ο ουλώδης ιστός είναι πάντα πιο σκληρός, λιγότερο ανθεκτικός και λιγότερο εύκαμπτος από τον ιστό που αντικαθιστά.

Έτσι όταν  μας συμβεί ένα  ψυχολογικό τραύμα, η ψυχή μας γίνεται πιο άκαμπτη, πιο σκληρή και λιγότερο ευέλικτη.

Η δημιουργία αυτής της σκληρότητας, προκαλείται από τον διαχωρισμό με τον εαυτό που προκαλεί το τραύμα. Και στη συνέχεια αντί να είμαστε ευέλικτοι και ανοικτοί, γινόμαστε πιο άκαμπτοι στις απαντήσεις μας στη ζωή, στον εαυτό μας, στις σχέσεις, στα ερεθίσματα κ.λπ. Αυτό είναι που νομίζω ότι κρύβεται πίσω από τις περισσότερες ψυχικές και σωματικές παθολογίες.

Jenn Brown: Άρα κάτι δεν χρειάζεται να  είναι καταστροφικό –όπως αυτοκινητιστικό ατύχημα ή σωματική κακοποίηση– για να θεωρείται τραύμα;

Gabor: Καταστροφικά γεγονότα όπως αυτά, είναι τραυματικά ως προς τον αντίκτυπό τους, και αν κάποιοι θέλουν να χρησιμοποιήσουν τη λέξη τραύμα μόνο για τέτοιου είδους γεγονότα, είμαι εντάξει με αυτό. Θα πρέπει απλώς να βρω μια νέα λέξη για αυτό για το οποίο μιλάω.

Κατά τον ορισμό μου, δεν είναι αυτό που σου συμβαίνει εξωτερικά που καθορίζει το τραύμα αλλά αυτό που συμβαίνει εσωτερικά σε σένα ως αποτέλεσμα αυτού.

Αυτός ο πόνος και ο τραυματισμός μπορεί να συμβεί όταν ένα μικρό βρέφος δεν το σηκώνουν όταν κλαίει. Αυτό το παιδί βιώνει μια πληγή, και θα υπάρξει μια αντίστοιχη συστολή στον ψυχισμό και στον εαυτό του.

Σε αυτό το παράδειγμα θα υπάρχουν επίσης αντισταθμιστικοί μηχανισμοί  από το παιδί ώστε  να αποφευχθεί η επανεμφάνιση αυτού του πόνου. Έτσι μέσω αυτών των μηχανισμών τα παιδιά  θα μπορούσαν να προσπαθούν να είναι ευχάριστα και ευγενικά με τους άλλους, ενώ αγνοούνται τα δικά τους συναισθήματα, ή θα μπορούσαν να προσπαθούν να ηρεμήσουν τον εαυτό τους μέσω διαφόρων συμπεριφορών. Τα παιδιά μπορεί να λικνίζονται ή να πιπιλίζουν τους αντίχειρές τους ή να αυνανίζονται ή να τρώνε υπερβολικά και στη συνέχεια, αργότερα, να κάνουν χρήση ναρκωτικών. Με αυτές τις αντιδράσεις, κάποιος είτε προσπαθεί να γίνει πιο αποδεκτός από τους άλλους περιορίζοντας τη δική του έκφραση είτε προσπαθεί να απαλύνει τον πόνο όταν είναι υπερβολικά έντονος. Είτε έτσι είτε αλλιώς, είναι μια παθολογία.

Jenn Brown: Πώς συμβαίνει μια συναισθηματική πληγή να οδηγεί σε σωματική παθολογία; Ποιος είναι ο μηχανισμός πίσω από αυτό;

Gabor: Το μυαλό και το σώμα δεν μπορούν να διαχωριστούν. Δεν είναι ότι υπάρχει μια ψυχή που είναι ξεχωριστή από τη φυσιολογία μας. Είναι ότι τόσο η ψυχή όσο και η φυσιολογία αποτελούν αναπόσπαστο κομμάτι του οργανισμού μας και έχουν σχεδιαστεί για την επιβίωση.

Είναι αχώριστα, επομένως ό,τι συμβαίνει ψυχικά συμβαίνει σε ένα βαθύ φυσιολογικό επίπεδο.

Αν σας ούρλιαζα αυτή τη στιγμή, αυτό θα άλλαζε βαθιά τη φυσιολογία σας  σε ένα κλάσμα του δευτερολέπτου, παρόλο που μιλάμε στο τηλέφωνο σε δύο διαφορετικά μέρη και δεν μπορώ να σας βλάψω. Τα συναισθήματά σας θα επηρεάσουν τις αλλαγές στο αυτόνομο νευρικό σας σύστημα, στο καρδιαγγειακό σας σύστημα, στο έντερο σας, στο ανοσοποιητικό σας σύστημα, στα αιμοφόρα αγγεία σας, στους μύες σας. Με άλλα λόγια, παντού.

Αυτή είναι η προσωρινή αλλαγή που θα συνέβαινε σε εσάς, και μόλις η απειλή εξαλειφθεί – είτε σταματήσω να φωνάζω είτε μου κλείσετε το τηλέφωνο – η φυσιολογία σας σταδιακά, ανάλογα με την αντοχή σας, θα επανέλθει στο φυσιολογικό.

Τι γίνεται όμως αν τα παιδιά ζουν σε μια κατάσταση όπου αυτό συμβαίνει χρόνια;

Πώς είναι για ένα παιδί, να μην το σηκώνουν κάθε βράδυ όταν κλαίει;

Αυτή είναι συχνά η συμβουλή των γιατρών – αφήστε τα παιδιά  να κλαίνε μόνα τους για να κοιμηθούν. Πώς είναι να φωνάζουν σε ένα μικρό παιδί; Υπάρχει ακόμα μια συζήτηση για το ξυλοδαρμό, αν και δεν θα έπρεπε να υπάρχει πια, αλλά πώς είναι για ένα μικρό παιδί να του ασκείται σωματική βία από έναν ενήλικα πέντε φορές μεγαλύτερο από εκείνον, όταν αυτοί οι ενήλικες ορίζονται από τη φύση τους ως προστάτες και φύλακές τους;

Όταν o ψυχισμός μας βρίσκεται υπό χρόνιο στρες, αυτό θέτει και το φυσιολογικό μας σύστημα υπό πίεση. Αυτό είναι το πρώτο σημείο. Το δεύτερο σημείο είναι ότι όταν δεν λαμβάνουμε την αποδοχή, που είναι η φυσική μας ροπή εκ γενετής, και οι γονείς μας για οποιονδήποτε δικό τους λόγο δεν είναι σε θέση να μας το προσφέρουν παρά τις καλύτερες προσπάθειές τους, τότε προσαρμόζουμε τις προσδοκίες μας επειδή πρέπει να διατηρήσουμε αυτή τη σχέση.

Ένας τρόπος για να διατηρήσουν τα παιδιά  αυτή τη σχέση είναι να συμμορφώνονται. Αυτό απαιτεί την καταστολή των συναισθημάτων τους επειδή δεν αισθάνονται όμορφα όλη την ώρα. Και έτσι, ο μόνος τρόπος για να επιβιώσουν είναι να μην γνωρίζουν καν πότε είναι θυμωμένα, γιατί διαφορετικά δεν μπορούν να το εκφράσουν. Λοιπόν, ξέρουμε ότι η καταστολή του θυμού μπορεί στην πραγματικότητα να απενεργοποιήσει ή το λιγότερο, να επηρεάσει  το ανοσοποιητικό σύστημα.

Έτσι, πολλοί άνθρωποι που καταπιέζουν τον υγιή θυμό τους καταλήγουν με αυτοάνοσα νοσήματα, τα οποία, παρεμπιπτόντως, μπορεί να εξηγήσουν το γεγονός ότι το 80% των ατόμων με αυτοάνοσο νόσημα είναι γυναίκες.

Το πρώιμο στρες και το πρώιμο τραύμα δημιουργούν μεγάλη ευαισθησία, προκαλώντας έτσι, φλεγμονή στο σώμα. Έτσι, δημιουργούνται φλεγμονώδεις διεργασίες που είναι μεγάλης σημασίας στην ενήλικη ζωή. Η φλεγμονή εκθέτει τους ανθρώπους σε κακοήθειες και αυτοάνοσα νοσήματα. Υπάρχουν λοιπόν πολλοί μηχανισμοί. Βέβαια, πολλές από τις λεπτομέρειες αυτές χρήζουν περαιτέρω επεξεργασίας, αλλά εννοιολογικά, η σύνδεση συναισθηματικής με σωματικής παθολογίας, έχει αποδειχθεί προσεκτικά μέσα από έρευνες.

Κατανόηση  του μονοπατιού προς τη θεραπεία

 Jenn Brown: Δεδομένων όλων αυτών, πώς βλέπετε τη διαδικασία θεραπείας;

Gabor: Υπάρχουν πολλοί τρόποι, αλλά η θεραπεία ξεκινά με την αναγνώριση ότι η διαδικασία επούλωσης είναι απαραίτητη και πως είναι δυνατόν να επιτευχθεί. Το κοινό όλων των καλών θεραπευτικών διαδικασιών είναι η επανασύνδεσή με τον εαυτό, τόσο σε συναισθηματικό όσο και σε φυσιολογικό επίπεδο. Είτε εργαζόμαστε με την προσέγγιση του Somatic Experiene ,είτε του EMDR  , του Brainspotting, ή με τα Internal Family Systems ή τη συγκεκριμένη δική μου δουλειά, Compassionate Inquiry, όλα έχουν να κάνουν με την επανασύνδεση των ανθρώπων με τα αυθεντικά συναισθήματά τους (βλέπε επεξήγηση στο τέλος του κειμένου).

Jenn Brown: Ποιος είναι ο εαυτός που βρίσκουμε σε αυτές τις θεραπευτικές διαδικασίες; Ποιος είναι ο αυθεντικός μας εαυτός;

Gabor: Γενικά, αν η εγκυμοσύνη πάει καλά, γεννιόμαστε χωρίς κάποιο βάρος. Δεν έχουμε καμία συνειδητή επίγνωση αυτού, αλλά αυτό είμαστε. Ανάλαφροι. Έπειτα τα βάρη αρχίζουν να συσσωρεύονται. Οι άνθρωποι μιλούν για αναγέννηση μέσα από τη θεραπευτική διαδικασία, αλλά τι σημαίνει αυτό; Σημαίνει ότι ανακουφίζεσαι ξανά. είσαι πάλι ο εαυτός σου, χωρίς όλα αυτά τα πράγματα που συσσώρευσες και που έχουν κάνει μια κρούστα πάνω από τον αληθινό σου εαυτό.
Μόλις πριν από λίγες εβδομάδες, βίωσα μια μεγάλη ψυχολογική ταλαιπωρία, έτσι κάλεσα έναν θεραπευτή αναπνοής και ξεκίνησα μια καθημερινή πρακτική με αναπνοές. Μπορεί ακόμη και κάτι σε τόσο απλό επίπεδο να βοηθήσει.

Jenn Brown: Μία από αυτές τις «κρούστες» με τις οποίες δουλεύετε πολύ είναι ο εθισμός. Πώς ορίζετε τον εθισμό;

Gabor: Ο εθισμός είναι μια σύνθετη ψυχοφυσιολογική διαδικασία. Εκδηλώνεται σε οποιαδήποτε συμπεριφορά στην οποία ένα άτομο βρίσκει προσωρινή ευχαρίστηση ή ανακούφιση, και επομένως ποθεί, αλλά ότι δεν μπορούν να τις διακόψουν παρά τις αρνητικές συνέπειες για τον εαυτό του ή τους γύρω του.
Είναι η λαχτάρα για ευχαρίστηση και ανακούφιση βραχυπρόθεσμα παρά το κακό που προκαλεί μακροπρόθεσμα. Θα μπορούσε να είναι οποιαδήποτε συμπεριφορά, από ναρκωτικά και ουσίες κάθε είδους ,μέχρι σεξ, τυχερά παιχνίδια, ψώνια, εξάρτηση από το διαδίκτυο, βιντεοπαιχνίδια, φαγητό, πορνογραφία, εργασία, ακραία αθλήματα – οτιδήποτε, ακόμα και  ο διαλογισμός και η πνευματική εργασία.

Jenn Brown: Φαίνεται ότι η κατανόηση του γεγονότος ότι το τραύμα μπορεί να προκάλεσε τους εθισμούς μας δεν οδηγεί απαραίτητα σε θεραπεία. Είναι αλήθεια αυτό;

Gabor: Αυτό είναι σωστό. Όπως ανέφερα, μόλις πριν από δύο εβδομάδες βρέθηκα ξανά αντιμέτωπος με αυτό, αλλά μπορώ να σας πω ότι υπάρχουν πολύ περισσότερα εφόδια στα ψυχικά μου αποθέματα αυτή τη στιγμή, από ό,τι είχα ποτέ, και όταν προκύψουν αυτές οι καταστάσεις, μπορώ να τις αναγνωρίσω ως μνήμη αντί να αντανακλούν το παρόν.

Αλλά είναι αλήθεια – η πνευματική κατανόηση από μόνη της δεν οδηγεί σε μεταμόρφωση.

Οι άνθρωποι συχνά μου λένε, «Σας ευχαριστώ, το βιβλίο σας άλλαξε τη ζωή μου». Και η απάντησή μου είναι: «Είναι υπέροχο, ίσως θα έπρεπε να το διαβάσω μόνος μου». Παρ’ όλα αυτά που μπορώ να διατυπώσω αυτά τα πράγματα, δεν σημαίνει ότι τα έχω επεξεργαστεί μέχρι το τέλος. Η επεξεργασία τους είναι διαφορετική από μια πνευματική κατανόηση.

Jenn Brown: Τι σημαίνει λοιπόν για εσάς το να θεραπεύετε;

Gabor:  Η θεραπεία προέρχεται από μια αγγλοσαξονική λέξη για την ολότητα. Εάν το τραύμα είναι αποσύνδεση, τότε η θεραπεία είναι η επανένωση ή η ανακάλυψη της ενσάρκωσης αυτής της σύνδεσης.
Υπάρχει και πάλι, λοιπόν, ολότητα, όπου δεν χωρίζεσαι σε όλα αυτά τα αμυντικά μέρη που οδηγούν και διοικούν τη ζωή σου. Σημαίνει ότι δεν τρέχεις προσπαθώντας να απαλύνεις τον πόνο όλη την ώρα με ναρκωτικά ή σεξ ή τζόγο ή οτιδήποτε άλλο. δεν ξεφεύγεις από τον εαυτό σου συνέχεια με το να είσαι πάντα στο διαδίκτυο. δεν προσπαθείς να ευχαριστήσεις τους ανθρώπους για να τους αρέσεις. Αντίθετα, εξετάζεις τι θέλεις, τι προτιμάς, τι νιώθεις — όχι με εγωιστικό τρόπο αγνοώντας  τους άλλους, αλλά ούτε και με τρόπο που να αγνοείς εσένα.

Μετάφραση και προσαρμογή στα ελληνικά: Νατάσσα Παπαδοπούλου, Ψυχολόγος

ΠΗΓΗ: https://beherenownetwork.com/understanding-trauma-addiction-and-the-path-to-healing-a-conversation-with-gabor-mate/?fbclid=IwAR2eXGTppDB8PfBqTuOr-f5Xw8fwMiO11cbX43joqTEJXhpRP4VY_pow8nY

 Μια συνέντευξη με τον Bessel van der Kolk

Ο Bessel van der Kolk, κλινικός ψυχίατρος και συγγραφέας του μπεστ-σέλερ “The Body Keeps the Score”, μοιράζεται για το πώς η yoga μπορεί να βοηθήσει στην απελευθέρωση από τις επιρροές του ψυχικού τραύματος.

Διαβάστε την μετάφραση των όσων λέει σε ένα σχετικό βίντεο:

-Το τραύμα έχει να κάνει με τρομακτικά αισθήματα (feelings) που επηρεάζουν τον οργανισμό σε σωματικό-σπλαχνικό επίπεδο.

-Δεν πρόκειται μόνο για σκέψεις που αφορούν αναμνήσεις. Πρόκειται για το ότι το σώμα κατακλύζεται από αισθήσεις (sensations) που είναι πραγματικά ανυπόφορες.

-Αυτή η περιγραφή του ψυχικού τραύματος είναι διαφορετική για το πως οι περισσότεροι κλινικοί μιλούν για το τραύμα, το οποίο περιγράφουν σαν μια ανάμνηση που πρέπει να αφομοιωθεί.

-Δεν συμφωνώ με αυτή τη περιγραφή της ανάμνησης που πρέπει να αφομοιωθεί.

-Η τραυματική εμπειρία αφορά για το πως το «σώμα παγώνει» ή για το πως βιώνεται η «στεναχώρια, σαν πόνο στη καρδιά» ή για το πως βιώνονται «δύσκολα συναισθήματα στο στομάχι».

-Αυτό που χρειάζεται είναι να η ανάκτηση της επαφής με το σώμα. Αυτή είναι μια κεντρική θεματική στην αντιμετώπιση του τραύματος.

-Οι συγκινήσεις (emotions) αφορούν σωματικές αισθήσεις (sensations). Για παράδειγμα νιώθεις χαρά στο στήθος σου, νιώθεις χαρά στις κινήσεις σου.

-Αντίθετα, όταν η «καρδιά σου είναι ραγισμένη» το αισθάνεσαι στο στήθος σου. Όταν στεναχωριέσαι το αισθάνεσαι σαν σφίξιμο στη κοιλιά.

-Οι συγκινήσεις (emotions) πραγματικά αφορούν τις σωματικές αισθήσεις (sensations).

-Το αποτέλεσμα του να έχεις βιώσει τραύμα είναι, ότι έχεις ανυπόφορες σωματικά αισθήσεις (sensations).

-Στις συναντήσεις με τους θεραπευτές σας συζητάτε μαζί τους για τις τραυματικές εμπειρίες που έχετε βιώσει, αλλά το κεντρικό σημείο δεν είναι το τι σας συνέβη στο παρελθόν, αλλά το ότι το σώμα σας «έχει παγώσει» σε επώδυνες σωματικές αισθήσεις τις οποίες αισθάνεστε, για παράδειγμα σαν σφίξιμο στο στήθος ή στα στομάχι.

-Αυτό που χρειάζεστε είναι βοήθεια στο να ανακτήσετε το σώμα σας.

-Πραγματοποιήσαμε μία έρευνα για τη σχέση του ψυχικού τραύματος με το ανοσοποιητικό σύστημα και βρήκαμε, ότι όταν οι άνθρωποι βιώνουν τραυματικές καταστάσεις το ανοσοποιητικό τους σύστημα αρχίζει να αντιδρά υπερβολικά και να επιτίθεται στον εαυτό του.

-Νομίζω ότι αυτή είναι μια καλή μεταφορά για το πως τα σώματα των ανθρώπων «παγώνουν» σε μία αντίδραση τρόμου.

-Έχω διερευνήσει πολλές διαφορετικές μεθόδους για την αντιμετώπιση του ψυχικού τραύματος. Απ’ όλες αυτές συμπέρανα, ότι η Yoga είχε την καλύτερη αποδοχή.

-Μία από τις αισθήσεις που έχουν οι άνθρωποι οι οποίοι έχουν βιώσει τραυματικές εμπειρίες, είναι ότι αισθάνονται ότι τίποτα δεν θα αλλάξει ποτέ.

-Όμως όταν ξεκινούν Yoga παρατηρούν, ότι βάζουν το σώμα τους σε κάποια άβολη στάση και ότι σε λίγο θα τελειώσει αυτή η δυσκολία.

-Έτσι αρχίζουν να αποκτούν την «αίσθηση του χρόνου», η αντίληψη της οποίας, είναι μια πολύ σημαντική διάσταση και η κατανόηση της, συνεισφέρει στο να μπορέσουν να επεξεργαστούν το τραυματικό βίωμα.

–«Άσχημα» πράγματα συμβαίνουν στους ανθρώπους συνέχεια και ο τρόπος που χρειάζεται να κινηθεί κανείς στη ζωή, είναι με το να λέει, «σήμερα τα πράγματα είναι χάλια, αλλά αύριο είναι μια καινούρια μέρα», Έτσι κάποιος αποκτά την αίσθηση του χρόνου, που του επιτρέπει να έχει αυτή τη προοπτική.

-Αυτή η αίσθηση «του ότι τα πράγματα θα περάσουν» δυσκολεύει για τους ανθρώπους που έχουν βιώσει τραύμα. Η αποκατάσταση της διάστασης της αίσθησης του χρόνου, είναι κάτι στο οποίο η Yoga συνεισφέρει και είναι ένα από τα σημαντικά οφέλη της.

-Επιπλέον, η  Yoga βοηθά τους ανθρώπους να εμπεριέξουν τον εαυτό τους και με ασφάλεια να «νιώσουν» το σώμα τους. Τους βοηθά να αισθανθούν πράγματα που μπορεί να φοβούνται να αισθανθούν.

-Ένα μεγάλο μέρος της έλξης μου για τη Yoga είναι η κατανόηση, ότι όταν κάποιος έχει υποστεί τραύμα δεν θέλει να «νιώθει αυτά που νιώθει και δεν θέλει να ξέρει αυτά που ξέρει». Αυτό είναι πυρηνικό μέρος του προβλήματος.

-Είναι σημαντικό το ότι η Yoga καθιστά ασφαλές για εσάς να βιώσετε τον εαυτό σας, παρόλο που η εμπειρία σας μπορεί να μην είναι τόσο καλή.

-Ένα από τα πράγματα που μου αρέσει ιδιαίτερα στη διδασκαλία της Yoga είναι για παράδειγμα, ότι  μπορεί να σας πουν να κρατήσετε αυτή την στάση για πέντε αναπνοές.

-Με τη πρώτη αναπνοή λέτε στον εαυτό σας, «δεν πρόκειται να τα καταφέρω, ή ότι θα το δοκιμάσω μια φορά και μέχρι εκεί» και μετά να δοκιμάζετε να προσπαθείτε να το κάνετε και να παρατηρείτε ότι όλο αυτό έχει ένα τέλος.

-Αυτός είναι ένας πολύ καλός τρόπος που η Yoga σας βοηθά να κάνετε πράγματα που δεν θα τα κάνατε συνήθως ή δεν θα τα τολμούσατε. «Δοκιμάζετε μόνο για λίγες αναπνοές και μετά τελειώνει η δυσκολία της στάσης και μετά λέτε στον εαυτό σας, τα κατάφερα!» Και αυτά είναι κάποια από τα στοιχεία της Yoga τα οποία εκτιμώ βαθιά!

-Αυτό που κάνουμε στο εργαστήρι Yoga είναι να εισάγουμε τους συμμετέχοντες στο πως να έχουν την εμπειρία να βιώσουν τον εαυτό τους με ασφάλεια.

-Για κάποιους ανθρώπους μπορεί να είναι φοβιστικό να τους ζητηθεί να αναπνεύσουν και να παρατηρήσουν στο τι τους συμβαίνει. Μερικά απλά πράγματα μερικές φορές μπορεί να φανούν για κάποιους δύσκολα.

-Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε, όπως έδειξε η έρευνά μας, ότι μία σταθερή πρακτική της Yoga για ένα άτομο το οποίο έχει υποστεί ψυχικό τραύμα, είναι περισσότερο αποτελεσματική από οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή που έχει μελετηθεί σε έρευνες για τη θεραπεία τραύματος.

-Αυτό βέβαια δεν σημαίνει ότι δεν πρέπει κάποιος να λαμβάνει φαρμακευτική αγωγή ή ότι δεν τη χρειάζεται, αλλά ότι συνολικά τα ευεργετικά αποτελέσματα από τη πρακτική της Yoga, μακροχρόνια, έχουν μία στατιστικά σημαντική διαφορά σε σχέση με τη φαρμακευτική αγωγή, όσων αφορά την ανακούφιση από το τραύμα.

-Επίσης, δεν σημαίνει ότι κάνοντας Γιόγκα θα αισθανθείτε αμέσως καλύτερα. Τα ευρήματά μας δείχνουν, ότι οι άνθρωποι που ξεκινούν να κάνουν Γιόγκα, αρχίζουν να «νιώθουν» το σώμα τους, κάτι το οποίο μπορεί να φέρει σε κάποιους αισθήματα ανημποριάς, φόβου κ.λπ.

-Μέρος αυτού που μπορεί να κάνει η Γιόγκα για εσάς, μαζί με το να έχετε ένα καλό δάσκαλο Γιόγκα, είναι να σας βοηθήσει, να σας δώσει το κουράγιο, να ξεκινήσετε να έρχεστε σε επαφή με τις σωματικές αυτές αισθήσεις σας.

-Αυτό είναι που κάνουμε στο εργαστήριό μας. Δίνουμε μια εικόνα αυτής της εμπειρίας, ώστε να τη βιώσετε με ασφάλεια!

Πολλοί επιζώντες από τραύματα αισθάνονται χαμηλή αυτοεκτίμηση. Μπορεί να κάνουν σκληρή αυτοκριτική και να έχουν έλλειψη αυτοσυμπόνοιας. Γρήγορα πιστεύουν ότι κάτι δεν πάει καλά μαζί τους ή ότι έχουν κάνει κάτι λάθος για να κάνουν τη ζωή τους δύσκολη ή να προκαλούν να συμβούν σοβαρά πράγματα . Μπορεί να αισθάνονται ότι φταίνε για αυτό. Συνήθως δεν βλέπουν ότι τα προβλήματα ξεκίνησαν με αυτό που τους συνέβη.

Έτσι, αυτή τη στιγμή, το να πείτε στον εαυτό σας «είμαι επιζών από τραύμα» μπορεί να φαίνεται πολύ δύσκολο να το χειριστείς. Ποιος θέλει να πιστέψει ότι συνέβη μια τρομερή στιγμή, πόσο μάλλον ότι εξακολουθεί νατον  επηρεάζει – και ότι η καθημερινή ζωή είναι ακόμα τόσο δύσκολη;

Όσο δύσκολο κι αν φαίνεται, το να “κατέχετε” αυτό που σας συνέβη μπορεί στην πραγματικότητα να είναι θεραπευτικό. Η εκμάθηση του τι σημαίνει να επιβιώνεις από τραύμα μπορεί να γίνει μια ενδυναμωτική στιγμή στη ζωή σας.

Τι θα γινόταν αν μπορούσατε να πιστέψετε ότι όποιες συμπεριφορές κάνετε για να αντεπεξέλθετε είναι αποτέλεσμα αυτού που σας συνέβη;

Γιατί στους ανθρώπους δεν αρέσει να αναγνωρίζουν το τραύμα

Μπορεί να σκέφτεστε, «Σίγουρα, η ζωή ήταν δύσκολη, αλλά δεν είμαι επιζών από τραύματα .»

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν θέλουν να πιστέψουν ότι έχουν επιζήσει από τραύματα.

Αλλά το τραύμα συμβαίνει. Είναι πολύ συνηθισμένο. Περίπου το 70% των ενηλίκων των ΗΠΑ έχουν ζήσει τουλάχιστον 1 τραυματική εμπειρία ( Πηγή : Εθνικό Συμβούλιο για την Υγεία της Συμπεριφοράς), και αυτό είναι μόνο αυτό που αναφέρεται!

Μερικά παιδιά που βίωσαν επανειλημμένα κακοποίηση από τους φροντιστές τους στην παιδική τους ηλικία, διδάχτηκαν να κρατούν μυστικά και να μην κατονομάζουν τα συναισθήματά τους. Αυτοί είναι επιζώντες από πολύπλοκο αναπτυξιακό ή σχεσιακό τραύμα.

Κανείς δεν θέλει να ξέρει ότι υπέστη κακοποίηση ή παραμέληση από τα χέρια των φροντιστών του! Κανείς δεν θέλει να πιστέψει ότι είναι διαφορετικός από τους άλλους — όχι με αυτόν τον τρόπο!

Ξανασκεφτείτε τι σημαίνει επιβίωση από τραύμα

Ας αμφισβητήσουμε τις αρνητικές ιδέες για το τραύμα για λίγο…

Τραύμα είναι αυτό που σου συνέβη . Είτε ήσασταν παιδί που ζούσατε με τον δράστη σας – είτε ήταν γονέας, μέλος της οικογένειας, κάποιος κληρικός, ένας μεθυσμένος φίλος,  μια/ένας μπέιμπι σίτερ ή ένα  χειριστικό άτομο – οποιοσδήποτε – πώς θα μπορούσαν να φταίτε εσείς για τις ενέργειες τους;

Ίσως σας είπαν να το κρατήσετε μυστικό. Ίσως κάποιος σας είπε ότι κανείς δεν θα σας πιστέψει. Ίσως σας είπαν ότι τα συναισθήματά σας ήταν λάθος. Ίσως σας είπαν ότι ήταν δικό σου λάθος. Αλλά δεν ήταν. Μπορεί να είναι δύσκολο να δεις την αλήθεια – ότι δεν έφταιγες εσύ – οπότε επιτρέψτε μου να σας ρωτήσω το εξής:

Αν ο καλύτερός σου φίλος σου έλεγε αυτή την ιστορία —σαν να του είχε συμβεί αυτό που σου συνέβη— πώς θα απαντούσες;

Θα έλεγες, «Ναι, αυτό ήταν δικό σου λάθος!» Ή θα μπορούσατε να δείτε ότι ήταν το θύμα σε αυτή την κατάσταση; Θα μπορούσατε να τον συμπονέσετε; Φυσικά και θα το κάνατε!

Όποιος και αν είναι ο όρος που χρησιμοποιούμε, το να είσαι θύμα τραύματος δεν είναι ποτέ δικό σου λάθος!

Το τραύμα δεν είναι αυτό που σου συμβαίνει. Είναι αυτό που σου συνέβη. Επομένως, οι τρέχουσες συμπεριφορές που χρησιμοποιείτε για να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε τη ζωή έχουν νόημα δεδομένης της ιστορίας σας. Αυτό είναι το θεμέλιο της φροντίδας με ενημέρωση για το τραύμα.

διαβάστε περισσότερα στο: https://brickelandassociates.com/why-its-important-to-identify-as-a-trauma-survivor/